2型糖尿病患者对持续饮食指导的需求及效果分析

朱少玉

【摘要】 目的：调查患者日常饮食控制情况，分析2型糖尿病患者对持续饮食指导的需求，评价饮食指导对2型糖尿病患者的治疗效果。方法：对在笔者所在医院住院的糖尿病患者进行问卷调查，并将在笔者所在医院住院住院的50例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各25例，观察组根据糖尿病患者的饮食习惯给予糖尿病饮食指导，对照组常规饮食。出院后3、6个月进行电话随访。观察两组患者的血糖控制情况。结果：（1）影响糖尿病患者饮食控制的因素主要為缺乏饮食指导（76%）和对疾病的认识（48%），其次是饮食习惯问题（26%）、心理因素（12%）和客观环境问题（4%）。（2）糖尿病患者对饮食指导的需求很大，最需要的饮食指导为饮食调整（86.0%）、饮食搭配（78.0%）和饮食种类指导（60.0%），频率

2周1次最佳。（3）两组在出院后3个月和6个月时的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖水平比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：2型糖尿病患者对持续饮食指导有强烈需求，对2型糖尿病患者进行饮食指导有很好的控制血糖的效果，且患者饮食依从性加强。

【关键词】 2型糖尿病； 饮食指导； 血糖

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0058-02

糖尿病是全球普遍的慢性疾病，2000年全球糖尿病患病总人数为3.2亿人，患病率为5.1%，2014年糖尿病患病总人数已经达到4.2亿人，患病率平均高达7.3%[1-2]。我国是糖尿病大国，患病人口超过4000万人，平均患病率约为4%，城市高于农村[3-4]。据初步统计，2016年笔者所在科出院1765人，出院第一诊断是2型糖尿病的大概80人，出院患者中除第一诊断，有糖尿病史的大概有200人左右。2型糖尿病患者多有超重和生活饮食习惯不合理的问题，本研究调查了2型糖尿病患者对持续饮食指导的需求及饮食指导对糖尿病患者的效果分析，旨在为糖尿病患者的康复提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月-2016年6月在笔者所在医院内分泌科室住院的2型糖尿病患者50例，随机分为观察组和对照组各25例。两组年龄、性别、总热量摄取等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

饮食需求调查：由专人对选取的50例糖尿病患者进行1对1问卷调查，问卷内容主要为影响糖尿病患者饮食控制的因素和对饮食指导的需求。填写问卷前由专人向被调查者详细解释说明问卷内容及注意事项，问卷由被调查者或其陪同家属填写，问卷共发放50份，收回50份。

饮食指导：观察组在入院时由营养师根据患者的身高、体重、年龄、性别、血糖水平、饮食习惯、活动系数等计算出每日总热量，并制定出相应的饮食指导卡片发放给患者。对照组仍进行常规饮食，不进行干预。出院时将饮食指导卡片一同发放给患者，1个月后由专职护士进行电话回访，调查患者的血糖控制情况。

饮食指导内容包括总热量控制，合理分配三大营养素比例，摄入足够的维生素、无机盐和膳食纤维，少量多餐，避免摄入高热量、高糖和高脂饮食，饮食选取要方便，不偏食、暴饮暴食[5]。

1.3 观察指标

测量观察组和对照组在入院、出院、出院后3个月和6个月时的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h的血糖水平。血糖测量使用血糖仪，糖化血红蛋白测量使用型号为AU600的奥林巴斯生化分析仪。

1.4 统计学处理

所得结果通过SPSS 19.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响糖尿病患者饮食控制的因素调查结果

绝大部分患者认为他们的饮食控制不好是由于缺乏饮食指导（76%），其次是缺少对疾病的认识（48%），不认为饮食会影响疾病的发展。第三个因素是饮食习惯问题（26%），需要慢慢调整。心理因素（12%）和客观环境问题（4%）所占比例最小，见表1（多选）。

2.2 持续饮食指导需求调查结果

糖尿病患者对饮食指导的需求很大，其中最受欢迎的饮食指导时间频率为2周1次，最需要的饮食指导为饮食调整（86.0%）、饮食搭配（78.0%）和饮食种类指导（60.0%），见表2（多选）。

2.3 饮食指导效果

观察组住院时间为（16.77±5.43）d，显著短于对照组的（22.31±10.29）d，差异有统计学意义（P<0.01），且两组在出院后3个月和6个月时的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖水平比较，差异均有统计学意义（P<0.01），见表3、表4、表5。

3 讨论

糖尿病是一种慢性非传染性疾病，据世界卫生组织（WHO）统计，在所有慢性非传染性疾病中，糖尿病的致残率、病死率以及对健康的总体危害程度仅次于心血管疾病，排在第2位[6]。正确合理的饮食指导是控制糖尿病病情发展的重要手段之一，但许多糖尿病患者由于缺乏正确的饮食指导和对疾病的正确认识，以及病程长、饮食单一等原因不能长期坚持糖尿病饮食。因此，为每位糖尿病患者提供灵活、个性化的饮食指导方案，根据疾病的变化及时调整饮食方案，教会患者正确的控制饮食是2型糖尿病患者急需的继续治疗需求。

本研究调查表明，在及时调整饮食方面需要持续饮食指导的患者占86.0%，需要饮食搭配指导的患者占78.0%，需要饮食种类指导的患者占60.0%。在饮食指导间隔方面，2周1次的饮食指导最受欢迎，事实上，在使用降糖药治疗时，药物剂量也是2周1次进行调整，因此饮食上也应做出相应的调整，这与临床事实相符。endprint

护士在饮食指导过程中的作用也非常重要，需要帮助患者了解病情和疾病相关知识，重视饮食指导的作用，在饮食指导过程中需要建立起良好的护患关系，细心指导，取得患者的配合。出院后定期电话随访，督促其长期遵循饮食指导，保证本研究的顺利进行。护士最重要的作用还体现在，培养患者的自主管理能力，自觉地执行饮食指导方案，才能有效的显著改善血糖控制情况[7]。

已有大量研究表明，合理的饮食控制可以有效的减少胰岛β细胞的负担，有利于血糖水平的降低[8-9]。还有研究表明，饮食疗法还有助于预防低血糖症状的发生，提高糖尿患者的安全性[10]。在本研究中，经过饮食指导后观察组的住院时间显著短于对照组，且在出院后3个月和6个月观察组的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖水平仍显著低于对照组，表明饮食指导对于降低血糖、缩短住院时间、控制糖尿病病情确实有明显帮助。

参考文献

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