基于公益性视角下的公立医院绩效评价指标的建立

袁红梅

摘要：近年来，社会的快速发展使各领域进一步加大了对医疗服务行业的重视程度，并加快了国家对公立医院进行改革的步伐，从而为人们提供更加良好的服务。基于此，本文以公益性视角下的公立医院绩效评价指标为研究对象，详细介绍了绩效评价指标体系的建立，并探讨了绩效评价指标体系及权重的确定，最后对该绩效评价指标体系的应用进行了分析，验证该体系的最终效果。

关键词：公益性；公立医院；绩效评价指标

我国实施新医改政策后，使得公立医院的运营模式发生了一定变化，不仅要关注医院自身的经济利益，还要考虑到医院发展的社会效益，同时，彰显出良好的公益性质。针对当前我国医患纠纷问题，急需一套以公益性为基础建立的医院绩效评价指标。因此，对基于公益性视角下的公立医院绩效评价指标的建立具有重要意义，为我国公立医院提升内部管理效果打下良好基础，降低医患纠纷问题的发生几率。

1.绩效评价指标体系的建立

1.1指标初选

对指标初步选择时，需要按照SMART原则完成，即保证指标具有以下几点特征：Specific（具体性），Measurable（可衡量性），Attainable（可达到性），Relevant（相关性），Time-bound（时间明确性），只有使指标具有这5个特征，才能发挥出整个绩效评价指标最大的效果。因此，本文对指标初选的过程中，根据了SMART原则，并结合相关文献与资料的查询，确定出了最终的初步指标：1级指标2个，分别为公益性与经济性；2级指标13个，其中8个涵盖在公益性指标内，分别为医疗技术水平、社会满意度、医疗服务费用负担、公益卫生服务完成情况、医疗服务质量、医院管理水平、医院创新能力、医疗服务效率。5个涵盖在经济性指标内，包括了成本控制能力、获利水平、偿债能力、发展能力、运营能力；三级指标62个，其中，37个涵盖在公益性指标内，25个涵盖在经济性指标内。

1.2专家咨询与量表设计

初步选择完指标后，需要进行专家咨询。开展该环节工作时，从本市与医疗服务有关的机构聘请了40位专家学者，通过这些专家学者对指标进行了筛选。聘请人员的年龄在35-51岁之间，工作年龄在8-21年之间，全部获得了国家颁发的高级职称。对专家咨询量表进行设计时，采用了Likert量表法，根据指标的重要性，在1-5分之内，专家对其赋予相应的分值，其中分值越大，说明指标重要性越高。

1.3筛选方法

完成上述工序之后，要对指标进行最终的筛选。这一过程中，主要对平均分μ与变异系数法CV进行了应用，两者的计算方法分别为：

式中，ci表示专家对指标的赋值；ai表示赋予指标i分时的专家数量；N表示所有的专家学者数量；σ表示标准差。

对指标筛选时，满足μ>4.00并CV≤0.23条件时，说明指标具有较高的合理性，能够有效地应用到实际当中，可以将其保留下来，若不满足上述这一条件，则将其清除。

1.4 筛选的结果

专家筛选的过程中，应对指标赋值两次，每次赋值完成后，都要将不满足上述筛选要求的指标清除。通过对所有指标计算后可以发现，初步指标中2个2级指标，28个3级指标不符合上述的筛选条件，被清除出整个指标体系，通过剩余的指标建立出基于公益性视角下的公立医院绩效评价指标体系，如表1所示。在对该体系实际应用时，主要以3级指标为主，通过3级指标的评价，合理的确定出公立医院运营的实际情况。在该体系内的34个3级指标内，分为了两个部分，一部分为外指标，包括社会满意度中的3个指标，数据可以通过向患者及其家属调查获得；另一部分为内指标，即剩余的31个指标，数据可以通过调查或者计算获得。这样多角度的对公立医院绩效进行评价，不仅操作性强，而且评价更加准确。

2.绩效评价指标体系及权重的确定

该研究当中，利用了AHP的方式确定了各指标的权重。需要根据本文选择出来的各指标，构建出合理的结果模型，如图1。

通过方法可以获得如表1所示各指标的权重。从上表中可以发现，整个指标体系中公益性权重更大一些，满足我国新医改政策中的规定，也满足我国公立医院对公益性绩效评价体系的需求。另外，还可以通过3级指标的权重，反映出整个体系向公益性倾斜，为处理医患纠纷事故提供了重要帮助。

3.绩效评价指标体系应用分析

3.1绩效评价计算方法的选择

选择绩效评价计算方法时，需要从两个方面进行考量。一是信任度范围。根据根据公益性公立医院绩效考核评价指标体系内各3级指标的权重，计算出公立医院的平均值，从而得到指标的信任度，确定出医院的准确级别。二是针对各指标的权重，结合其位于整个体系的级别，求出相应的分值，并将所有指标的得分相加，求出总得分，公式为：

式中，Wxi表示某个指标的级别，Yi表示指标的得分。

3.2模拟评价结果

为了掌握该基于公益视角下的公立医院绩效评价指标体系的效果，将该指标应用到我市6家医院当中进行模拟评价。通过模拟评价可以发现，该指标对医院的评价与其在实际当中的发展非常吻合，具有较高的科学性，能够有效地体现出各医院运营的实际情况，为医院运营能力的提升打下良好基础。

总结

综上所述，在我国当前新医改政策下，公益性成了公立医院发展的新要求，只有确保其满足这一要求，才会更好地发展。因此，本文从多个角度进行考虑之后，建立出了基于公益性的公立医院绩效评价体系，为我国医疗事业的发展提供了重要帮助。但受到个人因素的影响，导致该绩效评价指标体系存在一定的缺陷，如对于偏远的县级医院来说，很多指标适用性较低。因此，在之后的工作中，还应针对现存的问题展开进一步探索。

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