腹腔镜下胆囊切除术手术室护理配合的有效措施分析

潘艳辉

摘要：目的 分析腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合措施。方法 回顾分析2016年1月～2017年1月在我院行腹腔镜下胆囊切除术的94例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组47例患者。对照组患者采用常规手术室护理，观察组患者采用有效的手术室护理配合措施，观察对比两组患者临床护理效果。结果 观察组患者手术时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者手术成功率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床给予腹腔镜下胆囊切除术患者有效的手术室护理配合措施，可提高手术成功率，缩短住院时间，有效预防术后并发症的发生，对改善患者预后效果具有重要的意义。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；手术室；护理配合

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0142-02

Analysis of Effective Measures of Nursing Cooperation in Laparoscopic Cholecystectomy

PAN Yan-hui

（Operation Room，Jixian Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 301900，China）

Abstract：Objective To analyze the nursing system of laparoscopic cholecystectomy.Methods Retrospective analysis of the clinical data of 94 cases of patients in January 2016～January 2017 in our hospital underwent laparoscopic cholecystectomy，were randomly divided into control group and observation group，47 patients in each group.The control group was treated with routine operation room nursing，the observation group were treated by effective nursing measures in operation room，comparison of two groups of patients with clinical nursing effect.Results In the observation group， operation time，hospitalization time was significantly shorter than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；patients in the observation group operation success rate was higher than the control group，the complication rate was lower than the control group after operation，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The clinical cooperation measures in patients undergoing operation room nursing effective resection laparoscopic cholecystectomy，can improve the success rate of surgery，shorten the hospitalization time，effectively prevent the occurrence of postoperative complications，which has important significance for improving the prognosis of patients.

Key words：Laparoscopic；Cholecystectomy；Operation room；Nursing cooperation

随着医疗水平的不断提高，腹腔镜在临床治疗疾病中广泛应用，例如胆囊炎、阑尾炎等疾病。腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，不仅对患者创伤小、术后疼痛小，且住院时间短、并发症少，患者术后恢复较快。但是腹腔镜手术需要使用的器械较多，并且手术操作要求较高，需要医护人员的积极配合[1]。通过有效的手术室护理配合，减少不良应激反应，降低手术危险性，为手术的顺利进行奠定基础。本文结合2016年1月～2017年1月在我院行腹腔镜下胆囊切除术的94例患者临床资料，分析腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合，为临床腹腔镜胆囊切除术的顺利进行提供一定的参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2016年1月～2017年1月在我院行腹腔镜下胆囊切除术的94例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组47例。对照组男26例，女21例，年龄35～68岁，平均年龄（48.34±6.11）岁；病程3个月～3年，平均病程（10.23±3.21）个月；其中胆囊结石38例，胆囊息肉9例。观察组男25例，女22例，年龄36～68岁，平均年龄（48.60±5.89）歲；病程3个月～3年，平均病程（9.68±3.45）个月；其中胆囊结石35例，胆囊息肉12例。两组患者年龄、性别、病程等基础资料差异无统计学（P>0.05）。endprint

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规手术室护理干预，例如密切观察患者生命体征，例行常规检查等。

1.2.2观察组 给予针对性的手术室护理配合护理，具体护理内容如下：

1.2.2.1术前护理配合 ①术前1 d了解患者病情，指导患者进行术前各项检查。与患者多交流，耐心解答患者的疑问。向患者讲解手术相关知识，例如手术流程、麻醉方式、注意事项等，增强患者信心。针对患者存在不良心理，给予相应的疏导，消除患者术前紧迫感。②术前告知患者腹腔镜手术气腹后可能出现的不适症状，使其有心理准备，并告知相应分处理方法，消除患者的疑虑，缓解术前紧张，减轻心理应激反应对手术的影响。③术前12 h禁食，6 h禁饮，并依据患者的具体情况给予灌肠清洁措施[2]。④术前1 d对手术相关器械进行检查，尤其是腹腔镜系统、屏幕监视器、二氧化碳气腹机、高频电刀等，确保各手术设备的性能良好。同时将仪器设备进行正确连接，检验其是否可正常功能。

1.2.2.2术中护理配合 ①协助患者取仰卧位，头部位角度为20°～30°，躯体右侧位取15°，充分暴露术野[3]。同时为患者建立静脉通路，协助麻醉师完成麻醉。将消毒的手术器械取出给予冲洗和揩干，并摆放在合适的位置。②连接腹腔镜摄像系统，电切割系统以及二氧化碳气腹系统，并将参数调节至手术要求，然后依据手术医生要求快速、准确的递送手术器械，并及时除污，确保手术视野清晰。③于患者臍孔下缘部位做切口，并用干纱垫擦拭血液，然后插入气腹针，建立气腹压，放置穿刺套管、观察镜。手术过程中密切观察仪器设备运行情况，手术结束后检查清点各器械。④建立气腹后，密切观察患者生命体征，防止呼吸停止、循环异常等意外的发生。对于出现异常者，应及时报告医师，并配合医生给予处理。⑤护理人员应加强自身与医生、麻醉师之间的交流和配合，以促进手术的顺利进行。

1.2.2.3术后护理配合 ①手术结束后协助麻醉师将气管或导管拔除，并监测患者生命体征，待各生命体征指标符合要求后送回病房，并与相关护理人员进行交接，尤其注意对药物使用的交接。②关闭腹腔镜等器械电源，用潮湿的软棉布对摄像机镜头、腹腔镜头、冷光源等进行擦拭清洁，然后晾干单独存放。③对手术器械进行消毒、清洗之后依次存放。特别是部位设备的官腔、螺旋部位应注入无水乙醇，连接氧气管吹干[4]。对于金属设备涂抹润滑剂，防止生锈。最后将设备分类存放。

1.3统计学方法

数据分析使用SPSS23.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用相对数表示，采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间、住院时间对比

观察组患者手术时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者手术成功率、术后并发症对比

观察组患者手术成功率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术胆囊切除术对比，切口小，对患者的创伤小，术后患者恢复快。同时小切口瘢痕愈合质量符合美容标准，并且造成并发症的几率小，患者可在较短时间内恢复出院[5]。但是临床顺利实施腹腔镜手术的基础，除过医生必须具备充足的操作技术外，还需要手术室积极的护理配合[6]。由于腹腔镜是一种精密程度较高的新型仪器，所以对手术室护理人员要求较高。作为护理人员要熟悉掌握腹腔镜胆囊切除术流程，并了解相关理论知识。对腹腔镜的操作方法熟练，可及时有效排除仪器故障，确保手术的顺利进行。同时术前应与患者有效沟通，了解患者病情和个体特点，从而在手术室内积极配合医生完成手术。手术室护理配合是腹腔镜胆囊切除术顺利进行的关键因素，在临床应给予重视，只有实施有效的手术室护理配合措施，才能为患者提供最优质的护理服务。

本文研究结果显示，观察组患者手术时间、住院时间明显短于对照组，手术成功率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，腹腔镜下胆囊切除术患者，给予手术室护理配合的有效措施，可促进手术的顺利进行，缩短手术时间，有效提高手术成功率，减少术后并发症，进一步促进患者术后恢复，使患者在短时间内康复出院。对于少数患者术后发生出血、感染等并发症，临床给予对症处理后均痊愈。

总之，腹腔镜胆囊切除术患者在治疗过程中，实施针对性的手术室护理配合措施具有良好的效果，促进了手术的进展，使患者快速康复，缩短了住院时间。同时在手术进行过程中，有效缩短了手术时间，减小了手术风险，为手术的成功奠定了基础。所以，手术室护理配合措施应用于腹腔镜胆囊切除术患者，可取得理想的效果，临床应积极推广和应用。

参考文献：

[1]李连英，孙小兰.腹腔镜下行胆囊切除术的手术室护理配合[J].内蒙古中医药，2015，12（17）：325-326.

[2]亓仲亮，高静.腹腔镜切除胆囊术的手术室护理配合[J].现代中西医结合杂志，2014，17（23）：126-127.

[3]齐弘，张华英.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合体会[J].局解手术学杂志，2014，21（3）：621-622.

[4]刘艳，张丽华.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合体会345例[J].中国社区医师（医学专业），2015，8（19）：198-199.

[5]王秀清，宋志宇.腹腔镜下胆囊切除术的手术配合及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2015，10（18）：93-94.

[6]周明丽，朱云芝.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合[J].菏泽医学专科学校学报，2016，14（2）：425-426.

编辑/杨倩endprint