健康管理对老年缺血性脑卒中患者生活质量、并发症的影响分析

2017-11-21谭嘉莉郑珊珊

中国现代药物应用 2017年21期

谭嘉莉郑珊珊

谭嘉莉郑珊珊

目的探究分析健康管理对老年缺血性脑卒中患者生活质量、并发症的影响。方法 90例老年缺血性脑卒中患者, 采用简单随机分组的方式分为对照组与干预组, 每组45例。对照组患者接受常规护理, 干预组在常规护理基础上开展健康管理, 对比两组患者的生活质量评分及并发症发生情况。结果干预组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者中出现呼吸道感染1例, 泌尿系统感染1例, 消化道感染1例, 并发症发生率为6.67%；对照组患者中出现压疮3例, 呼吸道感染3例, 泌尿系统感染2例, 消化道感染2例,并发症发生率为22.22%；干预组患者并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健康管理可以提升老年缺血性脑卒中的生活质量, 减少其并发症发生几率, 值得广泛推广使用。

健康管理；生活质量；老年缺血性脑卒中；并发症

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2015年7～12月收治的90例老年缺血性脑卒中患者, 采用简单随机分组的方式分为对照组和干预组, 各45例。对照组患者中男女比例为23∶22；平均年龄(68.84±5.31)岁。干预组患者中男女比例为25∶20；平均年龄(68.71±5.42)岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组为患者开展常规护理, 即患者出院前, 护理人员针对其身体状况并遵照医嘱为其开展出院指导, 告知患者来院复查的时间, 叮嘱其定期来院检查。干预组患者接受常规护理的同时开展健康管理, 由科室内具备丰富经验的医生与护士组建健康管理小组进行, 干预观察期为1年, 具体健康管理内容如下。

1.2.1 针对康复训练向患者与家属开展指导, 向患者或家属发放康复调查量表, 掌握其身体康复情况, 根据调查结果将个性化的训练计划制定好, 定期为脑卒中患者组织小组活动, 鼓励患者对小组活动积极的参与, 若患者未参加活动,医护人员则单独对其开展辅导与训练［2］。

1.2.2 将疾病复发的防控措施告知患者, 对患者的合理膳食进行指导, 对患者每日盐摄入量加强关注, 告知患者每天盐摄入量应控制在6 g以下；将日常饮食中的饱和脂肪酸摄入量减少, 增加果蔬的摄入。若患者有高血压存在且体质量指数>24 kg/m2, 医护人员应当加强对其体重的控制。

1.2.3 结合患者的机体功能以及身体状况, 为其制定运动计划并协助患者执行。根据患者的血压、心率等指标确定活动的强度与时间, 在患者活动的过程中应当加强管理, 避免患者发生意外损伤。患者的运动量应当遵循循序渐进的原则,同时应当叮嘱患者坚持开展活动, 以保证运动的效果。

1.2.4 医护人员应当将健康管理的内容规范, 每个月对患者的心电图、血糖及血压等进行一次测量；每个月至少开展1次康复训练, 每次训练时长≥1 h, 具体训练内容包括坐起、卧位翻身、平衡、站位等, 训练的主要目的在于将患者的肢体动作改善, 对患者的生活自理需求给予满足。

1.2.5 每个月至少为患者开展1次健康宣教, 教育的内容主要包括患者饮食的注意事项、日常安全防护以及心理健康。将患者身体康复的情况详细的记录, 及时解答患者提出的疑问；结合患者的心理状况给予其心理疏导与支持, 将患者康复的信心提升, 使得患者以积极乐观的态度面对康复训练。

1.2.6 在社区中将脑卒中患者俱乐部建立, 每个月至少组织患者开展1次联谊活动, 有利于通过增进患者之间的交流,提升疾病治疗的信心, 进一步加强患者的配合程度, 更有利于健康管理。

1.3 观察指标及判定标准观察并统计两组患者的生活质量评分, 并对其并发症发生情况进行详细记录与分析。本次研究中, 患者的生活质量采用生活质量评估量表进行评定,量表主要包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度, 满分均为100分, 得分越高表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分对比干预组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比( x-±s, 分)

2.2 两组患者的并发症发生情况对比干预组患者中出现呼吸道感染1例, 泌尿系统感染1例, 消化道感染1例, 并发症发生率为6.67%；对照组患者中出现压疮3例, 呼吸道感染3例, 泌尿系统感染2例, 消化道感染2例, 并发症发生率为22.22%。干预组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来, 脑卒中的发生率伴随着生活节奏与饮食习惯的改变明显提升, 患者患病后均有不同程度的偏瘫与失语症状存在［3］。给予患者恰当的康复治疗可以对患者功能障碍的恢复进行促进, 但是影响疾病临床疗效的因素较多, 且老年患者机体功能康复的难度较大［4］。此外, 老年缺血性脑卒中患者需要进行长达1～2年的康复锻炼, 患者在锻炼期间发生跌倒的风险较高, 且患者极易受心理情绪的影响出现放弃锻炼与治疗的情况, 对其康复有严重不良影响存在。为此在给予患者临床治疗及康复锻炼的过程中为其实施健康管理具有重要意义［5］。

健康管理即为医护人员将医疗机构、保健机构以及保险组织等资源有机的结合, 为患者开展具有系统性、连续性及个性化的保健服务, 使得患者可以在最为合理消费支出的情况下获得有效且全面的服务, 同时有利于将健康风险及患者的医疗费用降低［6-8］。

本次研究中, 干预组患者的生活质量评分与并发症发生率均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。该研究结果表明, 在老年缺血性脑卒中患者中实施健康管理, 可以将患者康复期间的并发症减少, 促进其机体功能的恢复, 提升患者的生活质量。

总之, 健康管理对老年缺血性脑卒中患者生活质量与并发症均具有积极影响, 且临床应用价值较高, 值得广泛推广使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.084