246例合肥市妊娠中期妇女尿碘水平的分析

唐胜利 吴君霞

246例合肥市妊娠中期妇女尿碘水平的分析

唐胜利 吴君霞

目的 了解新盐碘政策后合肥市孕中期孕妇的碘营养状况。方法 随机选取 2016年12月～2017年1月在合肥市妇幼保健院门诊孕检的246例孕中期孕妇，按年龄分组测定尿碘水平，分析其碘营养状况。结果 尿碘中位数为143 ug/L；碘营养状况为碘不足占55.28%、碘适宜占24.39%、碘高于适宜量占16.26%、碘过量占4.07%；不同年龄分组孕妇尿碘水平差异无统计学意义。结论 新盐碘政策后孕妇的碘不足比率仍较高，应密切关注妊娠期妇女尿碘水平，纠正碘不足和碘过量，提高出生人口质量。

碘营养 尿碘 孕妇

碘是维持胎儿大脑和神经系统正常发育不可或缺的必需元素。胎儿所需要的碘全部由母体供给，孕期碘不足可导致自然流产、死胎，围产期婴儿死亡率增加、胎儿智力发育受影响等[1-5]。碘过量则可导致孕妇的甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺炎等疾病和胚胎毒性[6-8]。妊娠早中期是胎儿大脑发育的关键时期[9]，安徽省自2012年3月15日开始实施新盐碘政策，为了解新盐碘政策后合肥市中期孕妇的碘营养状况，现对246例中期孕妇的尿碘含量进行监测，报告如下。

对象与方法

1 研究对象 随机选取 2016年 12月～2017年 1月在合肥市妇幼保健院门诊孕检的2 4 6例孕中妇（孕13～27周），年龄20～39岁，平均年龄（29.32±4.29）岁。

2 方法

2.1 尿样收集：采集随机尿液 5～10 ml 存放在无碘处理塑料瓶中密封送检。

2.2 仪器与检测方法：青岛市三凯医学科技有限公司生产的SK-N型尿碘分析仪。采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法。尿碘检测试剂为仪器配套试剂。

2.3 尿碘水平分类标准：本 研 究 按 照 WHO /UNICEF / ICCIDD 推荐的孕妇人群碘营养状况评价标准对尿碘结果进行分类[10]。尿碘水平（μg/L）：＜150为碘不足；150～249为碘适宜；250～499为碘超过适宜量；≥500为碘过量。

结 果

1 2 4 6例中期妊娠妇女的尿碘水平范围为40.2～795 ug/L，中位数143 ug/L，其中碘不足136例（55.28%）、碘适宜60例（24.39%）、碘高于适宜量40例（16.26%）、碘过量10例（4.07%）。

2 不同年龄分组孕妇尿碘水平的差异无统计学意义（P＞0.05）。不同年龄分组孕妇碘营养状况中20～25岁组碘不足所占比例最多；26～30岁组中碘适宜的比例低于其他组，碘超过适宜量比例高于其他组。见表1、2。年龄（岁） 例数 尿碘浓度（ug/L） 中位数（ug/L）

表1 不同年龄分组孕妇尿碘浓度范围及中位数

表1 不同年龄分组孕妇尿碘浓度范围及中位数

注：P＞0.05

22～25 41 40.2～712 137 26～30 119 40.4～795 145 31～35 56 43.5～501 142.5 36～39 30 45.7～592 146.5

讨 论

碘是人体不可缺少的微量元素，是合成甲状腺激素的必需原料。人体摄入的碘完全被吸收，且90%通过尿液排出。因此，尿碘浓度是反映碘营养状态最好的指标。

文献报道，在老碘盐政策时，合肥市城区108例孕妇尿碘水平为 142.5 ug/L，碘不足比率为55.6%[11]。安徽省自2012年3月15日开始实施新盐碘政策，盐碘含量从 35 mg/kg 调整为25 mg/kg。本研究结果显示，新盐碘政策后合肥市中期妊娠妇女尿碘中位数为143 ug/L，碘不足比率为55.28%，与前期结果接近。本研究中碘不足比率与浙江省妊娠中期妇女碘不足55.88%[12]、福建省中期孕妇碘不足比率57.3%[13]、青岛市黄岛区妊娠中期妇女碘不足59.62%[14]、石家庄市中期妊娠孕妇碘不足比率56.7%[15]的结果接近。

表2 不同年龄分组孕妇碘营养状况评价（n，%）

碘在人类神经系统发育过程中发挥极其重要的作用，对胎儿的大脑发育有不可逆的抑制作用。妇女妊娠期间，导致孕妇碘营养不足的原因有：碘摄入不足；雌激素水平变化和代谢增加，对碘的需求量增加；肾脏对碘的清除率增高；到妊娠中、晚期，胎儿逐渐形成并建立自己的下丘脑–垂体–甲状腺轴系统，胎儿通过胎盘浓缩来自母体的碘，合成发育所需的甲状腺激素，致使妊娠中、晚期孕妇更容易缺碘。因此，孕妇是碘缺乏病防治和检测的重点人群。本研究结果显示，可以通过对妊娠期妇女尿碘水平的监测，关注妊娠中、晚期妇女碘营养的补充，及时纠正碘不足和碘过量，提高出生人口质量。

1 Kutlu AO，Karat C.Iodine deficiency in pregnant women in the apparently iodine-sufficient capital city of Turkey[J].Clin Endocrinol，2012，77（4）：615-620.

2 Vanderpump MPJ，Lazarus JH，Smyth PP，et al.Iodine status of UKschoolgirls：a cross-sectional survey[J].Lancet，2011，377（9782）：2007-2012.

3 Hetzel BS. Eliminating iodine deficiency disordersthe role of theInternational Council in the global partnership[J].Bull World HealthOrgan，2002，80（5）：410-417.

4 Sun X，Shan ZY，Teng WP. Effects of increased iodine intake on thyroiddisorders[J].Endocrinol Metab，2014，29（3）：240-247.

5 Leung AM，Braverman LE.Consequences of excess iodine[J].Nat RevEndocrinol，2014，10（3）：136-142.

6 Teng WP，Shan ZY，Teng XC.Effect of iodine intake on thyroid diseasesin China[J].N Engl J Med，2006，354（26）：2783-2793.

7 Bath SC，Walter A，Taylor A，et al.Iodine deficiency in pregnantwomen living in the South-East of the UK：the influence of diet andnutritional supplements on iodine status[J].Br J Nutr，2014，111（9）：1622-1631

8 Bath SC，Sleeth ML，McKenna M，et al.Iodine intake and status of UKwomen of childbearing age recruited at the University of Surrey in thewinter[J].Br J Nutr，2014，112（10）：1715-1723.

9 陈伯尼，陈志辉.孕妇碘缺乏对子代神经系统发育的影响[J].国外医学 医学地理分册，2015，6（3）：193-196.201.

10 WHO/UNICEF/ICCIDD.Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination：A guide for programme managers［R］．Third Edition，WHO，Geneva，2007：32 -34.

11仰凤桃，杨永坚，陈道俊，等.合肥市城乡孕妇碘营养状况及其影响因素研究[J]. 中华疾病控制杂志，2014，18（2）：151-154.

12 朱文明，莫哲，毛光明.浙江省儿童和孕妇碘营养状况监测结果分析[J].预防医学，2016，28（11）：1087-1090.

13 王木华，陈志辉，吴佳妮，等.2014 年福建省重点人群碘营养及相关健康状况调查结果分析[J].中国地方病防治杂志，2016，31（3）：245-247，283.

14 王学，封勇，乔秀丽，等.青岛市黄岛区居民碘营养现状调查和妊娠中期妇女甲状腺激素参考值范围探讨[J].青岛医药卫生，2015，47（4）：288-291.

15 张海红，郑素娟，宗雪梅，等.石家庄地区妊娠期妇女碘营养水平动态追踪监测分析[J].环境与健康杂志，2016，33（1）：80-81.

Objective To investigate the iodine nutritional status of the midtrimester pregnant women in Hefei after the new implementation of salt iodine policy.Methods Urine iodine levels were measured in 246 cases of the midtrimester pregnancies from Maternal and Child Healthcare Hospital of Hefei to analyze their iodine nutrition from December 2016 to January 2017. Results The median iodine level in urine was 143 ug/L，the ratio of iodine deficiency was 55.28%，the ratio of normal iodine level was 24.39%，and iodine level above the normal was 16.26%. 4.07 percent of the pregnant women showed an excessive iodine concentration in the urine. No statistically significant difference was seen of the urine iodine level in different age groups. Conclusion The iodine deficiency of pregnant women was notable after the implementation of the new salt iodine policy，indicating that urgent attention should be paid to optimize the daily amount of iodine uptaken to improve the quality of births.

Iodine nutrition Urinary iodine Pregnant woman

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.05.018

230031 合肥，合肥妇幼保健院 安徽医科大学附属妇幼保健院

唐胜利（1972–），男，安徽合肥人，主管检验师，主要从事临床检验工作，（Tel）0551-62318092

R153.1 R715.3

A

1671-2587（2017）05-0467-03 The Urine Iodine Level in 246 Midtrimester Pregnant Women in Hefei， Anhui Province TANG Sheng-li，WU Junxia，Department of Clinical Laboratory，Maternal and Child Health Hospital of Hefei City，Hefei 230021

2017-02-20）

（本文编辑：潘健）