穴位贴敷和按摩防治全麻术后恶心呕吐的护理效果

陈丽欢 廖明先

穴位贴敷和按摩防治全麻术后恶心呕吐的护理效果

陈丽欢 廖明先

目的 探讨穴位贴敷和按摩防治全身麻醉(全麻)术后恶心呕吐的护理效果。方法 150例进行全麻手术的患者, 随机分为对照组和试验组, 各75例。对照组患者围术期采用常规护理, 试验组患者围术期采用穴位贴敷和按摩护理。比较两组患者术后恶心呕吐的发生率和程度。结果 术后6、12 h,试验组患者恶心呕吐发生率25.33%、20.00%均低于对照组的42.67%、36.00%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)；术后24、72 h, 两组患者恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6 h, 试验组恶心呕吐程度优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对全麻手术患者采用穴位贴敷和按摩进行护理, 可有效降低全麻术后恶心呕吐发生率, 临床效果确切, 值得广泛推广应用。

穴位贴敷；按摩；全身麻醉；术后恶心呕吐

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取150例于2017年1～7月在本院进行全麻手术的患者为研究对象, 其中, 腹腔镜手术65例, 五官科手术35例, 骨科手术50例。随机将其分为对照组和试验组,各75例。对照组中, 男 43例, 女 32例, 年龄18～80岁, 平均年龄(51.28±12.82)岁。试验组中, 男 41例, 女 34例, 年龄19～80岁, 平均年龄(51.44±11.57)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准：患者术前均无眩晕症、精神类疾病等；近期均未使用可导致恶心呕吐副作用的药物以及止吐药物；对本研究知情同意。排除标准：对本研究药物过敏者；有胃肠道梗阻或肝肾功能严重受损者；不同意参与本试验者。

1.2 方法 对照组患者围术期采用常规护理。试验组患者围术期采用穴位贴敷和按摩护理, 具体方法如下。①穴位贴敷：采用吴茱萸贴敷双内关。具体措施：将6 g吴茱萸研磨成粉, 加入适量陈醋调成糊状, 在患者进入手术室后麻醉前清洁皮肤, 进行双内关贴敷, 注意进行牢固固定, 防止其脱落。注意皮肤红肿、破溃的患者不宜使用。术前嘱患者或其家属在手术结束后4 h即可撕掉。②穴位按摩：手术结束后,患者在手术室复苏期间加以穴位按摩刺激, 以减轻患者症状。具体步骤为：巡回护士清洁双手, 站于患者右侧, 用拇指指腹轻按中药贴敷的穴位, 缓慢施压, 程度以患者感到适宜为主, 穴位按摩5 min, 在按摩的过程中注意观察患者的恶心呕吐情况, 严重时可重复按摩。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组患者术后恶心呕吐的发生率和程度。恶心呕吐程度评价［4］：采用WHO制定的分级标准：0级为患者未发生恶心呕吐；Ⅰ级为患者有轻微恶心感觉, 但未发生呕吐；Ⅱ级为患者存在中度恶心, 术后24 h内呕吐3～5次；Ⅲ级为患者存在严重恶心情况, 术后24 h内呕吐>5次, 伴有大量消化液丢失。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恶心呕吐发生率比较 术后6、12 h, 试验组患者恶心呕吐发生率25.33%、20.00%均低于对照组的42.67%、36.00%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)；术后24、72 h, 两组患者恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后6 h恶心呕吐程度比较 术后6 h, 试验组恶心呕吐程度优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者术后恶心呕吐发生率比较［n(%)］

表2 两组患者术后6 h恶心呕吐程度比较［n(%)］

3 讨论

目前, 全麻术后恶心呕吐的发生机制还未十分明确, 祖国医学认为, 其是由于胃失和降, 气逆于上所致［5-7］。在临床上, 全麻术后恶心呕吐是常见的并发症之一, 可导致患者紧张, 严重时可导致误吸, 甚至危及患者生命［5,8-10］。因此,预防全麻术后患者发生该类并发症十分重要。

双内关属于手厥阴心包经, 具有宁心安神、理气和胃、和中降逆等作用, 而吴茱萸具有散寒止痛、降逆止呕的功效［6］, 因此本研究对试验组患者麻醉前采用吴茱萸加陈醋贴敷双内关穴位, 同时联合术后按摩刺激。有报道指出［7］, 穴位按摩是一种物理疗法, 其可舒经活络, 刺激微循环, 加速药物渗透入皮肤, 从而提高患者的疗效。本研究结果显示,术后6、12 h, 试验组患者恶心呕吐发生率25.33%、20.00%均低于对照组的42.67%、36.00%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)；术后24、72 h, 两组患者恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6 h, 试验组恶心呕吐程度优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。可见采用吴茱萸贴敷双内关的基础上增加穴位按摩, 可以促进穴位药物的吸收, 使药效增强, 从而有效防治患者全麻术后恶心呕吐情况的发生。

综上所述, 对全麻患者采用穴位贴敷和按摩进行护理,可有效降低全麻术后恶心呕吐发生率, 临床效果确切, 同时,该方法还具有简单方便、易操作、价格低廉等优点, 值得广泛推广应用。

［1］ 汪仕千.穴位敷贴加穴位按摩防治全麻术后恶心呕吐.护理学杂志, 2012, 27(6):49-50.

［2］ 王敏.中医护理干预预防全麻术后恶心呕吐效果观察.实用中医药杂志, 2016, 32(12):1246-1247.

［3］刘克猛, 陈志强, 李大喜, 等 .穴位贴敷法防治腹腔镜全身麻醉术后恶心呕吐的临床效果分析.山西医药杂志, 2017, 46(8):869-871.

［4］ 屈芸芸.穴位贴敷疗法预防全麻术后镇痛泵使用中引起恶心、呕吐的疗效观察.医学美学美容旬刊, 2014(11):72.

［5］高丽莲, 廖惠珍, 陈鸿, 等 .综合护理干预预防全麻术后患者恶心呕吐的效果观察.护士进修杂志, 2008, 23(2):130-131.

［6］ 赵芹.护理干预对全麻术后患者恶心呕吐的预防效果分析.按摩与康复医学, 2011, 2(35):141-142.

［7］ 杨晓红.护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的影响.河北医药, 2014(11):1749-1751.

［8］夏小喻, 邱云芝, 高艳波.中医护理干预全麻术后患者恶心呕吐的效果观察.当代护士旬刊, 2015(9):109-110.

［9］郭晓燕, 梁凤根, 梁群英.穴位贴敷治疗妇科术后恶心呕吐的疗效观察.临床医学工程, 2014(6):793-794.

［10］ 李国秀, 孙祖燕, 姜来, 等 .妇科腹腔镜术后呕吐的护理干预及效果观察.医药前沿, 2016, 6(9):288-289.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.099

511500 广东省清远市中医院

全麻术后恶心呕吐是手术麻醉后患者常发生的并发症之一, 在临床上其发生率可达20%～80%［1］。患者的心理状况、生理状况、麻醉药物及麻醉方式均是影响患者全麻术后恶心呕吐的重要因素, 该并发症不但影响患者的进食, 同时还会影响手术切口愈合, 对患者的术后恢复产生不利影响［2］。祖国医学认为, 全麻术后恶心呕吐属于外邪侵扰, 导致腑脏气机紊乱, 胃气逆于上则嗳气欲吐, 有研究报道称［3］, 穴位贴敷和按摩属于中医护理的常见方法之一, 其可起到疏肝理气、防治术后呃逆的效果。因此, 本研究选取150例于2017年1～7月在本院进行全麻手术的患者, 旨在探讨穴位贴敷和按摩在防治全麻术后患者发生恶心呕吐的护理效果, 现报告如下。

2017-09-04］