330例冠脉造影患者的肾脏病情情况调查

闫宜亮　汝奎　户学敏

【摘要】目的 研究和分析冠脉造影患者的肾脏病患病情况，结合患者尿白蛋白、胱抑素C等指标进行了解。方法 从本院心内科行冠状动脉造影的患者中随机抽取330例进行研究，结合患者的尿蛋白水平分为肾脏病组和非肾脏病组。测量患者血压、心率等基本情况，并对患者的相关实验室指标进行测定。将患者分为冠心病组和非冠心病组及肾脏病组和非肾脏病组。结果 对两组患者的UACR、CysC、GFR水平进行计算，冠心病组患者的eGFR水平低于非冠心病组患者，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），而UACR、CysC水平比非冠心病患者高，冠心病组患者CysC为（1.12±0.31）mg/L，非冠心病组患者为（1.02±0.37）mg/L。冠心病組患者GFR为21.48 mg/g，非冠心病组患者为11.86 mg/g。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对肾脏病组患者与非肾脏病患者的相关情况进行调查，非肾脏病患者患糖尿病的比例为20.48%低于肾脏病组患者42.5%。非肾脏病患者患高血压病的比例为53.33%低于肾脏病组患者75.83%。非肾脏病患者患冠心病的比例为54.76%低于肾脏病组患者73.33%。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在冠脉造影患者中，冠心病患者中肾脏病发病率高，年龄、糖尿病、高血压病是冠心病患者发生肾脏病的主要危险因素。

【关键词】冠脉造影；肾脏病病情；情况调查

【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.10..02

随着肥胖和糖尿病病发率的升高，慢性肾脏病的患病率也不断增长，患者在患病初期并不具有明显的症状，使得患者很难发现自己的病情。在临床研究中，主要通过血肌酐水平对患者的肾脏功能进行评估。冠心病患者常常伴发慢性肾脏病，相比于非冠心病患者具有较高的发病率。在肾脏病患者中，随着肾功能的下降，患者还会伴有其他并发症，如高血压、贫血、感染等，对患者的生活产生严重的影响。本研究主要分析冠脉造影患者的肾脏病情况，现对结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采取随机抽样的方式，从宿州市第一人民医院在2014年10月～2016年12月收治的心内科行冠状动脉造影检查的患者中抽取330例，经冠脉造影确诊冠心病患者共195例，其中男108例，女87例，患者年龄分布在58～72岁之间，平均年龄为（65.39±2.54）岁。排除冠心病患者135例，其中男73例，女62例，年龄分布在59～74岁之间，平均年龄为（66.48±2.10）岁。为避免对研究结果的准确性产生影响，对患有急慢性感染性疾病、风湿性心脏瓣膜病、其他病因导致的急性肾功能衰竭、孤立肾、单侧肾萎缩及肾动脉狭窄、活动性自身免疫疾病等患者进行排除。另外，对冠脉搭桥或心肾等重要器官移植术后患者及重复住院、资料不完整、住院过程中死亡患者进行排除。入选患者均明确本究的内容及目的，并自愿参与研究。

1.2 研究方法

对所有入选的患者进行调查，记录患者的既往病史，包括肾脏病、高血压、糖尿病等，对患者的相关药物使用情况进行记录。同时，对患者的年龄、性别、身高、体重等一般情况及血压、心率等相关指标进行测定。结合相应的实验室指标进行测定，对患者的尿蛋白、血红蛋白、肌钙蛋白、总胆固醇等进行测定。在进行冠脉造影前24 h和术后48 h内，对患者采集静脉血3～4 mL，分离血清，进行相应的检测。计算患者的eGFR、CysC，结合影像学检查结果，对患者进行分组，分为冠心病组与非冠心病组，肾脏病组和非肾脏病组，分别进行分析。进行冠脉造影之前，患者完成相关检查，术前常规接受水化疗法。选用非离子型造影剂碘克沙醇，应用专用心血管造影机完成冠状动脉造影。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计学处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义

2 结 果

对两组患者的UACR、CysC、GFR水平进行计算，冠心病组患者的eGFR水平低于非冠心病组患者，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），而UACR、CysC水平比非冠心病患者高，冠心病组患者CysC为（1.12±0.31）mg/L，非冠心病组患者为（1.02±0.37）mg/L。冠心病组患者GFR为21.48 mg/g，非冠心病组患者为11.86 mg/g。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。对肾脏病组患者与非肾脏病患者的相关情况进行调查，非肾脏病患者患糖尿病的比例为20.48%低于肾脏病组患者42.5%。非肾脏病患者患高血压病的比例为53.33%低于肾脏病组患者75.83%。非肾脏病患者患冠心病的比例为54.76%低于肾脏病组患者73.33%。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

本研究结果，冠心病组患者的eGFR水平低于非冠心病组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），而UACR、CysC水平比非冠心病患者高，冠心病组患者CysC为（1.12±0.31）mg/L，非冠心病组患者为（1.02±0.37）mg/L。冠心病组患者GFR为21.48 mg/g，非冠心病组患者为11.86mg/g。差异有统计学意义（P<0.05）。非肾脏病患者患冠心病的比例为54.76%低于肾脏病组患者73.33%。差异有统计学意义（P<0.05）。从数据中可以看出，肾脏病在冠心病人群中的患病率更高。本研究主要以eGFR降低作为肾功能评估标准，年龄、病史等均作为影响冠脉造影患者肾脏病患病率的因素。

综上所述，在冠脉造影患者中，冠心病患者中肾脏病发病率高，年龄、糖尿病、高血压病是冠心病患者发生肾脏病的主要危险因素。

参考文献

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本文编辑：李 豆endprint