经尿道等离子前列腺手术配合中应用手术护理路径的效果分析

余佳莉

摘要：目的 分析经尿道等离子前列腺手术配合中应用手术护理路径的效果及价值。方法 选取2015年1月～2016年10月100例本院行择期经尿道等离子前列腺手术患者作为观察对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组采取常规护理模式，观察组采取手术护理路径。比较两组患者的手术时间、护理不良事件发生率及患者对护理满意率等方面的差异。结果 观察组在各方面均优于对照组（P<0.05）。结论 手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术中具有较好的应用效果，能够提高手术效率，降低护理不良事件发生率，从而提高患者的满意度，值得在临床中推广使用。

关键词：经尿道等离子前列腺手术；手术护理路径；不良事件

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）21-0112-02

经尿道等离子电切手术是一种常用于治疗泌尿系统疾病的术式，其具有微创、出血量小、术后预后好、安全性高且疗效显著的优势，但是该手术对护理人员的专业水平具有较高的要求，否则容易影响手术疗效[1-2]。因此，文章主要针对经尿道等离子前列腺手术配合中应用手术护理路径的效果及价值展开分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年10月100例本院行择期经尿道等离子前列腺手术患者作为观察对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组50例患者中有男性26例，女性24例；年龄26～72岁，平均年龄（46.8±12.3）岁；其中前列腺增生26例、膀胱肿瘤24例。对照组50例患者中有男性27例，女性23例；年龄23～75岁，平均年龄（45.3±12.5）岁；其中前列腺增生28例、膀胱肿瘤22例。本次研究观察入选标准：①经保守治疗无效且符合经尿道等离子前例腺手术适用证的患者；②患者及家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并其他感染性疾病、严重心脑血管疾病患者。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等方面的差异无统计学意义，P>0.05具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理模式，包括术前评价、心理护理、术中配合以及术后观察等。观察组采取手术护理路径，具体措施为：①术前护理：护理人员术前1 d到病房探访患者，了解患者的心理状态和病情，评价患者对手术的耐受度。并根据患者的文化水平开展健康教育，提高其对手术的认知。同时做好手术室各医疗器械的检查[3]。②术中护理：手术室温度控制在22～25℃，湿度控制在50%～60%。术前1 h再次检查仪器和设备的性能。准备好导尿管、引流袋、氯化钠溶液等物品。患者在进入手术室后与麻醉医师和主刀医师核对基本信息，并填写手术安全核查表。建立静脉通道，协助麻醉师进行手术麻醉。取截石位，做好固定及保暖措施，准备好镜头和冷光源[4]。再次与麻醉医师和主刀医师进行三方核对。确认无误后即可开始手术。将足够量的冲洗液挂至输液架上以便随时使用，冲洗液可加热至25～28 ℃备用，避免术中低体温，冲洗需要保持连续性，预防有气泡影响内镜视野[5]。准备好PK刀和电切环。观察患者的各项生命体征，包括心电图、血压、呼吸、心率、氧饱和度等，若出现异常要立即告知医师并给予对症处理。由于手术需要暴露术区以及冲洗液的影响，需要做好保暖措施，避免患者着凉。手术结束后撤除各种导线和设备。轻缓的将患者放平，避免引起不良反应[6]。导尿管固定于大腿内侧，密切观察引流液的颜色和性质，并保持导尿管的通畅。将切下的组织送往检验室进行病理检验。最后整理手术室，将废弃物处理好后将各种设备清洁后放回原处。③术后护理：术后加强病房巡回，观察患者的生命体征变化以及引流液的颜色和性质。调查患者对手术的满意度，并对手术提出相关意见和建议，从而提高临床诊疗的舒适性。

1.3观察指标

比较两组患者的手术时间、护理不良事件发生率及患者对护理满意率等方面的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，計量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用？字2检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术时间

观察组与对照组的手术时间为（82.6±5.6）min和（104.8±12.6）min，两组间的比较差异有统计学意义（t=5.632，P=0.000）。

2.2两组患者的不良护理事件发生率

观察组仅有1例由于手术标本为及时送检，而对照组有2例由于术前准备不充分导致手术中止、3例术中仪器故障、2例手术标本为及时送检，观察组与对照组不良护理事件发生率为2.00%和14.00%，观察组明显低于对照组（？字2=6.352，P=0.000）。

2.3两组患者对手术的满意度

观察组与对照组的手术满意度为92.00%和80.00%，观察组明显高于对照组（？字2=6.115，P=0.000）。

3讨论

随着医疗改革的逐渐深入，人们对临床护理的要求也越来越高。手术护理路径主要是通过制定科学护理计划，展开科学的培训工作，并要求护理人员根据护理路径进行护理，这使得临床护理更加具有目的性和计划性，能够提高护理服务的质量[7-8]。护理路径作为一种新的护理方式，能够凸显以人为本的医疗观念，有助于提升护理质量，减少医疗纠纷的发生率 [9-10]。手术护理路径实施的过程中，护理人员要主动了解患者及家属的需求，从而有效开展健康知识教育，通过教育能够纠正患者对疾病和手术的错误认知，从而提高对临床护理的配合度，能够有效提高患者对手术的耐受度，减少术中应激反应的出现。本次研究观察中，观察组在各方面均优于对照组（P<0.05），说明手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术中具有较好的应用效果，能够提高手术效率，降低护理不良事件发生率，从而提高患者的满意度，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]方霞芸，杨桂萍.手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术配合的应用[J].中国实用医药，2012，07（32）：202-204.

[2]潘亚燕.手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术配合的应用[J].国际护理学杂志，2014，23（10）：2725-2727.

[3]吕玉丽，张凤丽，谷文燕，等.手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术中的应用分析[J].中国现代药物应用，2015，34（18）：235-236.

[4]黄越秀，刘翠云.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理配合[J].全科护理，2009，7（8）：707.

[5]安爱仙.手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术中的应用[J].山西医药杂志，2013，13（21）：1327-1328.

[6]杨艳秋，苏晖，穆傲霜，等.手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术配合中的应用[J].保健医学研究与实践，2014，11（4）：64-65.

[7]杨青.临床护理路径在妇产科腹部手术患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（7）：43-44.

[8]张素珍，张雪平，邓卫红，等.经尿道等离子前列腺电切手术护理配合的探讨[J].中国病案，2014，8（5）：13-14.

[9]万玉文，刘柏京.经尿道双极等离子前列腺电切术与经尿道前列腺电切术的麻醉安全性探讨[J].微创医学，2013，8（1）：38-39，44.

[10]宋海龙，任建强.开放性前列腺手术治疗40例良性前列腺增生的临床疗效[J].中国卫生产业，2014，16（35）：133-134.

编辑/高章利endprint