脑血栓形成急性期降血压治疗对患者神经功能和生活质量的影响

具春光+贾雨微

【摘要】目的 探讨脑血栓形成急性期降血压治疗对患者神经功能和生活质量的影响。方法 随机选取2015年～2017年患有脑血栓的患者50例作为本次的研究对象，并按照随机数字表的方法将这组患者随机分为两组，常规组和观察组，常规组的患者采用常规的方法对患者进行治疗，观察组的患者在常规治疗的基础上对患者进行降血压治疗，治疗结束后，对两组患者神经功能以及生活质量的评分进行对比。结果 观察组患者血压的状况要明显好于常规组的患者，两组患者数据的对比结果差异明显，在统计学上具有意义（P<0.05）。且观察组患者的生活质量以及神经功能没有受到严重损伤。结论 对脑血栓形成急性期的患者在常规治疗的基础上使用减压药物，不会对患者的神经功能以及生活功能造成影响，可以有效地改善患者的血压状况，效果显著，值得在临床上广泛推广以及应用。

【关键词】脑血栓；降血压；神經功能；生活质量

【中图分类号】R741 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..02

脑梗死是临床上一种常见的疾病，高血压是脑梗死的高危因素，但是对于急性期的患者，是否应该在治疗的过程中使用减压药物，以及减压药物的使用会不会对患者的神经功能以及生活质量产生影响，都是临床上值得探讨的问题[1]。本文针对此问题进行探讨，简要记录如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年～2017年患有脑血栓的患者50例作为本次的研究对象，并按照随机数字表的方法将这组患者随机分为两组，常规组和观察组，其中常规组患者男14例，女11例，年龄52～71岁，病程1～13年，平均年龄（63.19±1.34岁），平均病程（6.4±0.2年）。观察组中患者男13例，女12例，年龄54～72岁，病程1～12年，平均年龄（64.23±1.28岁），平均病程（6.2±0.3年）。两组患者的年龄、病程差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：排除有精神病史以及交流障碍的患者；排除心、肾、肝严重受损的患者。

1.2 方法

常规组的患者采用常规的方法对患者进行治疗。主要包括使用低分子右旋糖酐，复方丹参注射液以及川芎嗪等对患者实施治疗，每日进行1～2次的治疗，控制静脉泵入量在250～500 mL之间，对患者进行连续10天的治疗。如果在治疗的过程中患者出现了不良反应，可以使用20%甘露醇对患者进行脱水治疗，每日进行2次，每次的使用剂量为250 mL。如果患者出现血压异常的情况，则考虑对患者采取降压治疗。观察组的患者在常规组的基础上采用降血压治疗，对患者的血脂以及血糖进行合理的控制。降压治疗应该以循序渐进为原则，在进行24h的治疗后，病患的血压降低程度应该控制在10%～25%。当患者的降压完成，停止降压时，要选择利尿剂对患者进行治疗，使用依那普利以及钙通道阻滞剂对患者进行治疗。

1.3 观察指标

对患者进行为期3个月的随访，对两组患者血压的改善情况以及神经功能和生活质量进行评分。将SGRQ量表作为生活质量的评分标准，将NIHSS作为神经功能的评分标准。

1.4 统计学方法

对两组患者的资料使用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者血压的收缩压为（137.6±10.4）mmHg，舒张压为（86.7±7.3）mmHg，常规组患者血压的收缩压为（145.4±8.3）mmHg，舒张压为（88.2±7.2）mmHg，两组患者数据的对比结果差异明显，在统计学上具有意义（P<0.05）。常规组患者神经功能的评分为（28.6±3.4）分，观察组患者神经功能的评分为（28.9±3.1）分，两组患者数据的对比结果差异不明显，在统计学上不具有意义（P>0.05）。见表1。

3 讨 论

高血压作为脑血栓的高危因素具有一定的可调节性，波动血压能够通过脑血流的自动调节功能（CA），保持相对恒定的正常的脑血流量。如果血压超过或低于CA的范围时，患者就会出现脑血流灌注异常的情况，进而对脑梗患者的疾病转归产生影响。因此使用减压药物，对患者脑部的血压进行适当的降低，则能够使脑流量保持恒定，在一定程度上促进疾病的转归[2]。

当患者处于脑血栓形成急性期，对患者进行降血压治疗，可能会增大患者出现各种不良反应的可能性。脑血栓形成急性期的患者会出现血压会大幅度增加的情况，对缺血半暗带血流灌注起到促进的作用，当患者的血压过低，则会导致灌注压急速下降，造成缺血半暗带进一步损伤的情况[3]。但是因为患者个体情况的不同，CA也具有很大的差异性，并且患者的性别、年龄以及病理的状态均都会在一定程度上影响CA，从而对脑组织血压升高的调节能力进行改变。如果患者具有较常时间的高血压史，则CA的曲线会出现上移的情况，相对应会提高CA血压水平的适应能力；但是如果忽略了对患者CA的考虑就直接对患者进行降压治疗，将会导致患者的脑灌注量降低，进而造成血栓的形成[4]。

综上所述，对脑血栓形成急性期的患者在常规治疗的基础上使用减压药物，不会对患者的神经功能以及生活功能造成影响，可以有效地改善患者的血压状况，效果显著，值得在临床上广泛推广以及应用。

参考文献

[1] 张 魁，田文静，朱云亮，等.依那普利治疗老年脑血栓患者的疗效及其对内皮素-1和超氧化物歧化酶水平的影响[J].疑难病杂志，2016，15（6）：563-566.

[2] 尉建辉，张建军，张会平，等.芪蝎活血通络汤联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成及对改善脑缺血再灌注损伤的作用[J].陕西中医，2016，37（8）：978-979.

[3] 王敦敬，朱芳芳，牟英峰，等.脑血栓形成急性期降血压治疗对患者神经功能和生活质量的影响[J].中国临床神经科学，2016，24（01）：7-14.

[4] 戈 蕾，赵玉晓，常永霞，等.依达拉奉联合rTMS对脑梗死患者自由基及神经功能的影响[J].海南医学院学报，2017，23（4）：504-506.

本文编辑：李 豆endprint