甲氨蝶呤联合米非司酮利用宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠临床观察

周朝

【摘要】目的 本文就甲氨蝶呤联合米非司酮的方式，在宫腔镜下对剖宫产术后的瘢痕妊娠的效果进行了分析研究。方法 选取本院2015年2月～2017年2月所收治的120例剖宫产后瘢痕妊娠患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，其中对照组患者60例，给予甲氨蝶呤进行治疗；观察组患者60例，给予甲氨蝶呤联合米非司酮的方式进行治疗。就两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 本次研究中，观察组患者的治疗总有效率为96.7%，并要明显高于对照组患者的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮运用腹腔镜的方式来进行剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗时，其拥有着良好的治疗效果，因此值得临床应用与推广。

【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；瘢痕妊娠；宫腔镜

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..01

近年来随着我国医疗技术的不断发展，使得越来越多的产妇选择剖宫产的方式来进行妊娠，并导致了术后瘢痕妊娠的發生几率得到了较大程度的提升。通过对瘢痕妊娠的及时诊断以及治疗，其能够有效避免产后各种并发症的发生，并能够有效改善患者的预后情况。本文选取了2015年2月～2017年2月收治的120例剖宫产后瘢痕妊娠患者作为研究对象，并且就甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗效果进行了分析研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了2015年2月～2017年2月收治的120例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，其中对照组60例，年龄为21～35岁，平均年龄（28.6±4.9）岁。观察组60例，年龄为22～37岁，平均年龄（29.1±4.2）岁。两组患者在年龄等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均行药物保守治疗性宫腔镜下清宫术，对照组患者在治疗之后的1、3、5天给予进行甲氨蝶呤50 mg肌肉注射，1次/d，共给药3次；在治疗之后的2、4、6天给予亚叶酸钙0.1 mg/kg肌内注射，1次/d，共给药3次。观察组患者在对照组的治疗基础上给予米非司酮进行治疗，25 mg/次，2次/d，连续给药6天，就两组患者的临床治疗效果进行对比分析。

1.3 疗效判定标准

显效：患者在经治疗之后其β-hCG水平恢复正常，经彩超检查无妊娠包块，患者的临床症状得到明显好转；有效：患者经治疗后其临床症状有所好转，其β-hCG水平降低程度超过了80%，经彩超检查发现妊娠包块得到明显减少；无效：患者在治疗后的β-hCG水平以及妊娠包块无明显变化或者出现恶化情况。治疗总有效率=显效率+有效率

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”检验，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%），采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在本次研究中，观察组患者与对照组患者在质量之前的β-hCG水平以及妊娠包块大小无明显差异。在经过治疗之后，两组患者的临床症状均得到了一定的改善，其中观察组患者的β-hCG水平优化情况明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），其治疗后妊娠包块的大小也要明显小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。此外观察组患者其治疗总有效率为96.7%，其明显高于对照组患者的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05），。

3 讨 论

剖宫产术后瘢痕妊娠因为子宫狭部的肌层比较薄，其切口处的瘢痕缺乏一定的收缩能力，因此在进行流产或者刮宫的过程之中，也就会导致断裂后的血管无法正常关闭，并会引发大出血等并发症的发生，如果未能够得到及时有效的处理，甚至会直接影响到患者的生命安全。这也就要求在早期确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠之后需要及时住院接受治疗，并通过清除妊娠囊的方式来取得一个良好的治疗效果。通过药物保守治疗性宫腔镜下清宫术，其能够有效降低术中的出血风险，并在保留患者生育能力的基础上，取得良好的治疗效果。

米非司酮是一种合成类固醇，其具备有拮抗孕酮以及阻断孕酮合成的效果。通过米非司酮能够促使患者的妊娠绒毛组织以及蜕膜发生变形，并可以有效降低患者体内的黄体生成素水平，从而达到促使孕囊死亡的作用。而甲氨蝶呤作为一种叶酸拮抗剂，其能够有效阻断人体内四氢叶酸的合成，从而达到感染细胞的DNA合成这一效果，借助于甲氨蝶呤能够促使滋养细胞的死亡，并能够使得胚胎死亡以及被吸收。

在本次研究中，观察组患者其β-hCG水平以及妊娠包块的改善情况均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），其治疗有效率也要明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，通过甲氨蝶呤联合米非司酮宫腔镜下治疗的方式，对于剖宫产术后瘢痕妊娠患者有着良好的治疗效果，并不会影响到患者的生育以及月经，因此值得临床应用并推广。

参考文献

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本文编辑：李 豆endprint