新生儿不同部位经皮血氧饱和度与动脉血氧饱和度的对比分析

姚新美 屈玲艳 谭丽芬

(浙江省桐乡市第一人民医院儿科，浙江 桐乡 314500)

新生儿不同部位经皮血氧饱和度与动脉血氧饱和度的对比分析

姚新美 屈玲艳 谭丽芬

(浙江省桐乡市第一人民医院儿科，浙江 桐乡 314500)

目的探讨新生儿不同部位经皮血氧饱和度与血气分析中动脉血氧饱和度的差异，寻求最合适的监测部位。方法采用同期标准对照的方法，对100例新生儿分别在手掌、前臂、足背、前额4个部位监测经皮血氧饱和度(SpO2)，并与桡动脉血血气分析中动脉血氧饱和度(SaO2)值进行比较。结果足背、前额部位测得的血氧饱和度值均低于SaO2值，差异有统计学意义(P<0.01)；手掌、前臂所测得的SpO2值与血气分析中SaO2值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论手掌、前臂测得的SpO2与血气分析中SaO2值最接近，是经皮监测血氧饱和度的首选部位。

新生儿； 血氧饱和度； 血气分析; 护理

Neonatal care; Oxygen saturation; Blood gas analysis; Nursing

血氧饱和度监测在新生儿监护中是一项非常重要的监测手段，经皮血氧饱和度仪以其操作简便、能连续监测血液中血氧饱和度的特点，得到临床广泛使用[1]。常用的监测部位以手指、脚趾、耳垂多见[2]，但由于新生儿手指、脚趾较小，难以固定，操作较困难，现大多采用手掌、前臂、足背、前额4个部位监测血氧饱和度(SpO2)，但因检测部位的不同可致所测结果差别较大，目前对哪个部位所测的SpO2值准确度和可信度最高尚无定论。为探讨SpO2监测的最佳部位，笔者对100例新生儿进行了同期对照研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年2月-2017年2月入住我院新生儿病房的新生儿100例，其中男58例、女42例；早产儿19例，足月儿81例；日龄2～17 d。其中以新生儿肺炎入院54例，其余46例为早产儿、新生儿支气管炎、上呼吸道感染者。排除标准：(1)患新生儿贫血。(2)患儿末梢循环差。(3)高胆红素血症的患儿。采用同期标准对照的方法，所有患儿家长均已签署知情同意书，并报院伦理委员会批准。

1.2方法 入院时采用美国Masimo公司生产的经皮血氧仪分别检测患儿手掌、前臂、足背、前额4个部位的SpO2。同时采集桡动脉血血气分析送检验科进行动脉血氧饱和度(SaO2)测定，采用电极检测法。为避免操作误差，血气分析由专人由桡动脉处采集且一次成功，避免因剧烈哭吵影响结果，取得的标本立即送检。SpO2值专人专机进行监测，并在血气分析操作前进行，每个部位监测稳定后作为该部位所测的SpO2值，分别与血气分析中SaO2值进行比较。

2 结果

各部位经皮Spo2值与动脉血SaO2值的比较 从表1可见，足背、前额部位所测的SpO2值均低于SaO2值，差异有统计学意义(P<0.01)；手掌、前臂部所测的SpO2值与血清SaO2值很接近，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 各部位经皮SpO2值与动脉血SaO2值的比较 %

3 讨论

血氧饱和度是反映新生儿呼吸循环功能的一个重要生理参数，准确地动态监测血氧饱和度可了解疾病严重程度，并及时采取适当的处理，尽早发现低氧血症，为合理用氧提供依据，防止由于血氧分压过低导致缺氧缺血性脑病等神经系统损害及其他系统损害，甚至导致死亡，从而提高治愈率[3]。血氧饱和度仪能快速、连续监测血液中被结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比[4]。其原理是利用氧合血红蛋白(HbO2)和非氧合血红蛋白(Hb)对不同波长入射光有着不同的吸收率[5]。经皮血氧饱和度监测方便、快捷、安全、操作简便，可减少新生儿反复动脉穿刺采取血气分析监测SaO2而引起的损伤、出血、感染等危险。

临床上新生儿常选择手掌、足背、前臂、前额这些面积较大，容易固定且有丰富的动脉血管通过的部位进行血氧饱和监测。虽然有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位，但各个部位的准确性存在差异。为探讨SpO2值检测的最佳部位，了解不同部位所测的SpO2值与血气分析中SaO2值之间的差异，我们分别测定了手掌、足背、前臂、前额4个部位。但由于众多因素会干扰其监测结果的准确性，如贫血、末梢循环差及皮肤黄染等。也有许多操作原因会影响动脉血气氧饱和度的结果，如标本采集时的次数、护士的穿刺技巧及测量部位等[6]。故本组患儿已基本排除了上述因素的干扰。从研究结果看，足背、前额部位所测的SpO2值均低于(SaO2)值(P<0.01)，而手掌、前臂部所测的SpO2值与血清SaO2值很接近(P>0.05)。说明手掌、前臂的SpO2值均较其他部位更能真实反映出血气分析中SaO2值的水平。

综上所述，在使用经皮血氧饱和度仪进行新生儿氧饱和度动态监测时，笔者建议手掌、前臂可作为首选监测部位。在监测时，尽量选择传感器固定带为柔软的弹力绷带型的新生儿专用包裹型传感器，固定时松紧适宜，以免影响局部血液循环或引起局部皮肤受压，每3h更换测量部位，并避免在输液侧肢体监测。

[1] 杨蕾，李熙鸿.脉搏血氧饱和度监测在儿科临床中的应用[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2015,11(4)：543-546.

[2] 许小明，邓文娟，周红，等．贴耳法无创监测手术病人血氧饱和度的临床应用[J]．护士进修杂志，2004，19(9)：858．

[3] 裴金霞，朱翡翡，仇敏，等．脉搏氧饱和度监测对母婴同室异常症状新生儿筛查的临床价值与护理对策[J]．护理与康复，2015，14(4)：338-341．

[4] 胡良勇．血氧饱和度仪的生物安全初步评价[J]．临床医学工程，2008，15(9)：41-43．

[5] 余华良．监护仪血氧饱和度传感器的原理及维护维修举例[J]．医疗设备，2008(8)：53-54.

[6] 范英英，胡霞，张秀华．新生儿动脉血氧饱和度与经皮血氧饱和度对临床的指导意义[J]．解放军护理杂志，2012，29(5)：12-14.

浙江省桐乡市引导性科技计划项目(编号：201603041)

姚新美(1978-)，女，浙江桐乡，本科，副主任护师，护士长，研究方向：儿科临床护理

R473.72

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.22.022

2017-05-11)