连续超长切片在胃肠活检病理标本制片中的应用

2017-11-21季昌华杨京彦王海涛潘成然周成军

临床与实验病理学杂志 2017年10期

关键词：蜡块载玻片石蜡

杨洋，季昌华，杨京彦，王海涛，于洁，潘成然，周成军

迈新·技术交流

连续超长切片在胃肠活检病理标本制片中的应用

杨洋，季昌华，杨京彦，王海涛，于洁，潘成然，周成军

病理技术；连续超长切片；小标本制片

胃肠镜检查是目前发现胃肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法，胃肠活检病理是诊断该类疾病的金标准。工作中，活体胃肠活检标本较小，在石蜡包埋中，一般采用6～8张切面铺片仅有限覆盖病变，造成小标本诊断信息丢失，影响诊断医师准确而全面的病理诊断；为呈现最大限度覆盖病变，避免造成小标本表浅病变诊断信息丢失。胃肠活检病理采用三段连续超长切片，行全切片铺片，最大限度覆盖病变，避免造成小标本诊断信息丢失。现将具体方法总结如下。

1 材料与方法

1.1标本外检胃、肠镜下活检病理标本(总体积大小0.4 cm×0.3 cm×0.3 cm)。

1.2方法(1)修刮蜡块：将包埋好的蜡块脱水盒边缘多于蜡边修掉；利用美工刀沿组织周围2 mm外石蜡四面边缘90°垂直修边，蜡块待切面呈矩形(各个边长不小于3 mm)，修边深度超过组织厚度即可。(2)第1次修片切片(图1)：缓缓修切蜡块，去除表面多余石蜡暴露组织即停，取下蜡块放入冰水中水化5 min后，连续切片7～9片(根据组织大小为一排数量)，40 ℃温水漂片，待组织展平后，左手持载玻片磨砂面，磨砂边略高于载玻片底端，略竖直放入温水中待捞片位置即可(不可全部浸入水中)，捞片从磨砂面向载玻片底端捞取组织并依次缓缓上提离开温水，将组织捞入载玻片上侧缘处。(3)第2次修片切片：将组织大部分修出，同“第1次修片切片”步骤，切第2排组织捞入载玻片长轴中间位置(图2)。(4)第3次修片切片：此时应将所有组织最大面修出，同“第1次修片切片”步骤，即最大面切一排，捞入载玻片长轴下侧缘。(5)晾净拷片染色：待载玻片水分晾干后移至拷片仪，65 ℃烤15 min后待组织和载玻片充分黏牢后行常规HE染色。

①②图1 第1次修片后切片图2 第2次修片后捞片

2 结果

规范化取材、脱水、浸蜡、包埋、制片后，活体胃肠镜夹取下的标本较小，一般采用6～8张切面铺片仅有限覆盖病变；应用连续超长切片，行全切片铺片(图3、4)，最大限度覆盖病变，避免造成小标本诊断信息丢失。同时，有的部位会夹取多块组织，每个蜡块放≤4块组织，包埋后的组织利于在同一平面上，便于连续长切片、行全切片铺片。