浅谈急性心肌梗死患者PCI术后的健康教育

陈洁++徐琴

【摘 要】急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性地缺血缺氧所致的心肌坏死，是内科最常见的急危重症。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗冠心病的重要手段。但介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，它并不能逆转冠状动脉粥样硬化的病理过程，也不能解除心血管事件的危险因素，术后冠状动脉的其余血管甚至支架部位仍有狭窄的可能，且不少病人还存在生理、心理、社会适应能力差等问题。因此，健康教育尤为重要，良好的健康教育可以促进患者的康复。

【关键词】急性心肌梗死患者；PCI术；健康教育

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持 续性地缺血缺氧而导致的心肌坏死，是常见的内科的急危重症。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息后及含服硝酸甘油仍不能完全缓解。若救治不及时，极易危及生命。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗冠心病的重要手段，一般它可经桡动脉或股动脉进行治疗。而经桡动脉行PCI术因其创伤较小、疗程短、并发症少以及方便患者等优点已被越来越广泛地运用于临床。但介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，它并不能逆转冠状动脉粥样硬化的病理过程，也不能解除心血管事件的危险因素，术后冠状动脉的其余血管甚至支架部位仍有狭窄的可能，且不少病人还存在生理、心理、社会适应能力差等问题[1]。

近年来我国人民的生活水平在不断地提高，人们的生活方式也在慢慢地改变，从而导致了我国急性心肌梗死的发病率呈明显 上升趋势，并在年龄上趋于年轻化。虽然经过PCI术后患者的症状明显好转，但是还是需要进一步养护，以减少心血管事件的再次发生。因此，健康教育极其重要。为此，笔者总结了急性心肌梗死患者PCI术后的健康教育，如下：

1 健康教育内容

1）正确认识急性心肌梗死：急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上，一旦发生血栓，血栓快速堵住了冠状动脉，使冠状动脉供血不足导致心肌发生坏死，即急性心肌梗死。主要症状以胸闷胸痛为主，与心绞痛相同，但疼痛时间较长，往往超过15分钟，可伴有大汗及濒死感，且含服硝酸甘油后无明显缓解。急性心肌梗死即可发生在运动或情绪波动时，也可在夜间静息时发作，但大量吸烟、饮酒、过劳是它的导火线。

2）了解什么是PCI术：冠心病的介入治疗近年来发展迅速，目前已是非常成熟的一种微创技术。它仅需局部麻醉，医生在X线的引 导下，通过心导管技术对冠状动脉狭窄部位进行机械性扩张及支架植入，使原本有狭窄或已闭塞的冠状动脉部分或完全开通，从而改善心肌 血液供应，消除或减轻症状，改善预后。包括冠状动脉腔内成形术及冠状动脉内支架植入术。

3）药物处方： PCI术后患者需坚持服用抗血小板药物 。植入支架后，血管内膜受损、支架贴壁不佳等可导致PCI术后最常见并发症—血栓。为了防止血栓形成，必须认真遵循医嘱，只要没有药物禁忌症，应严格遵守长期、规律、足量服药，不得擅自停药、改药。在用药时，要密切观察药物有无不良反应。其中应特别注意抗血小板药物的副作用：皮肤不明原因的瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便等。若发现异常，及时到医院就诊。同时已有高血压、糖尿病、高血脂的患者，以及伴有颈动脉斑块的患者应在医生的指导下坚持服用相关药物。

4）养成良好的生活习惯

（1）饮食处方——管好嘴，吃饭八成饱：饮食上少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白质。饮食注意控制总热量，吃饭八分饱，以少吃多餐为宜；限制高脂肪、高胆固醇食物，如荤油、全脂奶类、动物内脏、蟹黄、肥肉等；摄入适当的蛋白质；飲食清淡、低盐，每日的食盐量小于5g，不吃或少吃咸菜及腌制品；多吃洋葱、大蒜、木耳、海带等保护性食品；供给充足的维生素、无机盐和微量元素。另外，烟草里的尼古丁能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，因此，术后需戒烟。

（2）运动处方——迈开腿，日行万步路：运动时应制定个性化的运动处方，根据自身的年龄、性别以及病情选择正确的运动方式。一般以有氧运动为主，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车以及在器械上完成的踏车、划船等。运动时切忌操之过急，一定要循序渐进，持之以恒。运动的时候运动强度不可过大，按心率确定运动强度，运动适宜心率等于170-年龄（岁）。运动持续时间一般为20-30分钟左右，频率通常为每 周3-5次。如果在运动和锻炼的过程中出现胸闷、心前区疼痛、头晕、恶心呕吐等症状应立即停止，就地休息。

（3）心理处方——好心态，好心情，好睡眠：急性心肌梗死患者出院后往往会觉得身上多了个异物，会产生焦虑、紧张的情绪。而这种负面 情绪长期积累，又很容易引起患者的心理疾患，从而诱发 心血管不良事件。因此，术后要注重患者心理健康教育，树立正确的认识；保持适当运动；保证充足睡眠；遇事要心平气和。

5）定期复查

（1）定期复查是保证PCI手术长期成功的关键：PCI术不是根治了冠状动脉粥样硬化，只姑息性地缓解了症状。要维护疗效，需坚持做好复查。复查时最好到负责手术的医生处。一般出院后1个月，3个 月，6个月，9个月，12个月要去门诊随访。

（2）复查内容：一般包括血常规、血生化、凝血功能、心脏超声及左心功能测定等。建议术后半年复查冠状动脉造影，以了解患者的恢复情况及用药是否妥当。

6）自我救护：胸闷胸痛、呼吸困难、皮肤淤青、牙龈出血、大便发黑、头痛、心慌、下肢浮肿、肢体麻木等都是危险信号。平时外出时需随身携带急救药物如硝酸甘油等，当出现胸闷、胸痛时，立即就地休息，含服硝酸甘油。如果胸闷、胸痛在休息及服药后仍不能缓解，应立即到医院 就诊或拨打120电话求助。等待救援时，切勿惊慌，要稳定情绪，深呼吸，不停地咳嗽，以促进血液循环。

2 讨论

近年来，健康教育越来越受到社会的认可和广泛的重视，尤其是在心血管疾病领域，良好的健康教育可以促进患者的康复[2]。健康教育可使病人保持正确的归因方式，提高病人对急性心肌梗死预防与康复的认识，增强病人对治疗的依从性及自我保护意识和能力，使病人能控制不健康的行为，建立良好的健康行为，减少冠心病事件的发生[3]。最终达到预防疾病、促进 健康和提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1]冯悔，蒋文慧.冠心病介入术后病人康复的研究进展[J].护理研究，2010，24（12）：3294-3296.

[2]朱冬梅，万翔，张博.急性心肌梗死患者出院后健康教育探讨[J].医学与社会，2014，27（9）：65-68.

[3]陈务贤，宁传艺，李宏，等.自我管理教育对冠心病介入治疗术后康复的影响[J].护理实践与研究，2012，9（12）：129-130.endprint