探究盐酸坦洛新缓释胶囊对于前列腺增生合并输尿管结石疾病的临床效果

罗金玉

探究盐酸坦洛新缓释胶囊对于前列腺增生合并输尿管结石疾病的临床效果

罗金玉

目的 探讨盐酸坦洛新缓释胶囊对于前列腺增生合并输尿管结石疾病的临床效果。方法 72例前列腺增生合并输尿管结石疾病患者, 随机分为对照组和观察组, 每组36例。对照组采取盐酸消旋山莨菪碱注射液治疗, 观察组则使用盐酸坦洛新缓释胶囊治疗。对比分析两组的不良反应、排石率及治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)情况。结果 经治疗后两组患者均复查肾-输尿管-膀胱摄影(KUB), 结果显示：观察组患者对治疗耐受性均较为理想, 未出现明显不良反应；对照组患者中则有4例患者出现不同程度心悸、口干、腹胀等不良症状, 但均可耐受, 所有患者均顺利完成治疗。对照组患者25例结石顺利排出, 排石率为69.4%；观察组28例结石顺利排出, 排石率为77.8%；组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。对部分治疗后仍未能有效排出结石的则可依据患者具体情况进行进一步治疗。两组患者治疗前的IPSS评分对比差异无统计学意义(t=0.129, P>0.05)。治疗后, 观察组患者的IPSS评分较治疗前明显降低, 而对照组患者的IPSS评分较治疗前明显升高, 差异均具有统计学意义(t=5.413、5.875, P<0.05)；治疗后观察组IPSS评分低于对照组, 差异具有统计学意义(t=11.069, P<0.05)。结论 对前列腺增生合并输尿管结石疾病患者使用盐酸坦洛新缓释胶囊进行治疗有助于提高结石排出率, 避免排尿症状加重以及尿潴留的发生, 促进患者康复, 故值得临床推广。

盐酸坦洛新缓释胶囊；前列腺增生；输尿管结石；临床效果

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院2015年2月～2017年3月收治的前列腺增生合并输尿管结石疾病患者中选择72例进行本次调查研究, 依据数字表法随机分为对照组及观察组, 各36例。所有患者均经临床相关检查确诊为前列腺增生及输尿管中段结石, 在患者就诊前4周内均未使用过α1受体阻滞剂以及其他治疗前列腺增生药物。所有患者均无严重感染、肾积水、肾功能不全、肾输尿管手术史。观察组患者年龄55～71岁,平均年龄(65.4±4.2)岁；结石大小：0.4 cm×0.6 cm～2.0 cm×2.3 cm。对照组患者年龄55～72岁, 平均年龄(65.5±4.3)岁；结石大小0.5 cm×0.7 cm～2.1 cm×2.4 cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 可比性良好。

1.2 方法 两组患者均实施体外冲击波碎石治疗, 对照组对患者使用盐酸消旋山莨菪碱注射液(杭州民生药业有限公司, 国药准字H33021707)进行治疗, 用法用量：肌内注射5～10 mg/次, 2次/d。观察组患者使用盐酸坦洛新缓释胶囊(商品名：必坦；杭州康恩贝制药有限公司, 国药准字H20050285)进行治疗, 用法用量：0.4 mg/次, 1次/d。两组患者均同时使用吲哚美辛栓(上海现代制药股份有限公司, 国药准字H31020401)进行治疗, 经肛门给药, 100 mg/次, 1次/d,两组均治疗1周。在治疗期间患者饮水量2000～3000 ml/d。

1.3 观察指标及评定标准 对比分析两组的不良反应、排石率及治疗前后IPSS评分情况。①排石率：治疗结束后对患者进行2周随访, 之后进行KUB复查, 观察比较两组排石率。②IPSS评分［3］：采用IPSS进行评价, 共分为 7个评价项目, 总分≤7分为轻度症状, 8～19分为中度症状, 20～35分为重度症状。组间对比取平均值。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 经治疗后两组患者均复查KUB, 结果显示：观察组患者对治疗耐受性均较为理想, 未出现明显不良反应；对照组患者中则有4例患者出现不同程度心悸、口干、腹胀等不良症状, 但均可耐受, 所有患者均顺利完成治疗。对照组患者25例结石顺利排出, 排石率为69.4%；观察组28例结石顺利排出, 排石率为77.8%；组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。对部分治疗后仍未能有效排出结石的患者则可依据具体情况进行进一步治疗。

2.2 两组患者治疗前后IPSS评分对比 两组患者治疗前的IPSS评分对比差异无统计学意义(t=0.129, P>0.05)。治疗后, 观察组患者的IPSS评分较治疗前明显降低, 而对照组患者的IPSS评分较治疗前明显升高, 差异均具有统计学意义(t=5.413、5.875, P<0.05)；治疗后观察组IPSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(t=11.069, P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后IPSS评分对比( x-±s, 分)

3 讨论

输尿管结石是临床上较为常见的疾病, 在对其进行排石治疗过程中会刺激输尿管平滑肌痉挛, 引发肾绞痛。因此在排石手术治疗后为患者使用输尿管平滑肌松弛药物进行治疗, 解除输尿管痉挛, 缓解疼痛, 促进体内结石的排出, 减轻患者痛苦十分重要［4,5］。以往临床多使用抗胆碱类药物进行治疗, 山莨菪碱是其中较为常见的治疗药物, 该药物的应用有助于松弛输尿管膀胱平滑肌, 缓解患者疼痛症状, 但因其抗胆碱作用广泛, 因此患者可能会出现腹胀、心率加快以及口干等不良反应。对输尿管结石合并前列腺增生患者而言,其膀胱代偿能力相对较差, 因此使用山莨菪碱进行治疗可能会在一定程度上加重排尿困难症状, 甚至可能引发尿潴留［6］。近年来随着临床医疗水平的不断提高, α受体阻滞剂在输尿管结石治疗中被推广应用, 其中盐酸坦洛新缓释胶囊是其中应用较多的药剂, 盐酸坦洛新缓释胶囊是一种高选择性α肾上腺素能受体阻滞剂, 其可有效阻断α1A以及α1D受体亚型,可有效改善患者的排尿情况, 降低IPSS评分, 缓解输尿管痉挛, 促进结石的排出。此次研究结果也提示观察组患者的结石排出率较之对照组虽未见明显差异, 但也有一定提高。对比两组治疗后的IPSS评分则提示观察组所得效果更为显著。近年来随着盐酸坦洛新缓释胶囊在临床应用的日益广泛, 关于该药物应用效果的相关研究也逐渐增多, 但各家学者的研究结果显示排石率存在较大差异, 通过调查发现造成上述结果的主要原因在于结石粉碎程度、局部肉芽包裹以及合并输尿管狭窄等因素均会对排石效果产生明显影响, 临床需注意排除上述因素的干扰, 以便提高临床研究结果的客观性［7-9］。

综上所述, 对前列腺增生合并输尿管结石疾病患者使用盐酸坦洛新缓释胶囊进行治疗有助于提高结石排出率, 避免抗胆碱药物所致副作用, 避免排尿症状加重以及尿潴留的发生, 促进患者康复, 故值得临床推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.064

110031 沈阳市第四人民医院泌尿外科

输尿管结石合并前列腺增生是临床上十分常见的疾病类型, 临床对输尿管结石的治疗主要以体外冲击波碎石治疗。在手术治疗后患者往往会需要使用解痉镇痛药物进行治疗, 以便帮助排石。对合并前列腺增生的输尿管结石患者使用M受体阻滞剂则可能会加重排尿困难症状, 盐酸坦洛新缓释胶囊是治疗前列腺增生的常用药物, 因此近年来临床应用日益广泛［1,2］。此次研究将在本院2015年2月～2017年3月收治的前列腺增生合并输尿管结石疾病患者中选择72例进行研究, 探析盐酸坦洛新缓释胶囊对于前列腺增生合并输尿管结石疾病的临床效果, 现分析如下。

2017-09-11］