居家老年人主要照料者持续照料意愿的现状调查

丁鑫鑫　黄娇娇　权海善

【摘 要】目的：了解居家老年人主要照料者的持续照料意愿现状，为探索居家养老的持续照料模式提供资料。方法：采用便利抽样的方法，对吉林省长春市、延吉市的39个社区中符合条件的81位需要照料的老年人及其主要照料者进行问卷调查。对需要照料的老年人调查其一般状况，生活满意度及问题行为等；对于主要照料者调查其一般状况，健康状态，睡眠状况，持续照料意愿及Zarit护理负担量表（Zarit caregiver Burden Interview；ZBI）等。结果：居家老年人主要照料者的照料意愿不同，64例（79.0%）有持续照料意愿，其中51例（63.0%）表示想要持续照料但实际有困难，有17例（21.0%）不愿意持续照料，其中有7例（8.6%）不愿意持续照料，可以的话想要停止照料。结论：多数居家老年人主要照料者表示，往后在家持续照料老人，但部分照料者表示不愿意照料，甚至想要放弃照料。相关部门应关注该人群，并采取措施减轻照料者的负担，以支持照料者，使居家养老得以持续，保证老年人“老有所依”。

【关键词】居家老年人；主要照料者；持续照料意愿

我国是世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化速度最快的国家之一[1]。随着人口老龄化，养老问题成为政府和社会亟待解决的热点问题。我国受传统文化的影响，加之社会养老资源的不足，居家养老是现阶段我国居民的主要养老模式[2]。因此，本文通过调查及分析照料者持续照料意愿，为探索居家养老的持续照料模式，提供资料。

1 对象与方法

1.1 研究对象

按便利取样的方法，对吉林省长春市和延吉市18个街道39个社区的84位需要照料的老年人及其主要照料者，采用问卷进行调查。其中排除3名不符合纳入标准的研究对象（1名老年人能自理，2名老年人的主要照料者为保姆），余下的81份作为有效问卷进行统计学分析。纳入标准：需要照料的老年人，年龄在60周岁及以上，由于躯体或精神疾病在用餐、如厕、洗浴等日常生活方面，部分或全部需要他人的帮助；主要照料者为，对需要照料的老年人进行身心照料的主要负责人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

对于居家老年人，调查其一般状况、问题行为[3]、生活满意度等。生活满意度采用视觉模拟评分法（VAS），很不满意～很满意记为0～100分。问题行为采用7种行为（分不清昼夜、施暴力、无目的的徘徊、大喊大叫、妄想、大小便失禁、反反复复地重复同样的话）中存在一种及以上则为有问题行为者。对于主要照料者，调查一般情况、睡眠情况（很好、好、一般、不太好、几乎睡不了觉分别记为5～1分）、健康情况（自评为健康、一般、不太健康、不健康分别记为4～1分）、持续照料意愿（想要持续照料、想要持续照料但实际有困难，不想持续照料可以的话想要停止照料、不想持续照料，分别记为4～1分）、Zarit护理负担量表（Zarit caregiver Burden Interview；ZBI）22个条目版[4]等。本研究中针对朝鲜族采用Bea等开发的已证明其信度和效度的韩语版[5]。ZBI由22个条目构成，每条目按没有～总是5级评分，总分为0～88分，得分越高说明负担越重。

1.2.2 资料收集

2016年3月～5月查找文献，收集相关资料，制作问卷，并进行预实验后开始调查，由统一培训的4名护理学院学生实施一对一入户调查，问卷当场记录当场回收。总计访问84家，其中有效问卷81份，有效回收率为96.4%。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 一般状况

需要照料的老年人：平均年龄74.21±6.77岁；男35例（43.2%）、女46例（56.8%）；朝鲜族58例（71.6%）、汉族23例（28.4%）；家庭结构中老年夫妇25例（30.9%）；5年内有入院经历者65例（80.2%）；所患主要疾病中（多选项目）排在第一位是关节疾病43例（53.1%）；有问题行为者74例（91.4%）。老年人最终学历在小学及以下者有67例（82.7%）；生活满意度69.65±17.22分。

主要照料者：平均年龄53.15±12.86岁；男28例（34.6%）、女53例（65.4%）；朝鲜族59例（72.8%）、汉族及其它22例（27.2%）；最终学历在中学及以下者54例（66.7%）；照料时间≥3年者49例（60.5%）；每天照料时间≥3小时者73例（90.1%）；自评健康状态为不太健康到不健康者50例（61.7%）；睡眠情况不太好～几乎睡不了觉者39例（48.1%）；所患主要疾病中（多选项目）排在第一位是腰痛36例（45.0%）；目前去医院就诊者54例（66.7%）；有问题行为者10例（12.3%）；ZBI总分为40.94±10.62。

2.2 持续照料意愿情况：有持续照料意愿的64例（79.0%），其中想要持续照料但实际上有困难者51例（63%）；不想持续照料者17例（21.0%），其中不想持续照料，可以的话想要停止照料7例（8.6%），见表1。

表1 居家老年人主要照料者的持续照料意愿情况（n，%）

3 讨论

3.1 想要持续照料的主要照料者状况

本研究中多数照料者64例（79.0%）表示，往后继续在家照料老年人，这符合中国传统的养老习俗，也与权海善等[3]的研究结果相一致。但是，同时也要注意部分照料者表示有持续照料意愿，但实际上有困难者51例（63.0%），所占比例较大。本次调查的结果也显示，这与调查对象中老年人有问题行为者74例（91.4%），主要照料者中自评健康状态不良者50例（61.7%），睡眠情况不良者39例（48.1%）有关，这些因素均会导致照料负担加重[3]，给持续居家照料造成困难。因此，相关部门应關注老年人健康的同时，还要关注照料者的身心健康，并制定相应的政策和措施，如澳大利亚针对承担老年人照顾的人员给予经济补贴、定期休假；香港的长者度假中心、安老舍院暂托服务等以分担照料者的负担[6]，为居家养老的持续发展提供保障。endprint

3.2 不想持续照料的主要照料者状况

研究结果显示不想持续照料者17例（21.0%），其中不想持续照料，可以的话想要停止照料7例（8.6%）。该结果预示着，这些人群可能面临居家养老不能持续而崩溃的状况，严重时也可能导致放弃养老的结果。针对这部分照料者，应继续采取措施减轻照料压力的同时，积极宣传与引入其它养老模式，如机构养老、间歇性地运用家政人员的帮助等方法，保证老年人老有所依。

总之，约有96%的老年人有居家养老意愿，但只有79%的照料者有持续照料意愿，明显低于2011年的“十二五”规划水平，即90%的老年人依靠居家养老、7%的老年人依靠社区养老、3%的老年人依靠机构养老[7]。相关部门应制定相应的政策和措施，以支持照料者，提高其持续照料意愿，保障居家养老得以持续发展。并且，如何在满足老年人对居家养老的需求的同时，保障照料者的身心健康，也是我们须待研究的问题。

【参考文献】

[1]殷磊.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：13.

[2]马焱.对老年人家庭照料者的社会性别研究评述[J].中华女子学院学报，2011（02）：37-43.

[3]权海善，奥野纯子，尹吉善，等.延边地区朝鲜族居家老年照料者的照料负担及影响因素[J].中国老年学杂志，2011，31（22）：4419-4421.

[4]Zarit SH，Zarit JM，The memory and behavior problem checklist 1987R and the burden interview[J].Pennsylvania State University Gerontology Center；University Park，PA.1990.

[5]Bae KY，Shin IS，Kim SW，et el.Care burden of caregivers according to cognitive function of older persons[J].Korean Soc Biol Ther Psychiatry，2006；12：66-75.

[6]刘婕，楼玮群.完善上海居家高龄失能老人亲属照顾者的社会支持系统[J].华东师范大学学报（哲学社会科学版），2012（01）：19-25+151.

[7]睢党臣，彭庆超.“互联网+居家养老”：智慧居家養老服务模式[J].新疆师范大学学报（哲学社会科学版），2016（05）：128-135.endprint