超声生物显微镜在眼前段顿挫伤的应用价值分析

胡洋，饶丽娜，王颖，喻丽，黄健

（九江学院附属医院眼科，江西 九江 332000）

超声生物显微镜在眼前段顿挫伤的应用价值分析

胡洋，饶丽娜，王颖，喻丽，黄健

（九江学院附属医院眼科，江西 九江 332000）

目的 研究分析超声生物显微镜在眼前段顿挫伤的应用价值。方法 选择2015年12月～2016年12月本院接收的眼前段顿挫伤患者32例作为研究对象，所有患者均进行超声生物显微（ul trasound biomicroscopy,UBM）观察，并予以患者眼科常规检查、眼B超检查，分析超声生物显微镜的应用价值。结果 32眼超声生物显微检查中，24眼存在两种及两种以上眼前结节组织损害，构成比为75.00%，17例前房积血，19例前房闪辉，15例睫状体损伤，9例睫状体离断，4例角膜水肿，5例虹膜根部离断，1例晶状体不全脱位，4例房角后退；裂隙灯检查房水闪辉阴性患者4例，在超声生物显微（UBM）检查中可见前房点状弱回声；房角镜检查诊断睫状体离断、睫状体脱离患者仅2例；B超未发现眼前段病变。结论 超声生物显微镜在眼前段顿挫伤中具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

超声生物显微镜；眼前段顿挫伤；应用价值

眼发生外伤时，眼前段组织结构通常会发生改变，而普通眼用超声波检查、前房角镜检查、裂隙灯检查等并不能准确地发现一些细微的改变，特别是患者合并角膜损伤、前房积血造成的屈光介质混浊时，会对眼前段的观察产生影响[1]。有学者指出，超声生物显微镜能将房角后退、睫状体分离、虹膜根部离断、玻璃体疝、晶体悬韧带断裂不脱位等情况显示出来，能将传统眼B超检查无法显示的睫状体、脉络膜浅脱离显示出来[2]。对此，本文对超声生物显微镜在眼前段顿挫伤的应用价值进行研究，并于2015年12月～2016年12月期间，选择本院接收的眼前段顿挫伤患者32例作为研究对象，获得了满意成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年12月～2016年12月本院接收的眼前段顿挫伤患者32例作为研究对象，其中，男20例，女12例，年龄13～63岁，平均年龄（35.58±12.71）岁，左眼19例，右眼13例，共32眼，就诊时间为受伤后1 h～1个月，平均就诊时间（15.35±9.77）d，患者均由于视力下降、眼球外伤就诊，确诊为眼挫伤且没有进行手术治疗。挫伤情况：21例交通事故伤，5例羽毛球伤，3例拳头伤，3例其他。

1.2 方法 所有患者均进行超声生物显微（UBM）观察，并予以患者眼科常规检查、眼B超检查。SW-3200型超声生物显微镜由天津迈达公司生产，使用频率为50MHz的高频超，扫描深度5mm，扫描宽度5mm，纵横向分辨率50μm。患者取仰卧位，麻醉患眼，用5 g/L地卡因眼药水浅表麻醉，在结膜囊处放置合适眼杯，介质为无菌蒸馏水，进行水平轴位和上方、下方、颞侧、鼻侧巩膜缘断层扫描，对患者睫状体、房角情况进行探查，获得理想图像并保存。

1.3 统计学方法 本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料用“%”表示，非正态分布资料对比采用F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声生物显微检查特征 32眼超声生物显微检查中，24眼存在两种及两种以上眼前节组织损害，构成比为75.00%，17例前房积血，可观察到前房大量片状、弱点状反射，出血成块状时，晶状体、虹膜处可见边缘明显、不规则高回声团块；19例前房闪辉，可观察到弱点状回声；15例睫状体损伤，可观察到全周睫状体和巩膜明显分离，睫状体上腔表现为裂隙状低回声无回声区，偶尔有丝状组织回声；9例睫状体离断，可观察到虹膜、睫状体、巩膜附着点间明显分离，前房、睫状体上腔间有完全沟通的瘘口形成；4例角膜水肿，可观察到角膜水肿厚度增大，局部反射增强不连续；5例虹膜根部离断，可观察到虹膜根部和睫状体附着位置明显分离；1例晶状体不全脱位，可见前房不均匀深浅，部分韧带断裂缺失，睫状突-晶状体赤道的间距变大；4例房角后退，可观察到房角增宽、圆钝。

2.2 超声生物显微检查、B超、裂隙灯检查比较 裂隙灯检查房水闪辉阴性患者4例，在超声生物显微检查中可见前房点状弱回声。房角镜检查诊断睫状体离断、睫状体脱离患者仅2例。B超未发现眼前段改变，见表1。

表1 超声生物显微检查、B超、裂隙灯检查比较

3 讨论

眼顿挫伤通常出现房角后退、睫状体分离、虹膜根部离断、晶状体完全脱位或半脱位等改变。尽管前房角镜、裂隙灯能将这些病变检查出来，但是如果眼顿挫伤合并出现高眼压、低眼压、前房积血、角膜受损等情况时，则这两种检查手段则无法准确判断患者患眼的病变情况，容易发生漏诊、误诊[3]。有学者应用超声生物显微检查、常规眼科、传统B超检查对眼顿挫伤患者进行诊断，发现常规眼科、传统B超的诊断率较差，而超声生物显微检查能将眼钝挫伤情况清晰地反映出来，适合受伤后早期有屈光间浑浊的眼前段观察，能有效减少漏诊、误诊的发生[4]。在传统B超检查中，由于频率的限制，B超并不能将眼前段细微结构清晰地显示出来。临床上采用CT和MRI对眼钝挫伤患者进行诊断时，也由于频率的影响，并不能显示眼前段的改变情况[5]。超声生物显微检查使用的频率较高，分辨率高，有显微放大的作用，能清晰地显示眼前段细微结果，从而获得类似眼前段组织切片的二维超声图。本次研究中，32眼超声生物显微检查中，24眼存在两种及两种以上眼前结节组织损害，构成比为75.00%，17例前房积血，19例前房闪辉，15例睫状体损伤，9例睫状体离断，4例角膜水肿，5例虹膜根部离断，1例晶状体不全脱位，4例房角后退，说明超声生物显微检查具有较高的应用价值，能将患者病变情况均清晰地显示出来，且上述不同病变在该检查中均具有各自的特点，能有效提高临床诊断准确性。超声生物显微检查利用高频超声来收集图像，可穿过浑浊屈光介质、虹膜、巩膜，将发生在其后的异常情况显示出来，因此，在受伤后早期存在屈光介质混浊的眼前段诊断中，比较适宜使用该检查方法[6]。眼前段钝挫伤中，晶体悬韧带断裂、晶体不完全脱位时，可观察到晶体悬韧带回声消失，晶体赤道部移位，且可见睫状体和晶体赤道部中间嵌顿玻璃体。

本次研究中，裂隙灯检查房水闪辉阴性患者4例，在超声生物显微检查中可见前房点状弱回声；房角镜检查诊断睫状体离断、睫状体脱离患者仅2例；B超未发现眼前段病变，可见，与房角镜等检查相比，超声生物显微检查的应用价值更高。睫状体分离并发低眼压时，房角镜检查无法确定是否发生睫状体分离，通常容易误诊为房角后退，但是超声生物显微检查仍可观察到睫状体、虹膜、巩膜分离，且能将分离的范围显示出来，且房角后退在超声生物显微检查中具有比较明显的特点，容易鉴别诊断[7]。睫状体环形肌以及睫状体纵行肌的分离引起房角后退，进行超声生物显微检查，可见巩膜上仍附着部分睫状体。通常睫状体分离时在超声生物显微中可见睫状体、巩膜显著分离，且能确定分离的具体位置。不仅如此，超声生物显微检查能将部分睫状体分离引起全周睫状体、脉络膜浅脱离的情况显示出来，主要原因是观察中周部眼底病变时会受瞳孔不容易散大的影响，且脱离较浅，通常在前部脉络膜，是导致睫状体分离低眼压的主要原因，但是使用传统B超时，并不能将该异常显示出来[8]。晶状体悬韧带受损使得晶状体移位，导致眼屈光状态发生改变，视力受影响。晶状体悬韧带受损通常伴随外伤性白内障，进行白内障摘除手术时，晶状体悬韧带受损而使得晶状体稳定性较差，存在较大的玻璃体溢出风险，手术过程中容易发生晶状体掉入玻璃体腔的情况，而采用超声生物显微检查，能为医师提供详细的患眼细微组织结构的改变情况，能为手术治疗以及并发症的预防提供有力指导。综上所述，超声生物显微镜在眼前段顿挫伤中具有较高的临床应用价值，适用于低眼压、屈光介质混浊、虹膜后组织异常变化的诊断，能为医师诊断、治疗提供全面、准确、详细的信息，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.046