研究家庭中心式护理在小儿阑尾切除术围手术期的临床应用效果

刘娜

研究家庭中心式护理在小儿阑尾切除术围手术期的临床应用效果

刘娜

目的 研究家庭中心式护理在小儿阑尾切除术围手术期的临床应用效果。方法 100例急性阑尾炎患儿作为为研究对象, 将2016年1～6月收治的患儿50例作为对照组, 按照整体护理要求给予常规护理宣教及指导；将2016年7～12月收治的患儿50例作为观察组, 给予家庭中心式护理模式。比较两组患儿围手术期的焦虑程度、术后肠蠕动恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果 观察组患儿围手术期焦虑程度均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术后肠蠕动恢复时间为(22.65±4.34)h, 短于对照组的(30.32±4.12)h, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术后住院时间为(5.35±2.15)d, 短于对照组的(7.82±1.22)d, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术后无并发症发生, 对照组患儿并发症发生4例, 其中切口感染3 例, 粘连性肠梗阻1例, 两组并发症发生情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 家庭中心式护理可显著降低阑尾炎手术患儿围手术期的心理焦虑程度, 使患儿及家属以积极的心态配合治疗及照护患儿, 对患儿的康复及减少并发症的发生起到重要的作用。

家庭中心式护理；阑尾炎；围手术期

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的阑尾炎患儿100例作为研究对象, 患儿均术前均诊断明确, 无手术禁忌证及严重并发症, 交流沟通正常无障碍, 患儿无单亲家庭。将2016年1～6月收治的患儿50例作为对照组, 将2016年7～12月收治的患儿50例作为观察组。

1.2 方法 对照组患儿按照整体护理要求给予常规护理宣教及指导。观察组患儿给予家庭中心式护理模式, 具体措施：制定针对性的家庭式中心护理模式, 包括患儿手术前、术中及术后等围手术期的照护知识及技巧, 同时为患儿及家属提供家庭之间情感交流时间；术前、术中及术后等围手术期的不同阶段为患儿及父母提供患儿诊治进展的信息, 并给予心理支持；父母在围手术期参与患儿生命体征的监测、疼痛的评估等技术性的护理；每周为患儿家庭进行一次榜样式家庭教育与支持活动, 由责任护士在病房内选取照护成功的榜样式家庭现身说法, 介绍照护经历及体验, 为患儿构建家庭互助的支持系统［2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿围手术期的焦虑程度、术后肠蠕动恢复时间、住院时间及并发症发生情况。采用焦虑自评量表［3］对患儿围手术期间焦虑状态进行评估。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿围手术期焦虑程度比较 观察组患儿围手术期焦虑程度均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿焦虑程度比较 ( x-±s, 分)

2.2 两组患儿术后肠蠕动恢复时间比较 观察组患儿术后肠蠕动恢复时间为(22.65±4.34)h, 短于对照组的(30.32±4.12)h, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患儿住院时间比较 观察组患儿术后住院时间为(5.35±2.15)d, 短于对照组的(7.82±1.22)d, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组患儿并发症发生情况比较 观察组患儿术后无并发症发生, 对照组患儿并发症发生4例, 其中切口感染3 例,粘连性肠梗阻1例, 两组并发症发生情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

小儿阑尾炎具有发展快、症状不典型及小儿阑尾壁薄、大网膜发育不完善等特点, 一旦围手术期护理不到位, 很容易发生术后的相关并发症。患儿最信任及沟通最便捷的便是父母及亲人, 家庭中心式护理可以提高患儿对治疗和护理的配合程度［3］。传统的护理模式只强调对患儿的生理照护, 而忽略家庭式患儿的康复过程［4］。而家庭中心式的护理是在系统化整体护理的模式下开展, 更加强调人是生理、社会、心理的综合体, 家庭中心式的护理模式制定了程序化的护理管理流程, 发挥并指导患儿父母在治疗过程中的重要作用, 患儿父母可以完全的参与到治疗护理的过程中, 同时,医护人员在治疗护理的过程中尊重患儿父母并给予足够的支持［5-7］。家庭中心式的护理强调告知, 在患儿手术前患儿家属就已经提前预知了诊疗护理信息, 并由医护人员全面告知如何对患儿进行照护, 另外, 每周为患儿家庭进行一次榜样式家庭教育与支持活动, 使照护成功的患儿家属进行现身说法, 介绍照护经验, 协调同病种的患儿家属之间相互帮助,并给予心理支持, 减轻患儿家属的无助感, 提升患儿及其家属陌生环境的安全感, 使焦虑紧张的情绪得到缓解, 从而积极配合治疗及护理, 提高患儿的康复能力, 减少并发症的发生［8-10］。

本次研究中, 对照组按照整体护理要求给予常规护理宣教及指导；观察组给予家庭中心式护理模式。结果显示, 观察组患儿围手术期焦虑程度均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术后肠蠕动恢复时间为(22.65±4.34)h, 短于对照组的(30.32±4.12)h, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术后住院时间为(5.35±2.15)d, 短于对照组的(7.82±1.22)d, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术后无并发症发生, 对照组患儿并发症发生4例, 其中切口感染3 例, 粘连性肠梗阻1例, 两组并发症发生情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 家庭中心式护理可显著降低阑尾炎手术患儿围手术期的心理焦虑程度, 使患儿及家属以积极的心态配合治疗及照护患儿, 对患儿的康复及减少并发症的发生起到重要的作用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.089

110031 沈阳市儿童医院手术室

小儿阑尾炎常具有疾病进展快、症状不典型等特点［1］,多采用手术治疗的方式, 手术治疗既是治疗过程同时也是创伤过程, 如未采取有效的护理措施患儿易出现并发症。同时,由于患儿的自理能力较差, 父母作为患儿的主要照护者, 面对手术的压力常存在不同程度的心理焦虑, 这种心理状态对患儿的康复及医患关系都会造成较大的影响。因此, 本院采用家庭中心式护理模式进行围手术期的护理干预, 以缓解患儿父母的心理焦虑状态, 促进患儿的康复, 减少并发症的发生。报告如下。

2017-09-11］