经方真武汤治疗扩张性心肌病的临床治疗效果

谢舜名　周浩

【摘要】目的 研究经方真武汤治疗扩张性心肌病的临床治疗效果。方法 针对性选取2016年2月～2017年1月此段时间内本院门诊所收治的42例扩张性心肌病的患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为研究组、参照组各21例，两组患者均给予常规的临床治疗，研究组患者在此基础上给予真武汤，观察两组患者治疗后心功能改善情况。结果 研究组患者经治疗后各项心功能指标明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于扩张性心肌病的患者，在常规治疗的基础上联合真武汤进行治疗，可显著改善患者的心功能指标，疗效确切，具有推广价值。

【关键词】真武汤；扩张性心肌病；治疗效果；心功能

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.10..02

扩张性心肌病指的是左心室或者右心室擴大，继而引起心肌的收缩功能障碍的一种临床表现，近几年来，该病的发病率逐年上升，而且多见于30～50岁的中青年人群。在临床上该病通常采用西药治疗，以促进心肌的正常收缩，近年来，将中医药运用在该病的治疗中也取得了良好的效果，本次主要以真武汤治疗扩张性心肌病的临床治疗效果的展开研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对性选取2016年2月～2017年1月此段时间内本院门诊所收治的42例扩张性心肌病的患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为2组。；研究组（n=21）男性10例、女性11例，年龄33～56岁，平均年龄为（45.3±6.5）岁。平均病程为（8.2±4.1）年。参照组（n=21）男性8例、女性13例，年龄31～58岁，平均年龄为（45.6±6.2）岁。平均病程为（8.1±4.2）年。所有患者均符合1996年世界卫生组织及美国心脏病协会对心肌病的诊断标准。两组患者比较年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规的基础治疗，包括洋地黄类药物、利尿剂以及扩血管ACEI、β阻滞剂等。研究组患者在此基础上给予真武汤进行治疗，方药组成：附子6 g先煎

15 min再入它药，白芍、茯苓、白术、生姜各9g。清水煎煮，每日1剂，分早晚2次，各300 mL口服。2个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标

心功能指标包括：LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）。

1.4 统计学方法

研究所得数据均采用SPSS 17.0软件包进行计算，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，将P<0.05作为差异具有统计学意义的标准参照。

2 结 果

研究组患者经治疗后各项心功能指标明显优于参照组，P<0.05具有统计学差异。见表1。

3 讨 论

扩张型心肌病是临床上比较常见的心脏疾病，其特点是左心室或右心室有明显扩大的表现，同时可伴有不同程度的心肌肥厚，继而引起心室的收缩功能减退，基本特征为心脏扩大、心律失常、以及心力衰竭、栓塞等，也称之为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。中医临床将扩张性心肌病归为“胸痹”，“心悸”的范畴，发病初期以心气虚的表现为主，而随着病情变化和迁延则会出现心阴虚或者心阳虚，甚至出现阴阳两虚的症状，治疗上以温阳补肾、泻浊利水为主。本次研究中对研究组的患者在基础治疗上联合真武汤进行治疗，方中附子属大辛大热之质，具有温肾暖土、回阳救逆的作用；而茯苓、白术可健脾益气、燥湿利水；白芍可利小便、止腹痛；生姜温散水气；诸药合用共奏健脾利湿、益气养血之功效。而现代药理学研究证明白术具有抗氧化和扩血管的作用；而白芍不仅可以起到抗心肌缺血的作用，同时也具有抗血小板聚集的作用。

研究结果显示，研究组的患者在基础治疗的同时给予真武汤进行治疗，患者的心功能指标得到有效的改善，且明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明了真武汤在治疗扩张心肌病上具有很大的优势，可从以下几个方面进行分析：（1）对患者进行基础的治疗，包括利尿、血管紧张素转换酶抑制剂以及各种抗心律失常等，在一定程度上控制病情的进一步发展。（2）同时给予真武汤治疗，以增强心肌的收缩功能，同时起到健脾益肾、调和阴阳的作用。中西结合起到协同作用，进一步增强了治疗效果。

综上所述，对于扩张性心肌病的患者，在基础治疗的同时给予真武汤进行治疗，效果更佳，值得临床进一步的推广和使用。

参考文献

[1] 蒙康龙，马国超，刘友章，等.黄芪桂枝五物汤合参附汤对扩张性心肌病LVEF、Pro-BNP及LVEDD的影响[J].中医药导报，2013，19（12）：44-46.

[2] 陈学彬，孙晓红.养心通络汤联合曲美他嗪对扩张型心肌病患者心率变异性及左室功能的影响[J].陕西中医，2017，38（1）：20-21.

[3] 王爱琴.美托洛尔改善扩张性心肌病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（8）：925-926.

本文编辑：李 豆endprint