晚期食管癌患者家属心理状况调查及护理干预效果

蒲静+刘丽华+杜宁莉+雷利

【摘要】 目的：观察护理干预对晚期食管癌患者家属心理的影响。方法：选取笔者所在医院晚期食管癌患者家属156例，对家属进行心理量表测定并分组，比较两组的焦虑、抑郁评分。结果：单因素分析显示：高中学历家属发生焦虑和抑郁的比例最高，居民保险发生焦虑比例最高；患者配偶发生焦虑和抑郁的比例最高，差异有统计学意义（P<0.05）。经护理干预，2周后干预组焦虑、抑郁比对照组有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对晚期食管癌患者家属的焦虑、抑郁进行护理干预是必要的。

【关键词】 晚期食管癌患者家属； 焦虑； 抑郁； 护理干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0076-02

【Abstract】 Objective：To observe the effect of nursing intervention on the psychological status of the family caregivers.Method：156 family caregivers of patients with advanced esophageal cancer were selected，the family caregivers were measured by psychological scale.Result：Univariate analysis showed that the highest proportion of anxiety and depression occurred in the family members with high school education and spouses of patients，and the incidence of anxiety was the highest among the family members of patients with urban residents medical insurance，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing intervention，the anxiety and depression of the intervention group were significantly improved，compared with the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention is necessary for anxiety and depression family caregivers of patients with advanced esophageal cancer.

【Key words】 Family caregivers of patients with advanced esophageal cancer； Anxiety； Depression； Nursing intervention

First-authors address：Mianyang Central Hospital，Mianyang 621000，China

食管癌為消化道常见恶性肿瘤之一，中国2015年癌症统计数据显示，其总发病率和死亡率分别为477.9/100 000和375.0/100 000，位居恶性肿瘤第五位[1]，且男性的发病率和致死率更高。手术是主要的治疗方法，术后5年生存率约20%～40%，大部分最终进入晚期。中国食道癌患者的家属焦虑自评量表和抑郁自评量表评分标准分均值高于国内常模[2-3]。国外的随机对照研究显示，护士帮助癌症患者家属应对癌症带来的压力，可以缓解患者家属的焦虑和抑郁[4-6]。笔者期望通过本研究了解晚期食管癌患者家属心理状况，观察护理干预对晚期食管癌患者家属心理的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年12月绵阳市中心医院的晚期食管癌患者家属156例，在入院时进行焦虑自评量表和抑郁自评量表评分，对焦虑和抑郁评分8分以上的家属进行随机分组，存在焦虑的患者家属84例，随机分成对照组和干预组，各42例。对照组男19例，女23例，年龄36～60岁，平均（45.37±9.46）岁。干预组男15例，女27例，年龄31～58岁，平均（41.25±6.13）岁。两组患者家属的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。存在抑郁的患者家属58例，随机分为对照组和干预组，各29例。对照组男9例，女20例，年龄41～65岁，平均（50.12±1.53）岁。干预组男12例，女17例，年龄38～61岁，平均（48.62±2.01）岁。两组患者家属的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组不进行护理干预，干预组由护士对患者家属进行问题解决模式的治疗，干预2周后，再次对食管癌患者家属进行焦虑自评量表和抑郁自评量表评分。

1.3 观察指标及评价标准

记录各组患者的焦虑、抑郁评分。焦虑自评量表和抑郁自评量表运用中文版14项医院焦虑和抑郁量表（HADS）。本表包括焦虑和抑郁2个亚量表，分别针对焦虑和抑郁问题各7题。焦虑和抑郁量表的分值区分为：0～7分属无症状；8～10分属可疑存在；11～21分属肯定存在；在评分时，以8分为起点，即包括可疑及有症状者均为阳性。

1.4 统计学处理endprint

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，对影响焦虑和抑郁的因素进行单因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 156例家属的焦虑和抑郁评分

所有患者焦虑总评分为（8.23±4.56）分，抑郁总评分为（9.01±6.44）分，见表1。

2.2 影响焦虑和抑郁的单因素分析

高中学历的家属发生焦虑和抑郁的比例最高，居民保险发生焦虑比例最高；患者配偶易发生焦虑和抑郁的比例最高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对照组和干预组2周后的焦虑和抑郁情况比较

两组2周后的焦虑、抑郁发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

本研究对156例晚期食管癌患者家属的分析显示，53.85%的患者有焦虑症状，37.18%的患者有抑郁症状，高于正常人群[7]。笔者对影响家属焦虑和抑郁的影响因素进行了单因素分析：（1）在受教育程度对焦虑和抑郁的影响中发现，发生率最高的是受教育程度是高中的家属，发生率最低是文化程度较低的初中及以下的家属。分析原因，可能是与文化和传统有关，文化程度较低的家属生活在农村，对疾病的了解不多，且中国农民长期生存环境较差，对恶劣的环境能适应。这与希腊文献[8]的报道：受教育程度与焦虑和抑郁评分成正比结果一致。（2）研究显示，医保支付方式只对焦虑的影响有统计学意义，但是社会保险和居民保险的焦虑和抑郁发生率高于新农合患者家属。这是一个有趣的现象，享受较高报销比例的居民保险患者家属的焦虑和抑郁发生率最高，最低报销比例的新农合病员家属发生率最低，分析最终的原因可能仍然和受教育程度有关。（3）笔者也发现家属中配偶、子女、兄弟或姊妹的焦虑和抑郁发生率逐步降低，差异均有统计学意义（P<0.05），且配偶在焦虑和抑郁中的比例最高。

对于有肿瘤患者的家庭，除了患者需要承受病痛和精神上的双重压力以外，患者家属同样也承受时间、精神、财力上的消耗。因此对于罹患肿瘤的家庭而言，不仅对患者要进行疾病治疗和心理疏导，也应给予患者家属一定的关怀[9-13]。

综上所述，对肿瘤患者家属进行护理干预，可以改善肿瘤患者家属的焦虑或抑郁情绪，从而有益于晚期肿瘤患者生活质量的提高。

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