全身麻醉复苏期呼吸道并发症的观察与护理探究

邱健春

摘要：目的 研究全身麻醉复苏期呼吸道并发症的分析与护理。方法 以2015年3月～2016年2月全身麻醉复苏期患者90例随机分两组。常规组采用常规护理方法，强化组在常规组基础上强化对呼吸道并发症的观察以及护理。比较两组患者复苏期护理满意度；呼吸遗忘、喉头水肿、呼吸道分泌物增多等呼吸道并发症发生率；患者术后住院时间、术后生活质量的差异。结果 强化组患者复苏期护理满意度高于常规组，P<0.05；强化组呼吸遗忘、喉头水肿、呼吸道分泌物增多等呼吸道并发症发生率低于常规组，P<0.05；强化组术后住院时间显著短于常规组，术后生活质量显著优于常规组，P<0.05。结论 全身麻醉复苏期加强对呼吸道并发症的观察和护理具有重要意义，可有效减少呼吸道并发症的发生，缩短住院时间，提升术后生活质量，患者满意度高，值得推广。

关键词：全身麻醉；复苏期；呼吸道并发症

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0110-02

全身麻醉手术可加重患者生理功能紊乱，引发多种脏器疾病，容易出现心血管意外、误吸、呕吐以及躁动等相关并发症，麻醉复苏室的建立可确保患者恢复苏醒之后再回到病房，并在复苏过程加强对患者的护理，以减少呼吸道并发症的发生[1]。本研究分析了全身麻醉复苏期呼吸道并发症的分析与护理，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年3月～2016年2月全身麻醉复苏期患者90例随机分两组。强化组患者男23例，女22例；年龄20～79岁，平均年龄（48.34±7.13）岁。其中，腹部手术有14例，骨科手术有13例，耳鼻喉科手术有12例，其他有6例。常规组患者男24例，女21例；年龄20～78岁，平均年龄（48.15±7.45）岁。其中，腹部手术有14例，骨科手术有13例，耳鼻喉科手术有11例，其他有7例。两组一般资料差异不显著，P>0.05。

1.2方法

常规组采用常规护理方法，全麻气管插管拔除后对患者进行生命体征监测直至清醒后送回病房。进入复苏室后调节氧流量，进行鼻塞常规吸氧，加强血压、脉搏和血氧饱和度等的监测。

强化组在常规组基础上强化对呼吸道并发症的观察以及护理。①喉头水肿：指导患者卧床休息，减少耗氧，并及时将血液、呕吐物以及呼吸道分泌物清除，调节氧流量为最佳状态，并给予面罩吸氧，適当注射氨茶碱和糖皮质激素，以减轻对咽喉部的刺激。②呼吸道分泌物增多：麻醉药物肌松作用可导致呼吸道分泌物增多，需及时用吸引器吸出，预防窒息的发生。③舌后坠：协助患者将舌头牵出，或头部偏向一侧，备好口咽通气道、简易呼吸器及气管插管用物，必要时给予插管治疗。④呕吐、误吸和反流：协助患者采取头低脚高体位，或头部偏向一侧，及时将呕吐物引出，并积极进行抗感染治疗。术前禁食6～8 h，术后及时对胃管进行检查，确保有效负压吸引，避免误吸的发生。⑤呼吸遗忘：术后复苏期患者容易出现呼吸暂停症状，需加强巡视和观察，询问患者有无不适感，并加强对患者生命体征的监测[2]。

1.3观察指标

比较两组患者复苏期护理满意度；呼吸遗忘、喉头水肿、呼吸道分泌物增多等呼吸道并发症发生率；患者术后住院时间、术后生活质量的差异。

满意度用满意度调查问卷进行评估，满分100分，分数越高则满意度越高。90分以上是非常满意，70～90分为比较满意，不足70分是不满意。

1.4统计学处理方法

SPSS20.0软件统计，计数资料采用？字2检验。计量资料则进行t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者复苏期护理满意度相比较

强化组患者复苏期护理满意度高于常规组，P<0.05，见表1。

2.2术后住院时间、术后生活质量相比较

强化组术后住院时间显著短于常规组，术后生活质量显著优于常规组，P<0.05，见表2。

2.3两组患者呼吸遗忘、喉头水肿、呼吸道分泌物增多等呼吸道并发症发生率相比较

强化组呼吸遗忘、喉头水肿、呼吸道分泌物增多等呼吸道并发症发生率低于常规组，P<0.05，见表3。

3讨论

全身麻醉在各种手术中应用广泛，在手术结束数小时内，因肌松药、麻醉药物神经阻滞作用尚未完全消失，且保护性反射未完全恢复，患者常可出现通换气不足、气道阻塞、误吸、躁动以及循环功能不稳定等并发症，可导致麻醉风险增加，可对患者生命安全造成严重威胁[3-4]。在护理中，通过加强巡视，并有效开放气道，可保持患者呼吸道通畅，并及时将呼吸道分泌物清除，减少气道残留物，可降低误吸和呕吐的发生，减少呼吸道分泌物堆积和舌后坠的发生[5-6]。除此之外，还需要加强对患者吸烟史以及气道炎症疾病的了解，并提高对这类患者的警惕，加强对患者病情的观察和生命体征的监测。同时，护士还需具备高度耐心和责任心，具有丰富临床经验和熟练护理操作技术，以确保患者安全度过复苏期[7-8]。

本研究中，常规组采用常规护理方法，强化组在常规组基础上强化对呼吸道并发症的观察以及护理。结果显示，强化组患者复苏期护理满意度高于常规组，P<0.05；强化组呼吸遗忘、喉头水肿、呼吸道分泌物增多等呼吸道并发症发生率低于常规组，P<0.05；强化组术后住院时间显著短于常规组，术后生活质量显著优于常规组，P<0.05。

综上所述，全身麻醉复苏期加强对呼吸道并发症的观察和护理具有重要意义，可有效减少呼吸道并发症的发生，缩短住院时间，提升术后生活质量，患者满意度高，值得推广。

参考文献：

[1]刘小华，龚连红，魏鹤群，等.老年患者全身麻醉术后苏醒延迟的护理[J].实用临床医学，2010，11（1）：102-103.

[2]肖志勇，李祥.老年患者术后麻醉复苏期呼吸道预见性护理[J].中国老年学杂志，2016，36（13）：3237-3238.

[3]朱琼芳，黄毓婵，陈旭素，等.小儿气管插管全身麻醉术后拔管期的呼吸护理策略[J].吉林医学，2012，33（30）：6702-6703.

[4]孟妍.全麻苏醒期患者的护理[J].内蒙古中医药，2013，32（3）：160-161.

[5]黄毓婵，罗文颖，陈旭素，等.全麻术后复苏期呼吸道并发症的观察及护理[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：75-76.

[6]冯彩娟.麻醉复苏期患者呼吸道并发症的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：27-28.

[7]孙钰蓉，林美惠.全麻术后复苏期呼吸道并发症的观察及护理[J].医药前沿，2015，5（31）：244-245.

[8]徐韶怡，施仲义，金烈烈，等.地佐辛对腹腔镜胆囊摘除术全麻复苏期心血管应激反应的影响[J].实用医学杂志，2016，32（3）：498-499.编辑/高章利endprint