无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效评价

李文筠

【摘要】目的 观察无创呼吸机在应对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人的治疗效果，探讨其在临床的应用价值。方法 选择2014年1月～2015年6月于我院就诊收治的慢性肺阻塞性疾病合并呼吸衰竭的病患100例，随机分为两组，包括对照组50例，主要给予常规支持和对症治疗。观察组50例，在常规治疗的基础上应用无创呼吸机辅助治疗。观察记录两组病患在治疗初始，治疗后一天的血Ph值、氧分压二氧化碳分压，血氧饱和度以及治疗后的病情改善情况。结果 观察组治疗初始与治疗后一天的血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度以及Ph值对比差异明显，对照组无明显差异。观察组治疗后总有效率92.00%显著优于对照组80.00%。结论 无创呼吸机在应对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人的治疗效果优异，有临床推广应用的价值。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..02

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症有关[1]。慢性呼吸衰竭常常在慢阻肺急性加重期合并发生，其初始症状明显加重，发生低氧血症和（或）高碳酸血症，出现缺氧及二氧化碳的潴留是较常见的临床表现。当前临床针对慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗，无创呼吸机的应用已逐渐取代以往的有创机械通气[2]。因其低创伤发生率，优质疗效得以在临床广泛应用。本次研究通过观察无创呼吸机在应对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人的治疗效果，探讨其在临床的应用价值。现将本次研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年6月于我院就诊收治的慢性肺阻塞性疾病合并呼吸衰竭的病患100例，男53例，女47例，平均年龄（58.3±4.2）岁。病患动脉血二氧化碳分压大于50 mmHg，氧分压不超过60 mmHg。100例病患随机分为两组，包括对照组50例，男性27例，女性23例，平均年龄（57.9±3.3）岁，主要给予常规支持和对症治疗。观察组50例，男性26例，女性24例，平均年龄（58.4±4.0）岁，在常规治疗的基础上应用无创呼吸机辅助治疗。

1.2 方法

对照组50例病患主要给予常规治疗；观察组50例病患在常规治疗的基础上辅助无创呼吸机的应用，呼吸频率每分17次，氧流量控制在每分钟8升。病患每日呼吸机两次使用频率，每次不少于2 h，不超过4 h，使SaO2维持在90%以上。观察记录两组病患在治疗初始，治疗后一天的血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度以及Ph值，同时观察记录两组病患治疗后的病情改善情况。

1.3 疗效评价

显效：病患所有呼吸治标、动脉血气监测治标恢复正常，肺部听诊无不良杂音。有效：病患呼吸治标、动脉血气监測治标趋于正常，肺部听诊不良杂音相对减少，PaCO2不超过50 mmHg，PaO2不少于60 mmHg。无效：所有监测治标均无明显变化或加重。总有效率为显效及有效例数同总例数之比[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同组病患治疗始末血气分析治标对比（见表1）

2.2 不同组病患治疗后改善情况对比（见表2）

3 讨 论

作为一类慢性气道炎症反应，慢阻肺主要以不完全可逆的呼气性气流阻碍为疾病特性，由于其对呼吸系统的破坏性大，以及较高罹患率和死亡率使得临床对其的治疗尤为重视。一句慢阻肺患者吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC小于70%可作为气流持续受限的界定，依据FEV1占预计值的百分比可将COPD患者分为轻中重和极重度。中重度以上的慢阻肺病患晚期甚至合并呼吸衰竭的发生，严重危机病患生命。临床上针对慢阻肺合并呼吸衰竭病患的常规治疗一般是对症和支持治疗，主要包括酸碱平衡紊乱的调节，积极抗感染和激素抗炎治疗，包括支气管扩张和规范氧疗等。但传统的治疗手段病患缓解程度相对较差，且传统机械通气无论近远期并发症都较为明显。目前临床被广泛推广应用的无创呼吸机，因其低创伤率，高治愈率使得医患均对其亲睐有加。

无创呼吸机的优良之处包括[4]：能够使呼吸道同肺泡间压力显著降低，使得氧在肺内的弥散情况得到显著改善，从而有效提高血氧分压，让病患的各项血气治标得到有效改观。但相关报告也指出，无创呼吸机对于轻中度的呼吸衰竭病患针对性强，对于重度的呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒的病患可结合传统机械通气进行治疗，待呼吸治标得到改善后再予以无创通气的治疗。此外，无创呼吸机的呼气吸气末压力应设置得当，让病患在得到有效的氧流量输入情况下，能更舒适的接受治疗。如合并肺性脑病的病患，如使用无创呼吸机病情有所改观可继续应用，但如病情持续严重危及生命应及时气管切开抢救治疗。

本次研究中，观察组50例病患治疗初始与治疗后一天的血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度以及Ph值对比差异明显，差异有统计学意义（P<0.05），对照组则无明显差异。观察组治疗后总有效率92.00%显著优于对照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果同较多相关文献给出结论相符[5-6]。

综上，无创呼吸机在应对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人的治疗效果优异，使得病患呼吸功能显著改善，血气治标改善迅速，有临床推广应用的价值。

参考文献

[1] 杨欢欢，刘荣玉.无创正压通气治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭的临床疗效观察[J].安徽医学，2012，33（2）：186-188.

[2] 吴 艳，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效[J].求医问药，2012，15（9）：176-177.

[3] 曾 清，郑德清，方丽华，等.BiPAP无创呼吸机治疗AE-COPD并II型呼吸衰竭的临床观察[J].临床肺科杂志，2012，17（3）：427-428.

[4] 符 翔，邹 琳，徐景妍，等.双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发II型呼吸衰竭的疗效[J].南昌大学学报（医学版），2011，51（5）：103-105.

[5] 王晓红，高 颖.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并II型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国药物与临床，2014，14（1）：81-83.

[6] 成晓丽，景玉峰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会[J].包头医学院学报，2013，29（4）：61-62.

本文编辑：李 豆endprint