通心络联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察

陈荣红

【摘要】目的 探讨口服通心络、尼可地尔联合治疗不稳定型心绞痛的临床应用效果。方法 所有患者按冠心病常规治疗用药，对照组基础治疗上加用尼可地尔口服，试验组患者在加用尼可地尔基础上再联合口服通心络，治疗两周后，進行疗效和不良反应评价。结果 试验组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组心绞痛发作次数及持续时间较对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，对照组和观察组患者均无严重不良反应病例，组间比较差异无统计学意义。结论 对不稳定型心绞痛患者给予尼可地尔联合通心络治疗可显著提高临床疗效，有效提高患者生活质量。

【关键词】尼可地尔；通心络；不稳定型心绞痛

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.17..02

不稳定型心绞痛是冠心病常见类型，进展为急性心梗的可能性大，因此需引起足够的重视。尼可地尔是k+通道激活剂，可扩张冠状动脉，不易产生耐受性[1]，尼可地尔治疗不稳定型心绞痛Meta分析结果显示在治疗不稳定型心绞痛（UAP）疗效和安全性方面，尼可地尔优于硝酸酯类药物[2]。通心络胶囊作为一种中药，近年来广泛应用，有以下作用：保护血管内皮；促进血管内皮功能的恢复；改善微循环。为了进一步提高不稳定型心绞痛治疗的效果，我院对不稳定型心绞痛患者在使用常规药物的基础上加用尼可地尔联合通心络胶囊进行治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部68例均为内蒙古包钢医院心内科2015年8月-2016年8月住院患者，所有患者均为住院患者。68例变异性心绞痛患者，男40例，女28例；平均年龄（56.2±4.6）岁。对照组和试验组患者在性别、年龄等比较的一般资料无统计学差异。在标准治疗的基础上（基础用药包括阿司匹林，氯吡格雷，单硝酸异山梨酯，β受体拮抗剂，他汀类，低分子肝素），分别纳入不同的治疗组进行相应的治疗。入选标准：均符合不稳定型心绞痛诊断标准[3]

排除急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）、心脏瓣膜病、心肌病、严重肝肾功能衰竭、全身重度感染、对尼可地尔、通心络过敏者。

1.2 药物

尼可地尔：（喜格迈）由日本中外制药株式会社生产，5 mg/次，3次 /d。

通心络：由石家庄以岭药业股份有限公司生产，3粒/次，3次 /d。

1.3 研究方法

随机分为2组：

对照组32例：常规药物+尼可地尔口服，2周后观察疗效。

试验组36例：常规药物+尼可地尔+通心络口服，2周后观察疗效。

1.4 疗效判定标准[4]

①治疗后持续2天未再发作心绞痛为显效。②治疗后24 h内发作次数≤1玩撒次，自觉症状缓解为有效。③治疗后24 h内发作次数>1次，自觉症状无改善为无效

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）两组在治疗后心绞痛发作次数及时间较治疗前明显减少，试验组显著低于对照组。差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

（2）两组患者血常规、凝血功能、肝肾功能在治疗前后无明显变化，均无严重不良反应发生。

3 讨 论

不稳定型心绞痛为目前常见的冠心病类型，血栓负荷重，随时可发生急性心梗，病情重，引起广大医疗工作者重视，治疗策略显得尤为重要。本文应用尼可地尔联合通心络治疗不稳定型心绞痛取得了一定的临床疗效.

不稳定型心绞痛，常见药物使用为非二氢吡啶类钙离子拮抗剂地尔硫卓的应用，但应注意到地尔硫卓，减慢心率的不良反应，从而限制了临床使用。尼可地尔作为一种类硝酸酯类药物，可促进冠脉血管扩张，减轻缺血心肌的损害，较硝酸酯类药物不易产生耐受性[5]，抑制血小板聚集，目前新的研究甚至发现尼可地尔还可通过激活阿片样物质达到止痛作用。

而通心络胶囊作为中药制剂，通过改善血管内皮功能从而提高了联合用药的疗效[6]。大量证据表明通心络可明显改善冠状动脉慢血流的血管内皮功能，可促进缺血区微血管的再生，改善缺血心肌的供血。

在本报道中，对照组和试验组在治疗后患者的心绞痛发作频率及时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），试验组改善更加显著。在常规药物基础上，通心络协同使用尼可地尔可使胸痛症状明显改善，有较好的治疗作用。可增强运动耐量和提高生活质量，显著提高其临床疗效，值得临床推广。

参考文献

[1] 杨 平.尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗不稳定性心绞痛的临床疗效分析.实用医院临床杂志，2015（1）：98-100.

[2] 赵明明，王海蓉，等.尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性的Meta分析.中国循证心血管医学杂志，2014（4）131-135.

[3] 陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1375.

[4] Zhao Z，Geng J，Ge ZM，et al.Efficacy and safety of atorvastatin duringearly hospitalization in elderly patients with unstable angina [J].Clin Exp Pharmacol Physiol，2009，36（5-6）：554-558.

[5] 杨 平.尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗不稳定性心绞痛的临床疗效分析.实用医院临床杂志，2015（1）：98-100.

[6] 张 帆，贺立群，等.通心络胶囊联合尼可地尔对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能的影响.疑难病杂志，2013（10）745-747.

本文编辑：李 豆endprint