心理护理干预对精神分裂症患者负性情绪的影响分析

2017-11-20邱清娟马淑君吴树跃

中国医学创新 2017年28期

邱清娟+马淑君+吴树跃

【摘要】目的：探讨采用心理护理干预对精神分裂症患者负性情绪的影响。方法：选择2015年

2月-2016年12月本院收治的90例精神分裂症患者作为分析对象，按照随机数字表法将其分为两组，每组各45例，对照组给予常规护理模式，观察组在对照组护理方法的基础上再给予实施心理护理模式，观察两组护理模式对患者负性情绪的影响。结果：护理后，观察组患者的HAMA评分、HAMD评分以及SCL-90总分和各因子得分均低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为95.56%，对照组护理满意度为82.22%，观察组患者对护理工作的满意度明显比对照组高（P<0.05）。结论：精神分裂症患者采用心理护理对其负性情绪有较好的影响，可有效减轻患者的负性情绪，值得推广。

【关键词】精神分裂症；心理护理；负性情绪；护理模式

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological care on the negative emotions of schizophrenic patients.Method：90 patients with schizophrenia were enrolled in this study from February 2015 to December 2016.The patients were divided into two groups by random method，45 cases in each group.The control group was given routine nursing mode.Observation group on the basis of nursing methods was given psychological care model，the nursing models on the negative emotions of two groups were compared.Result：After treatment，the HAMA score，HAMD score and SCL-90 score and factor scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction in the observation group was 95.56%，the nursing groups satisfaction was 82.22%，the satisfaction rate of the nursing staff in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Psychotic nursing patients with schizophrenia have better effect on their negative emotions，which can effectively reduce the negative emotions of patients and it is worthy of promotion.

【Key words】 Schizophrenia； Psychological care； Negative emotions； Nursing mode

First-authors address：The Fourth Peoples Hospital of Shantou，Shantou 515021，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.28.022

精神分裂癥属于具有很高致残率的终身性疾病，是一种难治性、慢性疾病，其发病原因尚未有明确的认识，该病多发于青壮年人群，常表现为缓慢起病，有着情感、思维、感知、行为多个方面的障碍以及精神活动的不协调[1]。精神分裂症是严重危害人类健康的精神疾病，该病不仅有着较高的致残率，还有着比较高的复发率，严重影响患者的身心健康及其生活质量，为患者家庭以及社会带来沉重的负担[2]。精神分裂症患者会因为自身疾病、社会支持不良以及治疗药物等多种因素的影响，往往会伴发抑郁等负性情绪，这些负性情绪的存在对于疾病的转归以及社会功能康复等带来不同程度的影响，严重时甚至会引发患者自杀等恶性后果。所以在对精神分裂症患者进行治疗与护理的过程中，要重视缓解或者是消除患者抑郁等负性情绪[3]。本次研究旨在进一步探讨心理护理干预方式对精神分裂症患者负性情绪的效果，选择在本院2015年

2月-2016年12月期间接受治疗的确诊为精神分裂症患者90例作为研究对象，在治疗过程中分为对照组和观察组，通过常规护理和心理干预护理模式来探讨两组护理模式对精神分裂症患者的负性情绪的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析本院2015年

2月-2016年12月收治的精神分裂症患者90例将其分为两组，每组各45例。对照组给予常规护理方法，其中男23例，女22例；年龄19～64岁，平均（38.3±5.8）岁；病程0.5～19.0年，平均（10.3±4.3）年；接受教育时间8～19年，平均（15.3±5.3）年。观察组给予心理护理方法，其中男27例，女18例；年龄20～62岁，平均（36.5±5.2）岁；病程0.6～19.0年，平均（11.1±5.6）年；接受教育时间7～21年，平均（16.7±5.8）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均并无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过本院伦理委员会并备案，差异化护理分组已通过批准。endprint

1.2 方法两组患者均给予进行常规抗精神药物治疗，包括奥氮平、利培酮等。对照组患者在治疗过程中给予常规护理方式，护理人员对患者进行病情询问、健康宣传、嘱咐其准确用药以及饮康复训练、饮食护理等。观察组患者在对照组护理方法基础上再给予心理护理措施，主要内容包括（1）创建相互信任、友好和谐的护患关系：护理人员在接待患者入院时，要以友好热情的态度，面带微笑向患者及其家属介绍病区环境以及相关医护人员。结合患者的实际具体病情、兴趣爱好以及生活习惯等，为其安排适合、舒适的病房。对于情绪变化较大的患者，护理人员要给予充分的重视，耐心解答其疑问，在给予患者关心理解同时建立医患之间的信任感，有效创建相互信任、友好和谐的护患关系，保证护理工作能顺利开展[4]。（2）支持性心理护理：患者在住院期间如遇到困难，护理人员应当尽心尽力帮助患者解决，使用各种宣教方式为患者讲解精神疾病的相关知识，包括治疗方法、治疗效果以及注意事项等。对于患者用药期间的不良反应、药物副作用等情况应密切关注。一经发现及时采取有效应对措施，帮助患者解决问题。要时常与患者进行良好的沟通，告诉患者长期服药治疗的必要性，对于患者心理问题进行了解，尽可能给予开导，让患者在治疗过程中可以更加容易配合医务人员去治疗。同时根据患者的生活、家庭、工作、学习、婚姻以及社会环境等现实情况，为患者选取适合的住院指导，消除患者的心理顾虑，提高患者的勇气和信心。（3）个体化心理护理：根据患者的个人的背景和经历，为其制定针对性的个体化护理，通过开导、劝解、启发等方法对患者实施心理护理，帮助患者缓解、解脱焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，给予患者充分的同情和理解。每周为患者进行一次的个体化心理治疗，每次治疗时间要超过一个小时[5]。（4）集体心理护理：支持与鼓励患者与患者之间的沟通和交流，同时在其沟通的过程中要注意控制消极情绪的蔓延。对于老年精神分裂症患者常出现的消极情绪，在对其进行心理护理时[6]，一旦出现消极情绪要及时介入，给予患者进行适当的指引和疏导。适当时还可邀请已经治疗成功的患者讲解其经历，提高广大患者治疗的信心，营造积极乐观的治疗氛围。每周为患者进行一次集体心理护理，每次治疗时间要超过一个小时[7-8]。（5）社会支持：护理人员应及时与患者的家属以及朋友沟通，使其对精神分裂症患者有一定的了解，且告知于精神分裂症患者交流注意事项以及方法技巧，改善他们对精神分裂症患者的偏见，支持与鼓励患者的家属及朋友多陪伴患者，经常与患者交流，尊重、理解患者的思想和心理，利用家庭、社会的支持给予患者足够的关心、支持、信心和鼓励，有效缓解和消除患者的负性情绪，让患者能感受自身的重要性和价值[9]。

1.3 观察指标（1）使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的焦虑、抑郁情绪进行评价，分数超过8分则表示患者存在焦虑、抑郁的情绪，分数越高，说明患者的焦虑、抑郁情绪越严重。（2）采用症状自评量表（SCL-90）对患者进行评定，该量表共有90个问题，包括强迫症、躯体化等十个症状因子。使用5级评分（1～5分），得到的分数越高说明患者精神症状越多、其心理健康水平也越差。（3）以问卷模式展开调查，对两组患者的护理满意度进行分析，指标有“不满意”“一般”“满意”，护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理使用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%），比较采用字2檢验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后HAMA以及HAMD评分比较护理前，两组HAMA以及HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者的HAMA和HAMD评分均有所改善，观察组较对照组改善更明显，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理前后SCL-90评分结果比较护理前，两组患者的SCL-90总分以及各因子评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患者的SCL-90总分以及各因子得分显著比对照组低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的护理满意情况比较观察组护理满意度为95.56%，对照组为82.22%，观察组患者对护理工作的满意度明显比对照组高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着社会节奏不断加快，人们日常生活中的精神压力也随着生活节奏的加快以及工作压力的增加而较为高发，同时也使得精神分裂症患者的发病率呈现逐年升高的发展趋势[10]。精神分裂症患者疾病发作后，自身会面临巨大的心理压力，直接导致患者自身人际交往能力、生活工作等均会受到影响，而绝大多数精神分裂症患者往往会伴有焦虑、抑郁等负性情绪，对患者的治疗带来不利影响，甚至会导致患者发生偏激、自杀等严重后果，为患者的生命安全以及生活质量带来严重的不良影响[11]，这些环境因素会直接影响患者的疾病康复。笔者通过对患者集体心理护理和个别心理护理，可以帮助建立符合患者所期望的预期目标，以此来宣泄负面情绪，通过这种方式可以增强自信、提高心理调适能力。对精神分裂症患者实施疗治的同时，医护人员如果能采取有效的护理方式，可有效减轻患者焦虑、消极、抑郁等心理，提高疾病治疗的效果[12]，使患者康复时间有效缩短。通过国内外的相关资料发现，精神分裂症患者家庭成员对其不正确态度以及在日常生活中的不良心理应激均等都会影响到患者病情的预后，从而有可能使疾病复发。因此，在护理过程中笔者对患者身边的亲属以及朋友进行心理卫生注意事项的告知与宣传是必不可少的，通过这种方式减少来自患者身边的不良应激因素，使患者更容易回归家庭；通过对患者亲属和朋友的应对技能做好相应的宣传，使得患者身边的人更容易了解精神分裂患者心理护理的基本知识，不仅可以改善家庭人际关系，同时也做到了精神卫生疾病的宣传[13-15]。心理护理以患者为主体，真正为患者服务，以其优质、舒适的护理方法，提高护理效果。在对精神分裂症患者进行护理的过程中，与其创建相互信任、友好和谐的护患关系，对其实施支持性心理护理、个体化心理护理、集体心理护理以及社会支持等全方面的心理护理措施，让患者在治疗过程中可以感受到来自医务人员家属以及朋友带来的正面能量[16]，有效降低患者焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，使患者放松心情，配合治疗[17-20]。在本次研究中，对患者进行心理护理后，观察组患者的HAMA评分、HAMD评分以及SCL-90总分和各因子得分均低于对照组（P<0.05），观察组护理满意度95.56%明显比对照组82.22%高（P<0.05）。endprint

综上所述，精神分裂症患者采用心理护理对其负性情绪有较好的影响，可有效减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪，改善患者的精神疾病状态，是一种理想的护理方式，值得在临床上广泛推行。

参考文献

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