舒适护理在病毒性脑炎患儿中的应用效果分析

冷富华

摘要：目的 探讨舒适护理在病毒性脑炎患儿中的运用效果。方法 将本院2014年9月～2016年9月收治的病毒性脑炎患儿94例作为研究对象，采用随机分组方式，分为对照组与观察组各47例，对照组患儿实施常规护理干预，对观察组患儿实施舒适护理干预，比较两组患儿护理效果及满意度。结果 观察组患儿护理有效率95.74%，对照组患儿护理有效率76.60%，观察组患儿家属护理满意度为（94.69±4.28）分，对照组患儿家属护理满意度为（82.45±10.06）分，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理在病毒性脑炎患儿中具有较高的临床应用价值，利于改善患儿不良症状，值得推广。

关键词：舒适护理；病毒性脑炎；护理效果

中图分类号：R740 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0126-02

Effect Analysis of Comfortable Nursing in Children with Viral Encephalitis

LENG Fu-hua

（Department of Pediatrics，Qingdao Women's and Children's Hospital，Qingdao 266000，Shandong，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of comfort nursing in children with viral encephalitis.Methods From September 2014 to September 2016，from viral encephalitis in 94 cases as the research object，the random grouping， divided into control group and observation group，the control group were given routine nursing intervention in 47 cases，the implementation of comfortable nursing intervention in 47 cases of patients in the observation group， compared two groups of children with nursing effect and satisfaction.Results The observation group nursing effective rate was 95.74%，the effective rate of the control group with 76.60% nursing，observation group nursing satisfaction for the families of the children（94.69±4.28）points，the control group for families of children with nursing satisfaction（82.45±10.06）points，statistically significant data difference（P<0.05）.Conclusion Comfortable nursing has high clinical value in children with viral encephalitis，and it is helpful to improve the bad symptoms of children.It is worth popularizing.

Key words：Comfort care；Viral encephalitis；Nursing effect

腦炎主要是指患者脑实质发生炎性病变，包含病毒性脑炎、细菌性脑炎、霉菌性脑炎和寄生虫性脑炎[1]。病毒性脑炎作为最为常见的类型，主要是因为多种病毒感染而导致出现的颅脑急性炎症，临床表现为头痛、惊厥、昏迷及关节运动障碍等，若不及时给予患者有效的治疗，则会严重危害患者的生命[2]。病毒性脑炎在儿科比较常见，除上述临床表现之外，还对患儿的智力产生严重影响，可导致患儿智力低下，促使其生活质量大幅度下降。在治疗期间加强对患者的护理是提高疗效的重要措施，本次研究选择2014年9月～2016年9月在本院收治的病毒性脑炎患儿47例作为研究对象，实施舒适护理，探讨舒适护理应用在病毒性脑炎患儿中的临床效果，取得了一定的效果，现将详细内容探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年9月～2016年9月，随机选择本院收治的病毒性脑炎患儿作为研究对象，共94例，均符合世界卫生组织推荐的病毒性脑炎诊断标准，且经CT、脑电图等检查确诊[3]。随机将其分为对照组与观察组，其中对照组患者47例，男性25例，女性22例，年龄0.5～10岁，平均年龄（5.13±2.54）岁，住院时间10～22 d，平均住院时间（16.32±2.63）d；观察组患者47例，男性27例，女性20例，年龄0.6～10岁，平均年龄（5.24±2.43）岁，住院时间10～21 d，平均住院时间（16.305±2.41）d。对比两组患儿一般资料，数据差异不明显，无统计学意义，具有可比性，P>0.05。本次研究对象均排除心肝肾等重要脏器功能严重不全者，排除先天性癫痫，排除因自身免疫系统疾病引发的脑炎，排除先天智力缺陷，排除白血病及凝血障碍等血液系统疾病，排除肿瘤患者，以及除病毒性脑炎之外的其他原因导致的感染。本次研究对象家属、法定监护人及法定代理人均对研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。endprint

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患儿在抗感染、抗病毒、营养神经等疗法的基础上，实施常规护理干预，包含基础护理和健康宣教等。

1.2.2 观察组 对观察组患者在常规护理的基础上实施舒适护理干预，具体护理内容包含：①疼痛护理：由于患儿普遍存在头痛症状，导致其难以配合治疗，甚至会出现翻滚和撞墙等行为，此时医护人员需要注重缓解患儿的头痛症状，并将床缘用棉布包裹，避免患儿头部撞伤，同时协助患儿取仰卧位，将患儿上半身抬高（20°～30°），有利于静脉回流，降低颅内压，缓解头痛症状[4]。此外医护人员还可以采用脱水机降低颅内压，如利用20%甘露醇，剂量0.5～1.0 mg/kg·次、地塞米松0.3～0.5 mg/kg·d等，确保改善患儿临床症状，但需要注意甘露醇及地塞米松注入体内的速度，过慢则无法取得高渗利尿的目的，过快则可导致患儿疼痛暂时性加重，静脉穿刺部位疼痛，或引发视力模糊，头晕等，应注意对静脉穿刺点的保护，避免药液外渗。②心理护理：为了促使患儿愿意主动配合治療，医护人员需要与患儿建立友好的关系，并注重营造轻松、温馨的病房环境，同时鼓励患儿积极配合治疗。对于达到入学年龄的患儿，医护人员可以联系患儿老师为其制定相应的学习计划，转移患儿的注意力和减少患儿无法学习的失落感。医护人员还可以通过故事、音乐等消除患儿对医院环境的恐惧感。③体温控制：发热作为病毒性脑炎患儿的常见症状，医护人员需要注意对其进行体温管理，做好体温检测，必要时给予保暖或冰敷进行温度控制，若患儿体温在39 ℃以上，则需要进行药物镇痛解热，同时鼓励患儿多饮水。④对症护理：患儿在呕吐后会产生强烈的不适感，此时医护人员需要引导患儿进行放松训练，如深呼吸，促使患儿减轻不适感，并降低恶心感，避免再次呕吐。呕吐后医护人员应当协助患儿进行口腔清理，而对于频繁呕吐的患儿则需要喂食思密达，避免出现胃黏膜损伤。⑤训练指导：在住院期间，医护人员应当加强对患儿的肢体功能训练、语言训练等，如协助患儿进行简单的肢体训练，并利用音乐和游戏等方式锻炼患儿语言认知能力。

1.3 观察指标

观察两组患儿临床疗效、家属护理满意度、Glasgow评分法。临床疗效：显效为患儿临床症状消失；有效为患儿临床症状好转；无效为患儿临床症状无明显变化。护理有效率为显效比例+有效比例。护理满意度采用本院自制护理满意度调查表进行评价，由患儿家属主观评定，满分100分，分数越高，护理满意度越好。Glasgow评分法用于评估患儿在对病毒性脑炎进行治疗及护理之后神经功能恢复情况，3～15分，分数越高，提示神经功能恢复情况越好。

1.4 统计学的方法

对于本次研究记录的数据，采用统计学软件SPSS14.0进行分析，正态计量资料（x±s）；正态计数资料（%）率；检验方法如下：正态计量资料采用t检验；正态计数资料采用？字2检验。当P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较分析

观察组患儿显效28例（57.59%），有效17例（36.17%），无效2例（4.26%），护理有效率95.74%，对照组患儿显效14例（29.79%），有效22例（46.81%），无效11例（23.40%），护理有效率76.60%，观察组护理效果更好，数据比较差异具有统计学意义（？字2=7.23，P<0.05）。

2.2两组患儿家属护理满意度比较分析

观察组患儿家属护理满意度为（94.69±4.28）分，对照组患儿家属护理满意度为（82.45±10.06）分，观察组护理满意度更好，数据比较差异具有统计学意义（t=7.67，P<0.05）。

2.3两组患儿Glasgow评分比较

观察组患儿护理后Glasgow评分均显著优于对照组，差异显著，P<0.05，见表1。

3讨论

病毒性脑炎作为较为常见的中枢神经系统性疾病，在儿科中比较常见，主要是因为脑实质受到病毒感染侵袭引起的疾病，具有起病急、发展快等特征，且可能导致患者死亡，因此必须及时进行治疗。为了确保患儿在治疗期间具有较高的依从性，并尽快改善患儿的症状，缓解患儿不适感，需要对其进行舒适护理。首先医护人员需要注重对其进行疼痛缓解，可以采用降低颅内压和转移注意力等方式改善患者头痛程度，并加强对其及家属的心理干预和健康教育，提高其治疗依从性和满意度。此外医护人员还需要注意对其的体温控制和功能训练，加快患儿肢体、语言等恢复。本次研究对舒适护理的应用效果进行了探讨，结果显示观察组患儿护理有效率95.74%，对照组患儿护理有效率76.60%，观察组患儿家属护理满意度为（94.69±4.28）分，对照组患儿家属护理满意度为（82.45±10.06）分，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患儿护理后Glasgow评分（15.63±1.26）分，对照组Glasgow评分（12.01±1.44）分，差异显著，P<0.05；表明对病毒性脑炎患儿实施舒适护理利于促使患儿症状快速消失，缓解患儿不适症状，提高患儿家属护理满意度，利于改善护患关系。

综上所述，舒适护理应用在病毒性耐盐患儿治疗期间具有明显的护理效果，是改善患儿临床症状的重要措施，值得推广应用。

参考文献：

[1]徐群，王雪，牟馨.康复护理应用于小儿重症病毒性脑炎护理中的临床效果探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（6）：810-811.

[2]秦效彩，刁光娥.小儿病毒性脑炎79例临床分析及护理体会[J].医学理论与实践，2000（2）：116-117.

[3]林春秋，王艳，王家菊，等.绘本阅读在住院病毒性脑炎患儿中的应用效果[J].西部医学，2016， 28（2）：279-281.

[4]陈冰，陆正芸.以家庭为中心的护理模式在病毒性脑炎患儿康复护理中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（7）：93-95.

编辑/李桦endprint