IgA肾病患者开展个性化护理模式的临床效果研究

董平定

摘要：目的 探讨个性化护理模式在IgA肾病患者中的作用。方法 通过对2014年5月～2016年10月在我院治疗的102例IgA肾病患者进行随机分组，对照组患者应用常规护理，实验组患者给予个性化护理，观察比较两组患者治疗效果和SAS评分差异。结果 治疗前两组患者SAS评分无明显差异（P>0.05），治疗后实验组患者治疗效果同对照组比较明显提高，SAS评分明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对IgA肾病患者采用个性化护理可改善不良情绪，提高治疗效果，促进患者康复，值得推广应用。

关键词：个性化护理；IgA肾病；SAS

中图分类号：R473.5 文獻标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0167-02

IgA肾病为特殊肾小球肾炎，多发于儿童、青少年时期，患者临床表现主要为血尿、蛋白尿，患者可能伴有急性肾炎综合征[1]。IgA肾病为原发性肾小球疾病，患者发病导致肾功能损伤，引起末期肾病。IgA肾病发病机制尚未完全明确，其发病机制复杂，可累及多个脏器，患者发病前多伴有上呼吸道感染，应引起足够重视。IgA肾病发病率较高，约为肾小球疾病的40%以上，病情发展迅速，但目前尚无有效控制方案[2]。个性化护理在临床护理过程中取得良好护理效果。本文通过对我院收治的102例IgA肾病患者进行分组，讨论个性化护理模式在IgA肾病患者中的意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2014年5月～2016年10月我院治疗的102例IgA肾病患者随机分组，分为实验组、对照组。其中实验组男27例，女24例，年龄13～64岁，平均年龄（31.53±2.67）岁，按照疾病类型划分，系膜增生患者17例，局灶增生患者12例，局灶增生硬化患者13例，增生坏死患者9例，按照Lee分级，Ⅰ～Ⅱ级患者17例，Ⅲ级患者23例，Ⅳ～Ⅴ级患者11例；对照组男25例，女26例，年龄14～63岁，平均年龄（32.37±2.24）岁，按照疾病类型划分，系膜增生患者18例，局灶增生患者11例，局灶增生硬化患者15例，增生坏死患者7例，按照Lee分级，Ⅰ～Ⅱ级患者19例，Ⅲ级患者22例，Ⅳ～Ⅴ级患者10例。所有患者均排除继发性肾病、妊娠、哺乳、严重内科疾病等情况。本研究经院伦理委员会批准，患者家属均自愿参与。两组患者的以上条件均无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，实验组患者给予个性化护理，主要包括[3]：入院时，护理人员应积极同患者沟通，保持良好的护患关系，正确评估患者病情，了解患者喜好、临床症状、心理状况等，针对患者实际情况采取护理干预，及时调整患者不良习惯和不良情绪，提高患者依从性。给予患者饮食指导，结合患者病情及医嘱指导患者饮食，告知患者相关饮食禁忌，观察患者进食后的反应状况，按照患者实际情况调整饮食方案。加强护患沟通，提高患者及家属对护理人员的信任度，为患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者家属同患者沟通，争取家属配合，给予患者心理干预和生活指导。

1.3观察指标

观察比较两组患者治疗效果和SAS评分差异。治疗效果判断标准[4]：①治愈：肾脏功能恢复正常，24 h尿蛋白<0.2 g/d；②显效：肌酐降低>1/5，24 h尿蛋白降低<50%；③有效：肌酐降低为1/5，24 h尿蛋白降低为1/3～1/2；④无效：病情未见好转，甚至加重。

1.4统计学处理

数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用？字2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较

实验组患者总有效率为96.09%明显高于对照组72.55%，具有显著差异（P<0.05），说明其具有统计学意义，见表1。

2.2两组SAS评分比较

两组患者护理前SAS评分无显著性差异（P>0.05），护理后实验组患者SAS评分为（41.82±2.57）分，明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05），说明其具有统计学意义，见表2。

3 讨论

IgA肾病目前尚无有效治疗方案，预后效果较差，随着临床研究的逐渐深入，对该病的认知逐渐深入，积极的治疗和护理对改善预后具有重要临床意义。随着心理社会和生物医学模式的转变，实现以疾病为中心向以患者为中心的转变模式。人性化护理模式为全新的护理模式，强调以患者为中心，针对患者饮食及生活习惯等方面制定个性化护理方案，保护肾脏，缓解病情发展[5]。

治疗肾病的过程中应结合患者实际情况给予护理指导，改善患者临床症状，调整情绪，缓解疼痛，提高患者生存质量[6]。个性化护理模式鼓励患者适当运动，有氧运动可排除体内酸性物质，帮助患者养成良好状态。文献报道[7]，压力增加可增加体内酸性物质，影响正常代谢。通过心理干预可提高治疗效果，特别是IgA肾病病程较长的患者，长期治疗产生负面情绪，影响治疗效果。

本研究显示，治疗后实验组患者治疗效果同对照组比较明显提高，SAS评分明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，IgA肾病患者应用个性化护理可提高治疗效果，缓解患者不良情绪，促进患者康复，临床值得推广应用。

参考文献：

[1]尹晓丽，王丽，韩梦雨，等.个性化护理模式对不同分级IgA肾病患者情绪及生活质量的影响[J].临床护理杂志，2013，12（6）：16-19.

[2]吴怀巧，李小梅，张素梅.临床护理路径在行肾穿活检术的IgA肾病患者健康教育中的应用[J].现代医院，2013，13（4）：146-147.

[3]肖淑珍.循环质控理念在IgA肾病中西医结合治疗护理中的应用价值研究[J].时珍国医国药，2013，24（6）：1491-1492.

[4]秦利.对糖尿病肾病患者进行个性化护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2015，13（13）：127-129.

[5]杨茜，孙鸿燕，李雨欣，等.中西医结合延续护理对气虚质IgA肾病患者自我管理能力和生活质量的影响[J].临床医药实践，2015，24（8）：620-623.

[6]王然.个性化护理模式对不同分级IgA肾病患者情绪及生活质量的影响[J].中国实用医药，2014，9（30）：221-222.

[7]魏晓红.生活护理干预在改善IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效果观察[J].中国实用医药，2015，10（33）：251-252.编辑/王朵梅endprint