血浆脑钠肽、胱抑素C水平与小儿肺炎合并慢性心力衰竭相关分析

吕深

血浆脑钠肽、胱抑素C水平与小儿肺炎合并慢性心力衰竭相关分析

吕深

目的 对小儿肺炎合并慢性心力衰竭与血浆脑钠肽、胱抑素C水平之间存在的联系进行评估分析。方法 选取50例小儿肺炎合并慢性心力衰竭患儿作为观察组, 同时选取50例体检健康儿童作为对照组, 对所有儿童的血浆脑钠肽、胱抑素C水平以及左心室射血分数进行测评, 对比不同心功能分级患儿与对照组上述指标差异, 最终对血浆脑钠肽、胱抑素C水平与小儿肺炎合并慢性心力衰竭的相关性进行分析。结果 对照组的血浆脑钠肽、胱抑素C及左室射血分数分别为(0.77±0.13)mg/L、(66.5±10.2)ng/L、(68.33±3.75)%, 观察组心功能Ⅱ级患儿的血浆脑钠肽、胱抑素C及左室射血分数分别为(1.23±0.28)mg/L、(456.4±65.1)ng/L、(46.37±3.02)%, 观察组心功能Ⅲ级患儿的血浆脑钠肽、胱抑素C及左室射血分数分别为(1.78±0.46)mg/L、(1697.9±134.1)ng/L、(35.49±2.88)%, 观察组心功能Ⅳ级患儿的血浆脑钠肽、胱抑素C及左室射血分数分别为(2.14±0.34)mg/L、(4356.6±343.1)ng/L、(29.87±3.87)%。对照组患儿的血浆脑钠肽、胱抑素C及左室射血分数含量明显优于观察组各心功能分级患儿的水平, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中, 患儿的心功能分级越严重其血浆脑钠肽、胱抑素C水平也就越高, 左室射血分数越低, 而通过相关性分析可知, 血浆脑钠肽、胱抑素C水平与左室射血分数呈负相关(P<0.05)。结论 小儿肺炎合并慢性心力衰竭与血浆脑钠肽、胱抑素C水平存在明显的相关性, 即可通过血浆脑钠肽、胱抑素C水平判断小儿肺炎合并慢性心力衰竭的严重程度,在临床诊断和治疗中具有显著的意义, 值得广泛应用借鉴。

血浆脑钠肽；胱抑素C水平；小儿肺炎合并慢性心力衰竭；相关分析

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年8月本院收治的小儿肺炎合并慢性心力衰竭患儿50例, 将其作为观察组,同时选取50例体检健康儿童作为对照组。其中, 观察组中男 27例, 女 23例, 年 龄3个月～4岁, 平 均年龄(2.4±1.8)岁。对照组中男26例, 女24例, 年龄2个月～5岁, 平均年龄(3.9±1.2)岁。两组儿童年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 抽血：在两组患儿空腹的情况下采用常规的方法进行静脉抽血, 抽血量为5 ml, 将抽好的血样放置在真空采血管内进行离心处理, 将其分为血清和血浆［1］。

1.2.2 测定血清胱抑素C：运用胶体金颗粒免疫比浊法进行测定。

1.2.3 对血浆脑钠肽进行测定：测定的仪器为Access2型化学发光仪对血浆脑钠肽的含量进行测定［2］。

1.2.4 对左心室射血分数及其他疾病进行测评：运用彩色多普勒超声检测对小儿肺炎合并慢性心力衰竭进行检测, 检测的内容还可包括其他疾病, 具体而言, 其中可包括房颤、心肌梗死等。

1.3 观察指标 对比不同心功能分级患儿与对照组上述指标差异, 最终对血浆脑钠肽、胱抑素C水平与小儿肺炎合并慢性心力衰竭的相关性进行分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组的血浆脑钠肽、胱抑素C及左室射血分数含量明显优于观察组各心功能分级患儿的水平, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组中, 患儿的心功能分级越严重其血浆脑钠肽、胱抑素C水平也就越高, 左室射血分数越低,而通过相关性分析可知, 血浆脑钠肽、胱抑素C水平与左室射血分数呈负相关(P<0.05)。

表1 两组血浆脑钠肽、胱抑素C与左室射血分数对比( x-±s)

3 讨论

通过对小儿肺炎合并慢性心力衰竭的不断研究, 最终发现其发病机制主要是由于感染、缺氧导致的肺动脉高压、心脏符合增加和心肌功能受损导致心血量减少。而在这种情况下, 长时间的心脏衰竭, 可能导致心肌出现纤维化以及增加了心壁的厚度。对患儿的心室充盈性造成了影响, 恶化了心脏的射血功能, 最终导致了小儿肺炎合并慢性心力衰竭的产生［3］。在临床治疗过程中具有治疗效果不明显, 预后差, 对患儿的生活质量以及生命安全都产生了不小的影响。为此,面对小儿肺炎合并慢性心力衰竭时, 应该尽量做到早发现早治疗［4-9］。

而通过本文可以看出, 对照组的血浆脑钠肽、胱抑素C水平含量要明显低于观察组, 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的心功能分级越严重其血浆脑钠肽、胱抑素C水平也就越高, 左室射血分数越低, 而通过相关性分析可知, 血浆脑钠肽、胱抑素C水平与左室射血分数呈负相关(P<0.05)。

综上所述, 小儿肺炎合并慢性心力衰竭与血浆脑钠肽、胱抑素C水平存在明显的相关性, 即可通过血浆脑钠肽、胱抑素C水平判断小儿肺炎合并慢性心力衰竭的严重程度, 在临床诊断和治疗中具有显著的意义, 值得广泛应用借鉴。

［1］张贵生, 张婷婷, 瞿玲玲, 等.老年慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽、胱抑素C水平和心功能的变化.中西医结合心脑血管病杂志, 2015, 13(2):169-171.

［2］杨曙光, 汤学超.血清胱抑素C水平与冠心病严重程度的关系.中国动脉硬化杂志, 2014, 22(12):1247-1250.

［3］杨曙光, 王爱萍, 汤学超, 等.血浆N-末端脑钠肽前体水平与急性冠状动脉综合征严重程度的关系.解放军医学杂志, 2007,32(11):1171-1173.

［4］杨曙光, 王爱萍, 汤学超, 等.血浆N-末端脑钠肽前体水平与急性冠状动脉综合征近期预后的关系.实用医药杂志, 2007,24(9):1025-1027.

［5］严瑾, 余勇彬.血浆脑钠肽在肝硬化患者中的检测价值.国际检验医学杂志, 2017, 38(15):2146-2148.

［6］ 孙玙, 杨水泉.同型半胱氨酸、胱抑素C水平与高血压病及高血压脑出血的相关性.中国动脉硬化杂志, 2014, 22(5):495-497.

［7］ 邱红.血浆脑钠肽、胱抑素C水平与小儿肺炎合并慢性心力衰竭相关分析及预后评估.中国妇幼保健, 2015, 30(16):2553-2555.

［8］阮中宝, 朱莉 , 殷屹岗, 等.慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体和血清胱抑素C的水平及意义.中华全科医师杂志,2011, 10(5):311-314.

［9］王钢, 贺欣.慢性心衰合并房颤患者血清胱抑素C和血浆N端B型脑钠肽前体的变化.解剖科学进展, 2016(5):504-506.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.013

广东省科技计划项目(项目编号：20130319c)

518172 深圳市龙岗区妇幼保健院

小儿肺炎合并慢性心力衰竭通常情况下是一种因为急性心力衰竭而导致慢性迁延而发展产生。在临床治疗过程中具有治疗效果不明显, 预后差, 对患儿的生活质量以及生命安全都产生了不小的影响。为此, 面对小儿肺炎合并慢性心力衰竭时, 应该尽量做到早发现早治疗。同时, 还可根据心力衰竭的不同分级采用个体化的治疗, 从而取得较好的治疗效果。但就目前的实际情况而言, 却在面对小儿肺炎合并慢性心力衰竭时没有较为简单的诊断方法, 对心力衰竭的分级也没有明确的标准, 所以最终也就导致了治疗过程及其复杂和麻烦［1-3］。而在本文中, 则通过研究小儿肺炎合并慢性心力衰竭与血浆脑钠肽、胱抑素C水平之间存在的联系发现, 可通过血浆脑钠肽、胱抑素C水平判断心力衰竭的等级, 为临床诊断治疗提供了依据, 现报告详情如下。

2017-09-11］