瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗顽固性心绞痛患者临床疗效及预后观察

马玉珠

【摘要】目的 探究瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗顽固性心绞痛患者的临床疗效及预后。方法 选取2015年4月～2017年1月收治的67例顽固性心绞痛患者临床资料进行分析，将行常规西药治疗者作为对照组（31例），与此基础上加以瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗者作为研究组（36例），比较两组临床指标及西雅图心绞痛量表评分。结果 研究组临床总有效率94.44%与对照组相比高，差异有统计学意义（P<0.05），研究组SAQ评分中，疾病认知（51.09±18.27）分、躯体活动受限（62.81±20.29）分、心绞痛发作频率（94.31±19.18）分、心绞痛稳定程度（79.43±15.37）分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 顽固性心绞痛应用瓜蒌薤白半夏汤治疗可促进临床疗效提升，患者预后改善，可推广。

【关键词】瓜蒌薤白半夏汤；顽固性心绞痛；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.10..02

顽固性心绞痛指的是充分利用血小板抑制剂、硝酸脂类、血管紧张素转化酶抑制剂及他汀类药物等治疗之后依旧发作心绞痛患者[1]。瓜蒌薤白半夏汤为中医胸痹症治疗代表方剂，亦是冠心病及心绞痛治疗基本方剂之一，临床疗效显著。本研究为明确在西医常规治疗的基础上联合瓜蒌薤白半夏汤治疗对于顽固性心绞痛的效果，我院针对性选取67例患者资料予以分析，并作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年1月收治的67例顽固性心绞痛患者临床资料进行分析，分为对照组（31例）与研究组（36例）。对照组男女比例21：10，年龄60～75岁，平均（62.61±5.12）岁；体质量46～75 kg，平均（58.13±4.36）kg。研究组男女比例22：14，年龄61～76岁，平均（62.73±5.25）岁；体质量47-76kg，平均（58.34±4.41）kg。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规西药治疗，包括抗凝、β受体阻滞剂、氢氯吡格雷、阿司匹林等药物治疗；研究组于对照组基础上应用瓜蒌薤白半夏汤治疗，方药及剂量：20 g生半夏，15 g全瓜蒌，15 g薤白；水与米醋各半煎药取汁500 mL，1剂/d，分早晚两次服用。所有研究对象均持续治疗2周后评价疗效。

1.3 观察指标及评定标准

观察两组临床疗效，参照标准[2]：症状消失且心电图正常为治愈；心电图ST段恢复正常或升高0.05 mV、发病次数减少70%以上为显效；次数降低在50%以上、ST段升高

0.05 mV为有效；症状及实验室检查无改变、加重则为无效；总有效=治愈+显效+有效。随访3个月后，对比两组西雅图心绞痛量表（SAQ）[3]评分，分为疾病认知、躯体活动受限、心绞痛发作频率、心绞痛稳定程度等方面，分数越高表示生活质量越佳。

1.4 统计学方法

数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料采用t检验；计数资料以“x±s”表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组临床疗效

研究组临床总有效率与对照组相比显著高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组SAQ评分

研究组SAQ各项评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

冠心病发病机制主要为冠状动脉粥样硬化致使冠脉狭窄，导致心肌血流不畅，临床多表现出心绞痛，救治不及时将引起心力衰竭，严重影响患者生活质量。对于顽固性心绞痛，有研究表示[4]，采取瓜蒌薤白半夏汤联合西药常规治疗有助于提升疗效，减少心绞痛发作频率，促进其预后质量提高。

本次研究中，研究组临床总有效率94.44%与对照组相比显著高，研究组SAQ评分中，疾病认知（51.09±18.27）分、躯体活动受限（62.81±20.29）分、心绞痛发作频率（94.31±19.18）分、心绞痛稳定程度（79.43±15.37）分均较对照组高；此次研究结果与孙晓东[5]相似，提示瓜蒌薤白半夏汤与西药结合治疗可有效改善患者临床症状及體征，且有助于患者生活能力与生存质量改善。冠心病心绞痛在中医中属于“胸痹”的范畴，其病机多为本虚标实，其中本虚多是心阳亏虚，而标实则多见瘀痰寒热外邪入侵胸阳，造成心脉痹遏[6]。临床多为痰浊阻络、气虚血瘀型常见，治疗原则应以通补结合、以通为补为主，目的在于活血通络、益气温阳、豁痰开结。本研究所用瓜蒌薤白半夏汤，其中半夏具有消痞散结、化痰降逆的功效；而瓜蒌可达到宽胸散结、润肺祛痰的效果；薤白能够实现行气导滞、辛温通阳的目的；诸药材共同作用，可共奏通脉止痛、活血化瘀的功效[7]。瓜蒌薤白半夏汤用于顽固性心绞痛治疗中，能够有效降低患者血脂，对冠状动脉进行扩张，从而达到血液循环改善的效果，进而对心肌缺血状况进行改善，使得心绞痛疼痛程度减轻、发作频率下降。此外，瓜蒌薤白半夏汤能够有效发挥抗血小板聚集、降低耗氧量、抗氧化及降胆固醇的作用，从而有助于抑制炎性反应，促进临床症状改善，进而促使患者生活质量改善[8]。将瓜蒌薤白半夏汤与西药常规治疗相结合，能够有效发挥药物协同作用，促进患者炎症反应减轻，临床症状改善，并且可对血管内皮细胞进行保护，促进微循环改善，从而降低心绞痛发作次数。研究受多种因素影响，未对治疗效果作详尽分析，具一定局限，有待进一步研究。

综上所述，瓜蒌薤白半夏汤进行辅助治疗可改善顽固性心绞痛患者症状、体征，改善其预后质量，具推广价值。

参考文献

[1] 张琳琳.瓜蒌薤白半夏汤联合炙甘草汤治疗顽固性频发室性早搏54例[J].河南中医，2016，36（6）：998-1000.

[2] 杨建昆.瓜萎燕白半夏汤联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（12）：107-109.

[3] 徐彩飞，周立军.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症，2015，24（6）：1062-1064.

[4] 江爱东.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].中医临床研究，2017，9（5）：38-39.

[5] 孙晓东.瓜蒌薤白半夏汤合冠心Ⅱ号治疗痰瘀闭阻型冠心病心绞痛的临床研究[J].山东中医杂志，2014，33（4）：273-274.

[6] 杨富强.新加瓜蒌薤白半夏汤为主治疗冠心病心绞痛80例[J].中国医学工程，2015，23（8）：125，127.

[7] 单自琴，许剑婕.瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证对于心肌血运重建的影响[J].世界中医药，2017，12（1）：53-56，60.

[8] 秦春洁.瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹研究进展[J].中国城乡企业卫生，2017，3（3）：23-25.

本文编辑：李 豆endprint