医护一体化健康教育对住院冠心病患者自备药服药依从性的影响

白严峰　钱倩

【摘要】目的 探讨医护一体化健康宣教对住院冠心病患者自备药服药依从性的影响。方法 选取我院2016年12月～2017年1月住院冠心病有自备药的患者。采用密闭信封法分为对照组（45例，予常规护理用药健康指导）和实验组（45例，在常规护理基础上加入医护一体化的健康教育），应用Mosisky服药依从性量表对两组患者自备药服药依从性宣教前后进行统计，比较两组患者用药依从性情况。结果 两组护理前自备药服药依从性对比，差异无统计学意义（P>0.05），护理后均优于本组护理前，且实验组为97.8%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意度为97.8%，对照组护理满意度为91.1%，提升护理满意度。结论 医护一体化健康宣教可以提高住院冠心病患者自备药服药依从性，可以提高护理

满意度。

【关键词】医护一体化；健康宣教；自备药；依从性

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.10..02

在临床工作过程中医、护是一个紧密相联的合作关系，医生与护士通过合作，双方认可并通过各自行为承担自己的责任，保证相互利益，实现服务好患者的目标，分工合理，密切联系、信息交换、相互协作、补充和促进，而非单纯的医护一起工作[1]。近些年来医护一体化模式逐渐兴起，初为患者需求，终为患者满意，具体为医护合作团结，将患者和家属积极性充分调动，共同面对疾病且树立抗病信心，在医疗服务中共同参与且医护人员高度配合的过程[2]冠心病病程长，多数患者长期口服药物。很多时候，患者入院前已门诊经医生指导开始药物治疗，所以住院时带有自备药情况经常发生，据调查，19.1%～52.5%的老年患者服用过自备药品[3]。加之冠心病患者多数年龄较大，记忆力减退、学习新事物的能力下降，不能很好地理解和掌握药物治疗的目的、服药时间和服药方法[4]。易发生漏服、错服、重复服药等情况。所以患者口服自备药的管理与宣教尤为重要，本研究探讨医护一体化健康教育对住院冠心病患者自备药服药依从性的影响

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2016年12月～2017年1月在院冠心病有自备药的患者，年龄在60-80岁。排除标准：（1）有精神疾病的患者。（2）住院期间死亡者。（3）不愿意配合者。采用密闭信封法分为对照组（45例，予常规护理用药健康指导）和实验组（45例，在常規护理基础上加入医护一体化的健康教育）。对照组男性23例，女性22例，平均年龄67.1岁；实验组男性22例，女性23例，平均年龄67.3岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

（1）对照组主要是对住院自备药患者进行常规的用药指导，根据医嘱发药时提醒患者服药，告知其药物作用及副作用，分别于护理前后对患者进行自备药依从性调查统计。

（2）实验组在自备药常规用药指导基础上进行医护一体式宣教督促患者服药，主要包括：①医生护士共同接诊患者，进行既往用药情况评估了解用药依从情况，并共同进行用药宣教及指导；②医生根据情况开立自备药文字医嘱，按照医嘱将服药时间和剂量告知患者并备注在自备药盒上，自备药统一摆放在床头柜上醒目的位置，在医护、患者、家属的视线内，达到督促、提醒目的。③发放口服自备药的提示卡，涵盖患者床号、姓名、口服药名称、服用方法与剂量，并将药物作用写于每种药物后，为患者提供参考；同时建立口服药执行单悬挂于床尾，发药时护士提醒患者服药，并在相应表格打钩，表示已提醒；医生查房护士尽量随从，共同评价患者服药依从情况，并针对性了解不依从原因，针对性予以开导分析。④特殊药品如替格瑞洛、华法林等，住院期间予床边看服，以示用药的重要性，促进患者养成良好服药习惯。⑤出院当日医护共同床边确认出院带药，告知其用法用量及注意事项，并提供纸质材料。于医护一体化护理前后对其进行自备药用药依从性进行调查统计。

1.3 评价指标

应用Mosisky-Green测评表评价其服药依从性。该测评表由Mosisky等[5]在Green问卷基础上形成的，包括4个问题：你是否有忘记服药的经历？您是否有时不注意服药？您自觉症状改善时，是否曾停药？您自觉得症状更坏时，是否曾停药。当四个问题回答均为"否"即为服药依从性好，否则即为依从性差。

同时发放本院自制的满意度调查表，对两组患者进行满意度调查。总分为100分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后自备药服药依从性对比

两组护理前自备药服药依从性对比，差异无统计学意义（P>0.05），护理后均优于本组护理前，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对照组和实验组住院患者自备药依从性数据如下。

2.2 两组护理后患者护理满意度对比

实验组护理满意度平均为97.8%，对照组护理满意度平均为91.1%。

3 讨 论

冠心病是危害人类健康的常见疾病，且发病率逐年增高，口服药在冠心病治疗过程中占有极其重要地位，服药的依从性则直接影响疾病的治疗效果。如何提高依从性，健康教育起着的重要作用，临床工作健康教育主要是由护士承担，具有一定的局限性，如患者的信任度相对较低，且护理人员对于疾病相关知识的了解不如科室主治医生全面[6]。医护一体化药物宣教则弥补了护士单独宣教的缺陷，医护共同讲解其病情，告知用药的必要性，药物的作用及副作用，指导督促其正确服药，同时开展入院-住院-出院时的全程医护共同参与，改变了原有的工作模式，加强医护合作，避免了医护的不一致，增加临床权威性，提升了患者的信任，提高了患者自备药用药的依从性。入院、住院及出院医护的多次共同关心，加强了医护患之间的沟通交流，也大大提升了患者对护理工作的满意度。

通过此次研究，证实临床中开展医护一体化用药健康宣教可以提高患者用药依从性，该模式值得在临床中长期开展。

参考文献

[1] Cypress B S.Exploring the concept of nurse-physician communication within the context of health care outcomes using the evolutionary method of concept analysis[J].Demens Crit Care Nurs，2011，30（1）：28-38.

[2] 丁抗宁，周晓荣，武艳妮，等.医护全程诊疗模式在心血管内科的应用[J].护理学杂志，2013，28（21）：56-58.

[3] 张抗怀，仵文英，方 宇，等.患者自备药品使用管理的调查分析[J].中国药房，2013，24（28）：2610-2613.

[4] 胡永仓，张建华，汪家才，等.冠心病患者规范用药的依从性及其影响因素[J].中国基层医药，2015，22（10）：144l-1443.

[5] Ben A.Neumann C r，Mengue S S.The brief medication questionnaire and Mosisky-Green test to evaluate medication adherence[J].Rev.Saude publica，2012，46（2）：279-289.

[6] 张 立，张焕琦.医护一体化健康健康模式在腹腔镜下肾切除患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：144-145.

本文编辑：李 豆endprint