舒适护理在鼻内镜治疗鼻息肉中的应用

蒋琴芬

【摘要】 目的：分析鼻内镜治疗鼻息肉中应用舒适护理的临床效果。方法：选取2016年1-12月在笔者所在医院进行鼻内镜手术治疗的35例鼻息肉患者為研究对象，按照不同的护理方式随机分为干预组（18例，实施舒适护理干预措施）和对照组（17例，实施常规护理干预措施），通过笔者所在医院自拟的舒适度评价量表评价两组患者舒适度，对比分析两组患者舒适度、鼻息肉知识知晓率、感染发生率及治疗依从性等情况。结果：干预组患者无不适率（33.3%）显著高于对照组（17.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者鼻息肉知识知晓率（94.4%）、治疗依从性（94.4%）显著高于对照组（70.6%、76.5%），干预组患者感染率（0）显著低于对照组（11.8%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜治疗鼻息肉应用舒适护理的临床效果良好，不仅有利于提高患者手术舒适度，也有利于提高患者治疗依从性，降低术后感染发生率，使患者顺利完成手术。

【关键词】 鼻内镜手术； 舒适护理； 鼻息肉； 应用分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0101-03

鼻息肉是临床五官科较为常见的一种多发性疾病，多见于成年人，一般病变部位位于中鼻甲、中鼻道、上颌窦及筛窦等[1]。鼻息肉通常是由于慢性炎性反应、变态反应导致鼻黏膜水肿造成的，患者主要表现为头痛、嗅觉障碍及鼻塞等不适症状，对于患者的生活质量有严重的影响[2]。目前，临床主要采用手术治疗鼻息肉，但因为鼻腔的生理解剖位置、生理功能比较特殊，术后患者会有一定程度的不适感，极易产生焦虑、紧张等不良情绪，为此有必要加强患者术后护理干预[3]。为探讨舒适护理在鼻内镜手术治疗鼻息肉患者中的应用价值，本文对比分析了2016年1-12月在笔者所在医院进行鼻内镜手术治疗的35例鼻息肉患者的临床效果，分别采用常规护理及舒适护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验研究对象选自2016年1-12月在笔者所在医院进行鼻内镜手术治疗的35例鼻息肉患者，所有患者均具备手术指征，而且排除了合并全身慢性疾病、心脏病病史患者。将其按照不同的护理方式随机分为干预组（18例）和对照组（17例），干预组中男11例，女7例；病程4个月～8.8年，平均（1.7±0.6）年。对照组中男10例，女7例；病程6个月～8.9年，平均（1.9±0.4）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预措施，护理人员应向患者详细讲解术后注意事项，嘱咐患者定期到医院复查鼻腔，若患者出现严重的疼痛症状一定要及时采取有效的处理措施。干预组患者采用舒适护理干预措施，具体如下。

1.2.1 术前指导 护理人员应向患者详细讲解鼻息肉发病机制、治疗方法及治疗环境等情况，尽可能消除患者对环境的陌生感，使患者能够尽快配合治疗。

1.2.2 基础护理 以不影响患者治疗和休息为基础播放一些悦耳、柔和的音乐，使患者能够全身心放松自己。待患者麻醉清醒后适当将床头抬高15°～30°，使患者保持舒适的体位[4]。

1.2.3 饮食护理 局麻患者2 h，全麻清醒后4 h进软食，而后逐渐过渡到普食。平时还应该指导患者尽可能少吃偏热、偏硬或者其他刺激性食物，禁止进食辛辣食物，咀嚼频率也应该减少，饮食应禁止加入刺激性调味品，防止出现呛咳、鼻腔出血等症状。患者进食后也应仔细清洁口腔，避免口腔感染[5]。

1.2.4 疼痛护理 患者因为手术的应激性作用局部常常会出现持续疼痛症状，患者应取半卧位定期对鼻部采用冷敷处理，而且应该结合患者的个性、爱好适当采取相应的疼痛干预措施，提高患者的舒适度。其次，护理人员应关注患者的心理状况，及时给予心理疏导，或者采用阅读、看视频、音乐干预等方式转移患者的注意力。而且，护理人员应定时评估患者的疼痛程度，一旦患者出现剧烈疼痛应严格按照医嘱用止痛药物。

1.2.5 鼻腔舒适干预 为了有效止血，术后还应采用呋嘛滴鼻液滴鼻，术后第4天采用薄荷滴鼻液滴鼻，滴鼻的时候指导患者取仰卧垂头体位。完全取出鼻腔堵塞物后，应严格按照医嘱冲洗鼻腔，有效清除鼻腔分泌物及局部干痂。

1.3 评价标准

通过笔者所在医院自拟的舒适度评价量表评价两组患者舒适度，0分：头痛失眠、鼻塞、呼吸困难、流涕、心情烦躁，术后疼痛无法忍受，代表不舒适。2分：并没有头痛失眠症状，呼吸、流涕、鼻塞基本没有受到影响，对日常生活不会造成很大影响，但心情比较抑郁，说明稍不舒适。3分：头痛失眠、鼻塞、呼吸困难、流涕等症状完全消失，术后没有疼痛感，也没有不良情绪，说明无不适。

统计两组患者鼻息肉知识知晓率、感染率及治疗依从性等情况。

1.4 统计学处理

统计学处理分析软件选用SPSS 19.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者舒适度对比

干预组患者无不适率（33.3%）显著高于对照组（17.6%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者鼻息肉知识知晓率、感染率及治疗依从性等情况对比

干预组患者鼻息肉知识知晓率（94.4%）、治疗依从性（94.4%）显著高于对照组（70.6%、76.5%），干预组患者感染率（0）显著低于对照组（11.8%），差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

鼻内镜术是目前临床治疗鼻息肉的一种常见手术方式，该种手术方式对患者造成的创伤较小，而且手术时间比较短，术后可尽快恢复，在临床治疗中的应用越来越广泛[6]。但是有的患者并不是很了解鼻内镜手术，而且手术时和脑部距离比较近，患者很容易出现紧张、恐惧等负面情绪，担心手术会对自己造成很大的创伤。加上患者并不是很熟悉周围环境和体位等，往往容易出现呼吸困难、鼻塞等不适症状，对于患者术后尽快恢复非常不利。本次研究结果表明，干预组患者实施舒适护理后无不适率高于对照组，干预组患者鼻息肉知识知晓率（94.4%）、治疗依从性（94.4%）显著高于对照组（70.6%、76.5%），干预组患者感染率（0）显著低于对照组（11.8%），差异均有统计学意义（P<0.05），这和刘凤芹等[7]的研究结果（实施舒适护理患者舒适度高达93.7%，治疗依从率95.2%）基本一致。由此可见，鼻内镜治疗鼻息肉中采用舒适护理的效果良好。术前指导可使患者了解更多关于鼻内镜手术的相关知识，使患者尽快熟悉治疗环境，消除患者的负面情绪，提高患者舒适度，使患者更快进入治疗状态[8]。体位舒适护理干预更有利于将患者鼻腔、呼吸道分泌物引流出来，也有利于缓解患者头部充血症状，鼻腔雾化吸入也可有效预防因为鼻腔环境过于干燥导致的不适感，或出现出血症状。其次，患者术后紧张、焦虑等负面情绪会提高患者的疼痛敏感性，而且因为鼻腔手术操作损伤组织，增加某些化学物质的释放，从而使患者感觉到剧烈疼痛[9]。适当的疼痛干预可有效降低患者神经末梢的敏感性，促进血管收缩，进而缓解充血压迫神经末梢造成的疼痛[10]。总之，舒适护理以患者为中心，很好地诠释了优质护理服务理念，更能够满足患者的护理需求。

综上所述，鼻内镜治疗鼻息肉中应用舒适护理的临床效果良好，不仅有利于提高患者手术舒适度，也有利于提高患者治疗依从性，降低术后感染发生率，使患者顺利完成手术。

参考文献

[1]王韶鉴，陈学良，王德乐，等.鼻内窥镜手术治疗鼻息肉和鼻窦炎的临床效果[J].吉林医学，2014，35（24）：5336-5337.

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[4]黄凤英，陈宝兰.鼻内窥镜手术患者临床护理路径的应用效果观察[J].中国民康医学，2014，26（12）：128.

[5]梁燕.鼻内窥镜手术治疗鼻息肉及鼻窦炎的临床观察与护理[J].临床合理用药杂志，2014，7（19）：175-176.

[6]朱红.护理干预对鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎患者的影响[J].中国继续医学教育，2014，6（2）：68-69.

[7]刘凤芹，肖俊南，叶白云，等.舒适护理对老年血液透析患者生活质量和依从性的影响[J].现代临床护理，2013，12（7）：43-45.

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[9]唐慧明.功能性鼻内镜鼻窦手术的围手术期护理[J].当代护理（下旬刊），2010，6（12）：85-87.

[10]姚琼.循证护理在五官科鼻内镜术后非切口疼痛患者中的应用[J].当代护理（下旬刊），2013，8（10）：88-89.endprint