妇科腹腔镜下子宫全切除术的围手术期护理

李玲雁

妇科腹腔镜下子宫全切除术的围手术期护理

李玲雁

目的 探讨腹腔镜下子宫全切除术围手术期优质护理的效果。方法 70例行腹腔镜下子宫全切除术治疗患者, 随机分为实验组和对照组, 每组35例。实验组患者应用优质护理, 对照组患者给予常规护理。观察比较两组患者住院时间、胃肠道功能恢复时间、术中出血量、首次下床活动时间和护理满意度差异。结果 实验组患者住院时间为(4.79±1.21)d、胃肠道功能恢复时间为(8.61±1.02)h,均短于对照组的(8.92±1.53)d、(16.79±1.99)h, 差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术中出血量为(83.25±15.93)ml、首次下床活动时间为(8.21±0.94)h, 均明显少于对照组的(129.43±20.71)ml、(17.42±1.01)h, 差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者满意度为100.00%, 明显高于对照组的85.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对腹腔镜下子宫全切除术围手术期患者应用优质护理可明显提高护理质量和患者满意度, 促进患者恢复, 临床值得推广应用。

腹腔镜；子宫全切除术；优质护理；围手术期

子宫为妇科常见疾病, 包括子宫肌瘤、子宫腺肌病和功能失调性子宫出血等, 该病发病率呈现增加趋势。临床治疗子宫疾病多应用手术治疗, 腹腔镜手术为临床常见手术方式,具有操作简便、创伤小、易于恢复等特点, 在临床得到较为广泛应用, 给围手术护理工作提出更高的要求［1-3］。本文通过对本院收治的70例腹腔镜下子宫全切除术患者进行分组,讨论围手术期护理方案, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年6月收治的70例行腹腔镜下子宫全切除术治疗患者, 随机分为实验组和对照组, 每组35例。实验组患者年龄40～59岁, 平均年龄(46.86±4.17)岁；其中子宫肌瘤患者9例, 子宫腺肌病患者14例, 功能失调性子宫出血12例；对照组患者年龄41～60岁,平均年龄(47.94±4.75)岁；其中子宫肌瘤患者7例, 子宫腺肌病患者16例, 功能失调性子宫出血12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准：患者生命体征稳定, 均自愿参与, 并签署知情同意书［4］。排除标准：严重内科疾病、严重肝肾功能损害、精神系统疾病等。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理, 包括健康指导、身体检查、术前准备、术后常规药物护理和生活护理等。实验组患者实施围手术期优质护理, 主要包括［5,6］：①术前护理：手术前向患者讲解疾病相关知识, 使患者了解切除子宫不会对患者正常生活造成严重影响, 患者了解疾病的危害,坚定手术治疗的决心。对患者进行健康教育指导, 患者及家属了解手术过程, 手术效果及注意事项, 向患者讲解手术的安全性和快捷性, 消除患者疑虑, 积极配合治疗。②术中护理：监测各项指标, 患者若出现贫血症状应及时缓解, 做好清洁工作, 特别是阴道和肠道的清洁, 避免患者出现手术感染；同时实施皮肤清洁, 避免在腹腔镜手术时引起感染。③术后护理：手术后患者转入病房, 护理人员应加强各指标观察, 了解患者手术情况, 保证呼吸道通常, 密切观察生命体征, 若出现任何异常情况及时向医生反馈, 去枕平卧位,结合患者实际情况下床活动, 观察患者尿液情况, 避免导管脱落等。对患者术后并发症给予积极护理, 患者术后多出现肩部疼痛, 护理人员应向患者讲解出现不良反应的原因, 并通过加强翻身, 缓解症状, 同时对患者术后出血和皮下气肿积极护理, 缓解痛苦。④持续护理：患者出院后护理人员应通过电话随访, 记录患者相关情况, 解答患者提出的各项疑问, 告知患者在饮食、运动方面的注意事项, 促进患者康复。

1.3 观察指标及评价标准 观察比较两组患者住院时间、胃肠道功能恢复时间、术中出血量、首次下床活动时间和护理满意度差异。应用自制护理满意度调查表分析患者满意度［7］, 满分100分, 得分>90分为满意, 得分90～80为较满意,<80分以下为不满意。满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 ( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、胃肠道功能恢复时间比较 实验组患者住院时间为(4.79±1.21)d、胃肠道功能恢复时间为(8.61±1.02)h, 均短于对照组的(8.92±1.53)d、(16.79±1.99)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者术中出血量、首次下床活动时间比较 实验组患者术中出血量为(83.25±15.93)ml、首次下床活动时间为(8.21±0.94)h, 均 明显少于对照组的(129.43±20.71)ml、(17.42±1.01)h, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者满意度比较 实验组患者满意度为100.00%,明显高于对照组的85.71%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者住院时间、胃肠道功能恢复时间比较( x-±s)

表2 两组患者术中出血量、首次下床活动时间比较( x-±s)

表3 两组患者满意度比较［n(%), %］

3 讨论

腹腔镜在治疗子宫全切除术中得到广泛应用, 对护理工作提出更高要求, 围术期护理应结合患者实际情况制定护理方案, 保证围术期护理工作有序进行［8,9］。围术期护理应保证护理工作完整性, 术前准备到出院指导应认真细致, 避免出现纰漏。在护理过程中应特别注意对患者开展心理疏导,使患者以积极心态对待手术, 打消患者及家属的疑虑, 为患者树立战胜疾病的信心, 积极主动配合治疗［10］。

本研究显示, 实验组患者住院时间、胃肠道功能恢复时间、术中出血量、首次下床活动时间和护理满意度均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 腹腔镜下子宫全切除术围手术期患者实施优质护理可提高护理质量和患者满意度, 促进患者康复, 临床值得推广应用。

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Perioperative nursing of gynecologic total laparoscopic hysterectomy

LI Ling-yan.Shenzhen Baoan District Songgang People’s Hospital, Shenzhen 518105, China

Objective To investigate the effect of perioperative high quality nursing in laparoscopic total hysterectomy.Methods A total of 70 patients treated with laparoscopic total hysterectomy were randomly divided into experimental group and control group, with 35 cases in each group.The experimental group

high quality nursing, and the control group received conventional nursing.Observation and comparison were made on differences of hospitalization time, recovery time of gastrointestinal function, intraoperative bleeding volume, first time off-bed activity time and nursing satisfactory in two groups.Results The experimental group had shorter hospitalization time as (4.79±1.21) d and recovery time of gastrointestinal function as (8.61±1.02) h than (8.92±1.53) d and (16.79±1.99) h in the control group, and their difference was statistically significant(P<0.05).The experimental group had intraoperative bleeding volume as (83.25±15.93) ml, first time off-bed activity time as (8.21±0.94) h, which were all obviously less than (129.43±20.71) ml and (17.42±1.01) h in the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05).The experimental group had obvious ly higher satisfactory as 100.00% t han 85.71% in the control group, and the diff erence was statistically significant(P<0.05).Conclusion For patients with laparoscopic total hysterectomy, perioperative high quality nursing can significantly improve nursing quality and patient satisfactory, and promote the recovery of patients.It is worthy of clinical popularization and application.

Laparoscope; Total hysterectomy; High quality nursing; Perioperative period

518105 深圳市宝安区松岗人民医院

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.080

2017-08-25］