利多卡因联合胺碘酮治疗老年心肌梗死后室性心律失常患者临床观察

高海侠

【摘要】目的 探讨对心肌梗死后室性心律失常老年患者行胺碘酮+利多卡因治疗的效果。方法 任选2016年1月～2017年6月本院收治的心肌梗死后室性心律失常老年患者84例，分为例数相等的两组，对照组采用利多卡因治疗，研究组应用利多卡因联合胺碘酮治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组治疗有效率为95.24%，显著高于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率相比对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用胺碘酮和利多卡因治疗心肌梗死后室性心律失常，能够获得更加满意的疗效且，安全性好。

【关键词】心肌梗死；心律失常；利多卡因；胺碘酮

【中图分类号】R541.7；R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..01

急性心肌梗死属于心内科常见疾病，具有较高发病率，老年人为该病的高发人群，该类疾病患者通常合并室性心律失常，给患者的生命安全造成极大威胁[1]。因此，对心肌梗死后室性心律失常者进行及时、有效的治疗极为重要。利多卡因与胺碘酮是临床常用药物，为比较这两种药物应用于急性心肌梗死后室性心律失常老年患者治疗的效果，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

任选2016年1月～2017年6月本院收治的心肌梗死后室性心律失常老年患者84例，入选者均符合急性心肌梗死诊断标准[2]。将患者随机分为研究组、对照组，各42例。研究组男24例，女18例；年龄60～86岁，平均年龄（62.7±4.4）岁。对照组男23例，女19例；年龄61～85岁，平均（62.7±4.2）岁。研究组与对照组基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予利多卡因（生产厂家：河北一品制药股份有限公司；国药准字：H20063372）治疗，初始剂量为1.0 mg/kg，每隔5 min对患者行1次静脉推注，直到推注总量为150 mg，然后按照1.0～3.0 mg/min的速度给患者持续静脉滴注。研究组给予利多卡因+胺碘酮治疗。利多卡因用药与对照组相同。将150 mg的胺碘酮（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司；国药准字：H20045108）与20 ml生理盐水混合，在10 min内给患者推注完毕，然后按1.0 mg/min持续静注，在滴注时间达到6 h后改为0.5 mg/min给药。治疗过程中均给予持续心电监护。

1.3 疗效评定标准

控制：治疗后室内性早搏与治疗前比较幅度减少85%以上，室性心动过速消失；好转：与治疗前比较，室性早搏降低50%以上，但不足85%，室性心动过速消失；无效：治疗后，室性早搏降低幅度不足50%，仍存在室性心动过速。

1.4 统计学方法

将本研究数据纳入SPSS 19.0软件分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 兩组疗效比较

治疗后，观察病情控制31例，好转9例，无效2例，总有效率为95.24%（40/42）。对照组中，控制22例，好转10例，还有10例治疗无效，对照组治疗有效率为76.19%（32/42），研究组与对照组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组不良反应比较

研究组、对照组分别有3例（7.14%）、12例（28.57%）发生不良反应，症状主要为恶心呕吐、头晕，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

心肌梗死后心律失常在临床具有较高发病率，其中以室性心律失常最为常见，是威胁患者生命安全的重要疾病，患者在并发室性心律失常后，心脏正常功能会受到极大影响，使得短时间内心肌梗死范围急剧扩大，是导致老年患者死亡或残疾的重要原因。

利多卡因是临床用于抗心律失常的常用药物，能够有效阻断钾离子外流，促进室颤阀值增高，但是该药物作用时间较短，存在一定不足。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，能够有效阻断钠、钾、钙离子通道，对患者的冠状动脉进行扩张，从而促进其血流量增加，起到减少患者心肌耗氧量的作用，从而达到治疗效果。近年来，胺碘酮在心肌梗死后室性心律失常治疗中的应用较为广泛，有研究证实，心肌梗死后室性心律失常应用胺碘酮治疗的效果优于利多卡因[3]。本研究中，通过对研究组患者采用利多卡因联合胺碘酮治疗，该组患者的治疗有效率达到了95.24%，显著高于单独应用利多卡因治疗对照组的76.19%，且研究组不良反应较少，说明胺碘酮治疗效果显著，且安全性高，具有较高临床应用价值。

总而言之，急性心肌梗死后室性心律失常应用胺碘酮治疗，能够有效改善患者临床症状，提高治疗效果，且不良反应少，具有较高疗效和安全性，可加强应用。

参考文献

[1] 徐元杰，陈小燕，孔繁亮，等.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，12（05）：67-68.

[2] 夏昭举.老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].心血管病防治知识（学术版），2017，09（12）：108-109.

[3] 张 爽.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常[J].系统医学，2017，16（05）：452-453.

本文编辑：吴宏艳endprint