后腹腔镜联合下腹部小切口根治输尿管癌的围术期护理观察

崔小妹　代燕琴　廖颖萍

摘要：目的 探讨后腹腔镜联合下腹部小切口根治输尿管癌的围术期护理。方法 本实验选择我院2015年1月～12月收治的输尿管癌患者40例，将患者随机分为对照组与观察组，每组患者20例；对照组选择围术期常规护理，观察组选择围术期综合护理；比较两组患者各项实验数据。结果 两组患者经不同方式护理后，观察组临床护理效果优于对照组；观察组并发症发生率低于对照组；上述组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予后腹腔镜联合下腹部小切口根治输尿管癌患者围术期综合护理，临床护理效果显著，可确保手术顺利完成，患者术后并发症发生率低，值得临床广泛应用。

关键词：输尿管癌；腹腔镜；围术期护理

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0142-02

随着医疗事业的飞速发展，微创技术水平亦随之提升，腹腔镜手术方式已被广泛用于泌尿外科中，现诸多医院选择后腹腔镜联合下腹部小切口根治输尿管癌，但此种手术风险较大，要给予患者围术期综合护理，确保整个手术顺利完成，降低患者术后并发症发生率[1]。本实验选择了我院2015年1月～12月收治的输尿管癌患者40例，将患者随机分为对照组与观察组，每组患者20例；对照组选择围术期常规护理，观察组选择围术期综合护理；比较两组患者各项实验数据，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本实验选择了我院2015年1月～12月收治的输尿管癌患者40例，将患者随机分为对照组与观察组，每组患者20例。对照组中，男13例，女7例；年龄46～79岁，平均年龄（57.32±2.97）岁；下段8例，中段7例，上段5例。观察组中，男11例，女9例；年龄45～77岁，平均年龄（56.31±2.65）岁；下段5例，中段8例，上段7例。排除合并其他疾病患者；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 选择围术期常规护理，包括术前准备、一般护理与疼痛护理等方面基础护理。

1.2.2观察组 选择围术期综合护理，具体护理内容包括：①术前护理：护理人员应于术前给予患者相应的心理护理，耐心的与患者沟通交流，及时了解患者的心理状态，为患者详细讲解关于病情的各方面知识，以缓解患者的紧张、焦虑情绪，排除患者对手术的恐惧感，对患者施以对症宣教，提高患者对治疗及护理的依从性，帮助患者树立战胜病魔的信心；同时全面评估患者身体情况，根据患者实际病情做术前准备，再为患者彻底清洗脐部，叮嘱患者术前12 h禁食，术前8 h禁水，手术当天早晨为患者清洁灌肠。②术中护理：为患者行全身麻醉，待麻醉起效后取健侧卧位，再慢慢升高腰桥。术中要严格控制扩张气囊，保证其注气约600 ml，时间要控制于2～3 min之内，所用操作器械要按规定排放备用。③术后护理[2]：手术完成后为患者去掉垫枕，让患者平卧，将其头偏向一边，确保患者呼吸顺畅，为患者彻底清除分泌物。待6 h后帮助患者半坐半卧，严格检查患者伤口，如果出现渗血则要及时更换敷料，防止细菌滋生感染。严密监测患者生命体征变化，为患者低流量吸氧，密切观察腰腹处有无皮下气肿；要随时观察患者体温，将患者体温控制于30 ℃以下，如果患者体温持续升高，则要及时查找原因，根据实际情况给予相应的治疗，预防患者产生并发症；给予患者严格的引流管护理，将患者身上置留的引流管详细标记，务必保持引流管引流顺畅，严禁管道被压迫而导致扭曲或是脱落，要每天为患者更换引流袋，严格观察患者的引流液[3]。术后2～3 d内要先拔出腹膜后引流管，之后再斟酌是否可拔出盆腔引流管，若患者引流液增多，则要即刻告诉给医生，及时对症治疗；要加强尿路感染预防与护理，要鼓励患者多饮水，密切观察患者的尿液颜色。做好患者尿道口护理，会阴部要清洁干燥，如果发现分泌物则要及时处理，预防患者出现泌尿系统感染，患者可下床时便可拔掉导尿管；要做好切口护理，仔细观察患者切口情况，确保敷料干燥无渗湿，换药后以沙袋为患者加压，以达到压迫止血的目的；同时为患者做好呼吸道护理，让患者低流量吸氧，指导患者主动咳嗽，彻底排出呼吸道中的分泌物，若分泌物较多，则要给予患者雾化吸入，稀释分泌的粘稠度，让分泌物易于咳出，亦可降低患者肺部感染率[4]。

1.3疗效判定标准

显效：患者术后经护理后各项临床症状均显著改善；有效：患者术后经护理后各项临床症状均稍有改善；无效：患者术后经护理后各项临床症状均无改善。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，t检验，χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者经不同方式护理后，观察组20例患者中，显效13例，有效7例，無效0例，护理有效率为100.00%。对照组20例患者中，显效5例，有效9例，无效6例，护理有效率为70.00%，观察组临床护理效果优于对照组；观察组20例患者中有1例发生肺部感染，并发症发生率为5.00%。对照组20例患者中有2例发生切口血性渗液，3例发生肺部感染，并发症发生率为25.00%，观察组并发症发生率低于对照组；上述组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

输尿管癌属人体泌尿系统少见的尿路上皮恶性肿瘤，临床上对此病的治疗多是选择常规行肾输尿管切除与膀胱局部切除术，但以此方式治疗时需于患者腰部与下腹部切口，对患者创伤较大。现代医学的飞速发展，多选择后腹腔镜手术联合下腹部小切口治疗输尿管癌，此术式对患者创伤小，但应给予患者围术期综合护理，做好各项术前准备，确保手术顺利完成，同时加强术后护理，帮助患者术后快速恢复，降低术后并发症发生率低，让患者尽早康复出院[5]。

本实验选择了我院2015年1月～12月收治的输尿管癌患者40例，将患者随机分为对照组与观察组，每组患者20例；对照组选择围术期常规护理，观察组选择围术期综合护理；比较两组患者各项实验数据结果显示：两组患者经不同方式护理后，观察组临床护理效果优于对照组；观察组并发症发生率低于对照组；上述组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给予后腹腔镜联合下腹部小切口根治输尿管癌患者围术期综合护理，临床护理效果显著，可确保手术顺利完成，患者术后并发症发生率低，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]王晓庆，卢绩，陈岐辉，等.腹腔镜与开放手术治疗上尿路移行上皮肿瘤的远期疗效比较[J].临床泌尿外科杂志，2010，25（2）：104-106.

[2]杨荆艳，李莹.输尿管癌经后腹腔镜联合下腹部小切口根治术例优质护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：96.

[3]章燕红.肾盂癌行后腹腔镜联合下腹部小切口根治术患者的围术期护理[J].解放军护理杂志，2012，29（12A）：52-53.

[4]盛夏，王利丽，李勇，等.经脐单孔多通道腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的手术配合[J].解放军护理杂志，2010，27（7A）：1014-1015.

[5]李沛，李炯明，刘建和，等.后腹腔镜联合下腹小切口行肾盂癌根治术[J].中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2010，27（7B）：1096-1097.

编辑/杨倩