老年高血压患者高尿酸血症对内皮功能损伤及心脑血管事件发生的影响

刘菁松

老年高血压患者高尿酸血症对内皮功能损伤及心脑血管事件发生的影响

刘菁松

目的 探讨高血压老年患者伴高尿酸血症对内皮功能损伤及发生心脑血管事件的影响。方法 105例老年高血压患者为研究对象, 其中65例为伴高尿酸血症患者, 40例为无高尿酸血症患者。患者反应性充血前后的肱动脉内径均使用高分辨率超声诊断仪测定, 进而计算血流介导血管舒张值,分析高尿酸血症与内皮功能损伤的关系；跟踪随访1年, 观察高尿酸血症对发生心脑血管事件的影响。结果 105例老年高血压患者中, 伴高尿酸血症患者血流介导血管舒张值为(8.05±0.68)%, 明显低于无高尿酸血症者的(8.63±0.93)%, 差异有统计学意义(P<0.05)。跟踪随访1年, 伴高尿酸血症患者的心脑血管事件发生率为50.77%(33/65), 明显高于无高尿酸血症患者的22.50%(9/40), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年高血压患者伴高尿酸血症会加剧内皮功能的损伤程度, 提高心脑血管事件的发生率。

高血压;高尿酸血症;内皮功能;心脑血管

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年4月～2016年4月收治的105例老年高血压患者, 其中65例为伴高尿酸血症患者, 40例为无高尿酸血症患者。105例患者中男67例, 女38例；年龄57～82岁, 平均年龄(65.12±7.82)岁；病程1～5年, 平均病程(3.12±1.82)年。

1.2 方法

1.2.1 血流介导血管舒张值的测量 采用飞利浦HD9高分辨率超声诊断仪测量肱动脉内径, 先在静息状态下测量肱动脉内径的基线值(D0), 再于距肘窝横纹2～3 cm的位置束缚血压计袖, 充气加压到280 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 使肱动脉血流被完全阻断, 保持5 min后放气并减压, 使血流恢复,1 min后测量肱动脉内径(D1), 血流介导血管舒张值=(D1-D0)/D0×100%, 全部患者测量3次, 再取平均值。

1.2.2 治疗与随访 根据每例患者的实际情况进行规范化治疗, 同时监督患者摒弃不良的生活方式, 如饮酒、吸烟、高脂高糖饮食等, 治疗 3个月后再次评估患者的病情, 主要内容包括血压控制情况和发生心脑血管事件情况, 心脑血管事件为确诊的心肌梗死、心绞痛、脑梗死及脑出血。

1.3 观察指标 观察记录全部患者的血流介导血管舒张值,比较有无高尿酸血症患者血流介导血管舒张值, 通过此方法评价内皮功能损伤情况；全部患者跟踪随访1年, 记录并比较有无高尿酸血症患者心脑血管事件发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示采用χ2检验；计量资料以均数± 标准差 ( x-±s)表示, 采用 t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 内皮功能损伤情况 105例老年高血压患者中, 伴高尿酸血症患者血流介导血管舒张值为(8.05±0.68)%, 明显低于无高尿酸血症者的(8.63±0.93)%, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 心脑血管事件发生的情况 跟踪随访1年, 伴高尿酸血症患者中发生心脑血管事件33例, 心脑血管事件发生率为50.77%(33/65)；无高尿酸血症患者中发生心脑血管事件9例,心脑血管事件发生率为22.50%(9/40), 伴高尿酸血症患者心脑血管事件发生率明显高于无高尿酸血症患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 伴高尿酸血症患者及无高尿酸血症患者心脑血管事件发生率比较(n, %)

3 讨论

随着人们生活水平及饮食习惯的改变, 高血压患者伴发多种代谢紊乱疾病也日趋增多, 如糖尿病、肥胖症及高尿酸血症等, 这些疾病增加了发生心脑血管事件的风险, 给患者的生命安全和生活质量带来巨大的威胁［3-6］。本研究探讨老年高血压患者伴高尿酸血症对内皮功能损伤及发生心脑血管事件的影响, 结果发现伴高尿酸血症的高血压患者血流介导血管舒张值低于无高尿酸血症患者, 比较差异具有统计学意义(P<0.05), 说明伴高尿酸血症患者的血管舒张功能损伤严重；跟踪随访1年后, 伴高尿酸血症患者的心脑血管事件发生率为50.77%, 明显高于无高尿酸血症患者的22.50%(P<0.05), 说明伴高尿酸血症患者与心脑血管事件的发生关系密切, 临床需正确评估高血压患者伴发的代谢紊乱疾病, 对发生心脑血管事件的风险具有十分重要的意义［4,7-10］。受时间与样本例数等因素制约, 关于老年高血压患者伴高尿酸血症对内皮功能损伤及心脑血管事件发生的影响, 有待临床进一步研究。

综上所述, 老年高血压伴高尿酸血症患者会进一步加重内皮功能的损伤, 增加心脑血管事件发生率。除了给予患者常规的降压治疗外, 还需及时诊断并治疗伴发的各种代谢紊乱疾病, 特别是高尿酸血症。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.020

028000 内蒙古通辽市医院

高血压是临床常见的慢性病之一, 发病率随着年龄增长而增高, 严重时患者会出现神志不清、抽搐等现象, 短期内可能会导致严重的心、脑、肾等器官的损害和病变, 严重影响着患者的健康和生活质量［1,2］。本文旨在探讨老年高血压患者伴高尿酸血症对内皮功能损伤及发生心脑血管事件的影响, 报告如下。

2017-09-25］