大学生自我药疗“知—信—行”现状调查分析

李梓源　薛森源　杨刘花　张雪梅　柴雁菁

【摘 要】目的：研究大学生自我药疗“知-信-行”（KAP）模式现状，为相关人员开展有效的安全用药健康宣教和制定自我药疗行为干预措施提供依据，提高大学生合理用药水平。方法：以KAP模式为基础，采用自行设计问卷对昆明学院540名在读大学生进行自我药疗认知调查及分析。结果：研究发现大学生的自我药疗比例较高，自我药疗行为不规范、存在健康风险，对自我药疗及合理用药知识需求迫切。结论：政府、高校应积极采取有效措施让学生获得规范的自我药疗知识，提高其自我药疗水平。

【关键词】大学生；自我药疗；“知-信-行”模式；合理用藥

自我药疗一般是指在没有医务工作者的指导下，个体利用自己所掌握的医药知识进行自我诊断、自行使用药物，以达到缓解和治疗症状与疾病的目的。“知信行（knowledge，attiude，belief，practice，KABp或KAP）”是知识、信念/态度、行为的简称。它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续的过程，及知识-信念-行为[1]。

随着公众医疗保健意识的提高，自我药疗现在已成为许多城镇居民主动选择的一种疾病治疗途径[2]。由于药品具有其他消费品不具有的特殊属性，自我药疗行为并非全部安全合理。近年来许多大学生加入了自我药疗的行列，虽然大学生平均文化素质和判断能力要高于普通城镇居民，获取用药知识的途径也会更多样化，但由于缺少准确的医药学知识，让他们进行自我诊断、自我治疗，仍然会增加健康风险，产生不合理用药行为[3-6]。

本研究以昆明学院在校大学生作为调查对象，采用KAP问卷，通过对自我诊断行为、药品购买行为和药品使用行为的调查分析[7-8]，了解大学生自我药疗用药知识和用药习惯，探讨其影响因素，提出多方面措施和建议，为相关人员进行用药安全宣教、指导学生合理用药提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象采用分层随机抽样方法，于2016年11月-12月期间对昆明学院18个院系不同专业的540名在读学生进行自我药疗问卷调查，包括大学一年级至四年级本、专科学生，含医学专业和非医学专业。

1.2 研究方法及内容 自行设计KAP网络问卷一份，先进行预调查，反复修改问题并加以完善，最终确定问卷。通过微信、QQ等方式将问卷链接网址发送给学生，要求每位学生独立填写，通过网络平台收集数据。本次共调查540名学生，有效问卷540份，有效回收率100%。

调查问卷共30道题，分为两部分：（1）一般情况：性别、专业、年级、生源地、医保类型、健康状况；（2）自我药疗知识、自我药疗态度、自我药疗行为。知识部分用来测量被调查大学生对自我药疗知识的认知情况，答案有“对”、“错”、“不清楚”三个选项。态度和行为部分采用频数和百分率统计。

1.3 统计分析

数据用Excel 2003录入，应用SPSS17.0软件进行数据的统计和分析。

2 结果

2.1 受访学生的基本情况

此次调查的学生主要来自农村，女生420名，占77.8%；男生120人，占22.2%，低年级学生略多于高年级学生，以理科占20.2%、工科12.2%、文科24.3%，医学类占43.3%，以非医学专业为主。学生总体健康状况良好，参加各类型的医疗保险占97.0%。

2.2 受访学生自我药疗知识认知情况

受访学生对自我药疗知识的认知情况做频数和百分率统计分析，11道知识测试题回答的平均正确率为77.1%。说明学生对专业知识知晓率较高。具体情况见表1。

表1 受访学生自我药疗知识回答情况

2.3 受访学生自我药疗意识

调查显示59.4%（321人）的学生认为自我药疗方便快捷，28.9%（156人）的学生对此存在顾虑，认为可以省钱或是没有想法的各占3.7%（20人）、8.0%（43人）。42.2%（228人）的学生在感觉身体不适时会采取自行用药治疗，33.7%（182人）选择马上去医院或医务室就医，24.1%（130人）不进行药疗，而是忍受、等待身体自行康复。在自我药疗后认为经常有疗效的占49.8%（269人），偶尔有疗效占49.8%（269人），从来没有疗效的占0.4%（2人）。当服用药物一段时间后如若症状不好转，72.6%（392人）的学生会选择立即停药并就医，自行换药的11.7%（63人），自行增加药量的占4.4%（24人），停药而不采取措施的占3.2%（17人），多药联用的占3.0%（16人）。

2.4 受访学生自我药疗行为情况

65.7%（355人）的学生在近半年内曾进行过自我药疗。学生一般身体素质良好，不易患慢性病，易患感冒、咳嗽等呼吸系统疾病，所以使用最多的是感冒咳嗽药，占77.4%（418人），其次是消化系统药占12.8%（69人）、抗生素类药物6.5%（35人）、营养保健药3.3%（18人）。

我校大学生中33.52%通过药品说明书获得相关知识、22.4%经医生或药师推荐药品后获知，21.7%生病后经治疗获得，仅有11.1%通过学校或医药学课堂中获得，7.2%通过自行网上或书籍查阅相关资料获取知识，仅有1.7%的学生会受到药品广告的影响。

在购药时50.7%的学生最关注的是药物适应症，37.0%的关注药物的安全性问题，较少考虑药品价格（4.1%，22人）和知名度（6.5%，35人）。

3 讨论

3.1 自我药疗知识情况

自我药疗知识的知晓率受到年龄、职业、受教育程度和健康状况的影响，自我药疗知识知晓率越高，学生进行自我药疗行为越正确。调查结果显示，由于大学生受教育程度较高、主动性强、信息化的迅速普及发展使获取医药知识的途径明显增加，国家对合理用药宣传力度也逐年增大。学生对一般的自我药疗知识掌握情况较好，正确率较高。尽管如此大多数学生仍然希望能学习更多的自我药疗和合理用药知识。endprint

3.2 自我药疗态度情况

我校大学生自我药疗倾向强烈，有99.6%的学生认为自我药疗有疗效，对自我药疗的认同度高，认为得了小病，自己基本能够察觉或者判断病情轻重程度。但绝大部分学生在进行自我诊断的过程中，既缺乏相关的医药知识又缺少生活经验，仅仅凭借自己的个人经验去判断疾病，往往会出现自我诊断失误，药物选择存在较大风险。在选择不当而导致治疗无效之后，多数学生能及时停药后并寻求专业人员的帮助与指导，说明虽然学生的专业知识缺乏，但健康意识和自我保护意识较强。少数学生会自行换药继续治疗、部分还会通过增加药量的方式期待提高疗效，或者就采取消极态度等待身体自行康复，这些行为使得药物不良反应的发生大大提高。

3.3 自我药疗行为情况

调查显示自我药疗行为在大学生中普遍存在，主要认为感冒咳嗽、胃肠道等疾病属于病情较轻的小病，如果去医院看医生所支付的医疗成本、时间成本、精神成本、体力成本都较高，去药店购药方便、快捷、省钱，还可免去请假误学、排队挂号。

在购药、用药时学生主要通过查看药品说明书获得药品知识，主要关注用法用量，和药物不良反应，信任专业人员的，较少受到價格、广告等因素的影响。表明大学生对待自我药疗态度较为客观科学。正是这种信任行为提示医药工作者必须提高自身专业素养以及对药品知识、用药方法和用药禁忌的了解。

4 对策建议

4.1 政府层面

云南省由于经济基础、地理位置、自然资源等多方面因素的制约，大学生医保实际运作不完善[9]，需要政府更多的支持和投入，建立多层次的覆盖面更广的大学生医疗保险体系，降低医疗风险，控制医疗费用，减轻疾病负担，使大学生能够尽可能到正规医疗机构诊治，减少因为省钱等原因导致的自我药疗行为，降低自我药疗风险。

4.2 社会层面

提高药房的药学服务水平，加强药店非处方药销售管理，重视药店服务人员及药师的专业培训考核，提高药学服务人员的整体水平和素质，加强宣传教育。

4.3 学校层面

高校应加大对校医院医疗条件的投入，提高医务人员的诊疗水平和药学服务水平，改善服务态度，增加药品品种，降低药品价格，为大学生的疾病诊治提供更好的条件与支持。

大学生获得药品知识主要是通过自己的学习和积累，很少有从学校获得相关知识，也就是说目前学校在这方面起的作用极少，能够规范地开展药品基本知识和“自我药疗”教育的高校也非常少。建议开展多种形式的活动，如报告讲座、课堂学习、网络书籍、校园活动等方式接受自我药疗知识，开设相关“自我药疗”或“合理用药”等公选课程；增加图书馆中关于合理用药知识的书籍、期刊、杂志等。在校医院宣传栏中增加合理用药知识，举行主题宣传活动或知识竞赛，鼓励大学生积极参加。

自我药疗由于带来的益处众多，但是其负面影响也不容忽视，解决大学生自我药疗带来的用药安全问题需要政府、医疗机构、学校以及学生个人的共同努力。

【参考文献】

[1]World Health Organization.The role of the pharmacist in self-care and self-medication[OB/OL].（2012-03-12）[2015-08-10].http：//apps.who.int/medicinedocs/ds/whozip32e/whozip32e.pdf.

[2]张忠思，张小娜.自我保健安全用药[M].深圳：海天出版社，2001.3.

[3]沈志莹，丁四清，钟竹青，等.自我药疗行为与相关用药安全问题的分析与对策[J].护理学杂志.2016，31（6）：105-108.

[4]范媛媛.河南省某高校自我药疗行为研究[D].郑州：郑州大学，2012.

[5]李维涅，曾渝，黄志林.大学生自我药疗行为调查分析[J].中国药事.2016，30（12）：1264-1269.

[6]肖亚东.大学生自我药疗的现状调查分析[J].太原城市职业技术学院学报.2012，6：116-117.

[7]李雪莹，梁鸿富.广州非医药类专业大学生自我药疗现状及对OTC认识和使用情况的调查分析[J].中国医学伦理学.2009，22（2）：62，68.

[8]知信行模式[EB/OL].http：//baike.so.som/doc/5149544-5379545.html，2012-10-10/2015-05-20.

[9]Woodward C.A.move toward self-medication in the Unitied States[J].CMAJ，2012，184（10）：1130-1131.

[10]张恒，郑文.云南省大学生基本医疗保险制度实施现状研究——基于云南省某高校的调查[J].经济研究导刊，2016，15（296），57.endprint