盐酸多奈哌齐在老年痴呆治疗中的效果观察

陈 霞

(扬州五台山医院，江苏 扬州 225003)

盐酸多奈哌齐在老年痴呆治疗中的效果观察

陈 霞

(扬州五台山医院，江苏 扬州 225003)

目的探讨老年痴呆患者采用多奈哌齐治疗的方法和效果。方法选取2014年1月至2016年 1月收治的56例老年痴呆患者给予多奈哌齐治疗，初始剂量为5mg/次，1次/d，睡前服用，可以视情况将剂量增加到10mg/次，1次/d，3个月为一个疗程。结果56例老年痴呆患者治疗后MMSE、ADL评分均比治疗前有所好转，差异具有统计学意义(P<0.05)。所有56例老年痴呆患者临床总显效为36例(64.29%)，有效16例(28.57%)，无效4例(7.14%)，总有效率为92.86%。结论56例老年痴呆患者经过治疗后，其认知能力、痴呆程度和生活自理能力均有显著改善，临床效果确切，值得应用。

盐酸多奈哌齐；老年痴呆；效果观察

老年痴呆实则为神经退行性病症，表现为细胞功能于中枢神经(海马、大脑皮质)中的退化。在临床中，主要体现为高级认知功能退化，例如：定向力下降、判断力下降、记忆力衰退等。患痴呆症后，病者会有性格变化、生活能力下降以及情感反应障碍等伴随症状。当前痴呆症者逐年增加，痴呆症属于现代社会降低年长人群生活质量且具有致死性威胁的病症之一[1]。本文为提高老年痴呆临床疗效，探讨多奈哌齐治疗老年痴呆临床应用效果，选取2014年1月至2016年 1月收治的56例老年痴呆患者给予多奈哌齐治疗，取得满意效果，特报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年 1月收治的56例老年痴呆患者，男32例，女24例，年龄62～76岁，平均年龄为(72.2±1.2)岁。临床表现：记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能障碍、人格和行为改变。纳入标准：患者均经临床症状、体检、脑电图、CT等检查，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版阿尔茨海默病(AD)的诊断标准。排除标准(1)老年抑郁症、急性脑外伤及外伤所引发的痴呆患者。(2)严重心、肝、肾功能异常者。

1.2 方法 患者服用多奈哌齐治疗，卫才(中国)有限公司，国药准字H20050978，初始剂量为5mg/次，1次/d，睡前服用，可以视情况将剂量增加到10mg/次，1次/d。3个月为一个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 采取简易智力状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)测定评分。MMSE包括时间定向力、地点定向力、即刻记忆、注意力及计算力、延迟记忆、语言、视空间七个方面，分数在27～30分。(1)正常；分数<27分。(2)认知功能障碍；21～26分为轻度；10～20分为中度；0～9分为重度。

1.3.2 采取日常生活能力量表(ADL)测定评分。包括躯体生活自理量表和工具性日常生活能力量表，总分量低于16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。单项分1分为正常，2～4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍。

1.3.3 临床疗效参照全国医学会关于老年痴呆症疗效判断标准进行评分。显效：MMSE及ADL评分增加超过5分，临床症状消失，生活自理，可进行一般性社会活动；有效：MMSE及ADL评分增加2～4分，症状明显好转，生活可基本自理，自理能力和意识存在障碍；无效：MMSE及ADL评分未增加或下降，生活不能自理，神志不清。

1.4 统计学方法 采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后MMSE、ADL评分比较 56例老年痴呆患者MMSE评分治疗前(7.23±1.01)，治疗后为(15.67±1.32)，明显高于治疗前。ADL评分治疗前为(26.76±1.21)，治疗后为(21.02±1.13)，明显好转。56例老年痴呆患者治疗后均比治疗前有所好转，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 治疗前后MMSE、ADL评分比较

2.2 临床疗效 所有56例老年痴呆患者临床总显效为36例(64.29%)，有效16例(28.57%)，无效4例(7.14%)，总有效率为92.86%。

3 讨论

老年痴呆患者的病理改变为皮质弥漫性萎缩，脑部沟回变宽，神经元减少，脑室扩大。部分患者可能存在神经元纤维缠结及老年斑。目前多数研究认为胆碱能系统是记忆功能中最重要的神经递质系统，对老年痴呆患者的研究发现，老年痴呆患者脑内胆碱能神经元存在不同程度受损，且患者脑内β淀粉样肽沉积，包括乙酰胆碱酯酶沉积。此外，老年痴呆患者脑内乙酰胆碱酯酶活性低于正常人，而乙酰胆碱酯酶在β淀粉样块及周围区域的活性显著提高，多数研究认为胆碱能神经递质缺乏是老年痴呆发病的重要原因[2]。

盐酸多奈哌齐是第二代胆碱酯酶(ChE)抑制剂，其治疗作用是可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶 (AchE)引起的乙酰胆酰水解而增加受体部位的乙酰胆碱含量。多奈哌齐对中枢神经系统乙酰胆碱酯酶具有高度选择性，能够长时间抑制相关酶的活性，促进中枢神经系统乙酰胆碱浓度的上升，从而促进患者认知功能的改善[3]。

本次研究中，采用盐酸多奈哌齐对56例老年痴呆患者进行治疗，MMSE评分治疗前(7.23±1.01)，治疗后为(15.67±1.32)，明显高于治疗前。ADL评分治疗前为(26.76±1.21)，治疗后为(21.02±1.13)，明显好转。56例老年痴呆患者治疗后均比治疗前有所好转，差异具有统计学意义(P<0.05)。56例老年痴呆患者经过治疗后，其认知能力、痴呆程度和生活自理能力均有显著改善，临床效果确切，值得应用。

[1] 李强.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察[J].中国卫生产业，2014，11(12)：81-82.

[2]侯莉.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析[J].医药，2016，(6)：264-265.

[3]吴素香.多奈哌齐治疗老年血管性痴呆的临床疗效研究[J].北方药学，2015,12(7)：66.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.018

2095—9559(2017)06—3505—02

2017-01-09