护理干预对经皮冠状动脉介入治疗患者冠心病危险因素的影响

2017-11-15潘玲芳

中外医学研究 2017年26期

潘玲芳

【摘要】目的：研究探討护理干预对经皮冠状动脉介入治疗患者冠心病危险因素的影响，并进行分析。方法：选择2016年1月-2017年1月笔者所在医院接收的84例行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的门诊患者并随机分为两组，对照组给予常规护理方法，试验组给予心理、健康教育等适当的护理干预，观察两组患者在护理前后SAS评分、SDS评分的变化情况，术后出现的并发症及患者对护理结果的满意度，并进行比较。结果：两组患者护理前SAS评分和SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过护理试验组患者的SAS评分、SDS评分得到明显降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；此外试验组患者术后并发症出现率（7.14%）明显低于对照组（21.43%），且试验组患者对护理结果的满意度（95.2%）明显高于对照组（71.4%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预能明显提高经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者的手术效果，并且具有较高的安全性，患者的满意度得到明显提高，值得推广于临床。

【关键词】护理干预；经皮冠状动脉介入治疗；冠心病；危险因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0088-03

The Influence of Nursing Intervention on Risk Factors of Coronary Heart Disease in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention/PAN Ling-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：88-90

【Abstract】 Objective：To study the effects of nursing intervention on the effect of percutaneous coronary intervention of coronary heart disease risk factors in patients with treatment，and analyzed.Method：From January 2016 to January 2017，our hospital received 84 patients of percutaneous coronary intervention（PCI） treatment，they were randomly divided into two groups.The control group was given routine nursing method and the experimental group was given psychological nursing intervention，health education and other appropriate.Observe two groups of patients in the SAS score before and after nursing，the changes of SDS score，postoperative complications and patient satisfaction with nursing results，and compared.Result：There was no significant difference of the SAS score and SDS score between the two groups before nursing（P>0.05）.After nursing，SAS score and SDS score of the experimental group were significantly decreased，compared to the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；besides，the postoperative complications of the experimental group were significantly less than those of the control group，and the incidence of complications of the experimental group（21.43%） was significantly lower than that of the control group（7.14%）；the nursing satisfaction results of the experimental group（95.2%） was higher than that of the control group（71.4%），and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention can significantly improve the percutaneous coronary artery interventional therapy of coronary heart disease patients with surgical treatment，and has high safety，patient satisfaction has been significantly improved，it is worthy of promotion in clinical.endprint

【Key words】 Nursing intervention； Percutaneous coronary intervention； Coronary heart disease； Risk factors

First-authors address：Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Sanming 365000，China

经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）能有效地使冠状动脉血流恢复而改善心脏的供血能力，同时该治疗方法的安全性较高，现已成为临床治疗冠心病最常用的手术方法之一[1]。近年来随着临床实践的进一步深入，医学研究人员发现PCI治疗的冠心病患者适当进行护理干预能明显提高手术的治疗效果和降低术后并发症的出现率；同时也能降低患者术后由于长时间卧床治疗而出现的焦虑抑郁等不良情绪，提高患者的满意度。现给予冠心病患者合适的护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院接收的84例行经PCI进行治疗的冠心病门诊患者，纳入标准：（1）均符合冠心病的诊断标准且给予PCI进行治疗[2]。（2）年龄在80岁以下。（3）进行研究前均取得患者的同意并签署同意书。排除标准：（1）有严重认知障碍，不能正常沟通的患者。（2）有精神病或有精神病史。（3）有嚴重的肝肾疾病或其他脏器有严重的障碍。（4）预期寿命在3年以下。（5）生活不能自理，需要他人帮助。将所选患者随机分为试验组和对照组，每组42例。试验组：男27例，女

15例；年龄41～79岁，平均（51.1±3.8）岁；病程1～10年，平均（5.1±1.8）年；根据NYHA心功能分级，Ⅱ级11例，Ⅲ级26例，Ⅳ级5例。对照组：男23例，女19例；年龄43～77岁，平均（52.4±2.3）岁；病程2.5～11年，平均（5.4±2.1）年；根据NYHA心功能分级，Ⅱ级12例，Ⅲ级24例，Ⅳ级6例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理方法，即住院前详细检查患者的病情，并告知患者疾病的相关知识及手术的大体步骤，从而使患者能够主动配合医生的操作。

试验组给予心理、健康教育等适当的护理干预，具体方法如下：（1）入院护理干预。安排相关工作人员全面检查患者身体的各项指标，医护人员要做好相应的记录同时建立患者档案；其次询问患者的日常生活习惯及对冠心病相关知识的了解情况[3]。（2）心理干预。护理人员积极地与患者进行交流，以此了解患者内心的想法，同时积极解答患者提出的问题来消除恐慌，克服手术后出现的心理障碍，并向患者介绍相关的案例来增强战胜疾病的信心；其次耐心倾听患者的心声从而找出患者不良情绪的根源，并为患者找出合理的缓解情绪的方法，让患者学会自己进行调节情绪；另外可以通过播放轻柔的音乐、欢快的视频等方法来转移患者的注意力，让患者时刻保持身心愉悦，降低患者不良情绪的出现率；最后告知患者家属要给予患者足够的关心，如抽取足够时间陪伴患者等，让患者感受到自己被重视，从而得到情感上的支持，增强战胜疾病的信心[4]。（3）行为护理。①术前护理干预：让患者大致了解手术的麻醉方式、手术方式、手术时间，减轻患者对手术的恐惧，根据患者的反应评估患者的心理承受力，同时准备好手术需要的用具。②手术中护理干预：安排专业的护理人员进入介入室配合手术医生，另外时刻关注患者血压、呼吸等生命体征的变化情况，一旦出现异常要及时告知医生，并配合医生完成抢救工作[5]。③术后护理干预：针对患者术后的具体情况选择合适的病房，医护人员在术后72 h内必须时刻注意患者生命体征的变化，为了使造影剂及时排除体外，可以让患者多喝水，必要时可以进行静脉输液。进行股动脉穿刺的患者在手术6 h后拔出鞘管，并用局部手法压迫手术切口25 min左右，若手术切口没有渗血情况的出现，则用1 kg的盐袋压迫6 h；若出现渗血则要重新加压包扎，并告知患者术后的24 h内严禁下床活动[6]。桡动脉穿刺患者每两小时松解弹力绷带一次，3次后完全放松。④环境护理干预：安排护士每天清理患者的病床并定期更换被套、病服等，每天开窗保持空气的流通和清洁；病床之间用帘子隔开，并告知探望患者的家属不要大声讲话，时刻保证病房的安静。⑤饮食护理干预：护理人员根据患者的具体情况制定合理的饮食方案，禁止患者食用刺激性食物，可以食用热量较高但容易消化的食物，可以让患者多喝一些营养丰富的骨汤等。（4）健康教育干预。①基础护理干预：医护人员详细告知患者冠心病的相关知识、治疗方法及可能出现的并发症，让患者提前做好心理准备，出现问题时不会惊慌失措，从而避免患者由于精神过度紧张而出现焦虑抑郁等不良情绪。②出院护理干预：安排护士帮助患者家属完成交款和出院手续[7]；将患者术后需要服用的药物交给家属并告知服用剂量和方法，将药物可能引起的不良反应提前告知患者，避免出现不良反应时患者过度紧张。

1.3 观察指标及评价标准

密切观察患者在护理前后SAS评分和SDS评分的变化情况，另外观察两组患者在住院期间出现的并发症，并通过问卷调查的方式评价患者对护理结果的满意程度，同时做好相应的记录。根据以下标准评价患者的焦虑抑郁情况：SAS（焦虑评分量表）和SDS（抑郁评分量表）均含有25个评估项目，每个项目4分，以50分为临界值，高于50分则表示患者存在焦虑抑郁，且评分越高焦虑程度越高[8]。满意度评价指标：对所有参与患者均采用问卷调查的方式来调查对护理的满意度，调查问卷由医院自制并采用分数值，满分为100分，根据患者的答案将满意度分为3个等级，若患者的得分在80分以上为非常满意、得分在60～79分为较满意、得分在60分以下表示患者对结果不满意[9]。满意率=（非常满意+较满意）/总例数×100%。endprint

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前后SAS和SDS评分变化比较

两组患者护理前均存在轻微的焦虑抑郁，SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过护理，试验组患者的SAS和SDS评分均有明顯的降低，且降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的满意度比较

试验组患者中对护理结果非常满意的人数明显多于对照组，且对结果不满意的人数明显比对照组少，试验组对护理结果的满意率（95.2%）明显比对照组（71.4%）高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者术后并发症比较

术后，试验组有1例患者出现心律失常，2例患者出现尿潴留，其余患者正常，并发症出现率为7.14%（3/42）；对照组有2例患者出现心律失常，4例患者出现尿潴留，3例患者穿刺部位出血，并发症发生率为21.43%（9/42），试验组患者术后并发症出现率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当今时代，随着经济水平的快速发展和科技的日趋完善，人们的生活水平得到显著改善，因此人们更加关注健康问题，而社会压力和作息习惯带来的健康隐患却使得冠心病的发病率越来越高[10]，若该病没有得到及时治疗会严重损害心脏的功能，造成心功能不全。另外由于冠心病的病程较长，患者需要长期服药，这给患者带来了沉重的经济压力[11]，导致患者出现焦虑抑郁等不良情绪，降低了患者的生活质量，严重影响了患者的身心健康。

临床治疗冠心病最常用的方法是对患者行经皮冠状动脉介入术，但是由于患者的年龄较高，患者冠状动脉的情况可能更加复杂，因此这类患者术后容易出现一系列并发症，同时由于患者不了解该病的相关知识，一旦出现不良反应会使患者出现恐慌等负面情绪，严重影响了患者术后的康复，降低患者的生活质量[12]。近年来临床护理人员经过多年临床实践发现，冠心病患者在行PCI后若给予恰当的护理干预，能够明显纾解患者的不良情绪，从而提高患者的生活质量[13]。护理干预是指对患者的心理进行一系列的护理而找出患者不良情绪的根源，并为患者找出合理的纾解情绪的方法，让患者学会自己进行调节情绪，从而增强了患者战胜疾病的信心[14]；另外通过对患者在手术前后进行护理干预而降低了并发症的发生，提高了患者对结果的满意度。

本次研究选取了84例冠心病患者并给予两种护理方法，结果显示试验组患者经过护理SAS和SDS评分明显下降，而对照组在护理前后评分没有明显变化；试验组对护理结果的满意率（95.2%）明显高于对照组（71.4%），且试验组并发症出现率（7.14%）明显低于对照组（21.43%），差异均有统计学意义（P<0.05），该试验结果证实了王慧丽等[15]学者的研究结论。

综上所述，护理干预能明显提高经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者的手术治疗效果，并且降低了术后危险因素的发生率，值得推广于临床。

参考文献

[1]孙同文，徐青艳，张晓娟，等.代谢综合征对急性冠脉综合征PCI术预后的影响[J].中华急诊医学杂志，2012，21（10）：1147-1152.

[2]中华医学会心血管病学分会介人心脏病学组，中华心血管病杂志编辑委员会.中国经皮冠状动脉介人治疗指南2012（简本）[J].中华心血管病杂志，2012，40（4）：271-277.

[3]孙艳丹，左蕾，刘丽文，等.超声心动图评价心脏再同步化治疗疗效[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（1）：21-22.

[4]吕金芳.术前护理干预在经皮冠状动脉介入治疗术中应用的价值分析[J].中国医学创新，2012，9（11）：29.

[5]秦小金.经皮冠状动脉介入术后常见并发症的预防及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，28（27）：29-30.

[6]赵花梅.心理干预对改善冠心病重症监护病房患者焦虑抑郁状况的效果评价[J].临床合理用药杂志，2012，4（15）：123-124.

[7]汪萍，郭兰，古良，等.冠心病介入术后患者吸烟状况调查[J].心血管康复医学杂志，2013，22（1）：30-32.

[8]杨璞，李瑞芬，杨淑霞.护理干预对冠脉支架植入术患者心理反应的影响[J].湖南中医药大学学报，2013，33（6）：107-108.

[9]秦延平，赵卫枝，王义娟.经皮冠状动脉腔内支架置入术后的心理护理[J].中国医药指南，2013，11（1）：341-342.

[10]易小红.冠心病择期行冠脉内支架植入术患者的压力源分析及对策[J].当代医学，2013，19（2）：157-158.