注射用重组人白细胞介素11联合护理治疗鼻咽癌放射性口腔炎的效果

陈佳群　梁笑云

【摘要】 目的：探索局部应用注射用重组人白细胞介素11联合护理治疗鼻咽癌放射性口腔炎的效果。方法：选取2014年7月-2016年7月笔者所在医院收治的120例鼻咽癌放射性口腔炎患者，将患者动态随机化分为两组，两组患者60例，对照组和观察组分别实施常规护理和常规护理联合注射用重组人白细胞介素11治疗。结果：观察组患者咀嚼吞咽功能评分[（1.45±0.69）分]、疼痛评分[（1.36±0.61）分]、不良事件发生率（3.33%）、依从性（96.67%）、满意率（100%）、口腔黏膜损伤Ⅰ度率（75.00%）均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：注射用重组人白细胞介素11联合护理干预在鼻咽癌放射性口腔炎患者中效果显著。

【关键词】 注射用重组人白细胞介素11； 护理； 鼻咽癌放射性口腔炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0084-03

Injection of Recombinant Human Interleukin 11 Therapy Combined with Nursing Effect of Radiation Stomatitis of Nasopharyngeal Carcinoma/CHEN Jia-qun，LIANG Xiao-yun.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：84-86

【Abstract】 Objective：To explore the effect of topical application of Recombinant Human Interleukin-11 combined with care for the treatment of radioactive stomatitis in nasopharyngeal carcinoma.Method：A total of 120 patients with radioactive stomatitis of nasopharyngeal carcinoma were enrolled in our hospital from July 2014 to July 2016.The patients were randomly divided into two groups.The patients in the two groups were treated with 60 cases.The control group and the observation group were routine care and routine care combined with Recombinant Human Interleukin 11 therapy.Result：The swallowing function score[（1.45±0.69）scores]，pain score[（1.36±0.61）scores]，adverse event rate（3.33%），compliance（96.67%），satisfaction rate（100%），oral mucosal injury Ⅰ（75.00%） were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of Recombinant Human Interleukin 11 combined with nursing intervention in patients with nasopharyngeal carcinoma of radiation stomatitis is significantly.

【Key words】 Injection of Recombinant Human Interleukin 11； Nursing； Radiation stomatitis of nasopharyngeal carcinoma

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

鼻咽癌为中国南方地区较为高发的恶性肿瘤，目前标准的治疗是放射治疗，但放射过程中，可导致患者出现黏膜损伤，且随着放射剂量的增大，损伤程度越重，从而影响患者日常进食 [1]。对此应在患者放射治疗期间，加强护理干预，从而减轻黏膜损伤，改善患者生活质量 [2]。而本文探索了护理联合注射用重组人白细胞介素11在鼻咽癌放射性口腔炎患者中的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月-2016年7月收治的120例鼻咽癌放射性口腔炎患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（常规护理联合注射用重组人白细胞介素11治療，60例）和对照组（常规护理，60例）。观察组患者平均年龄（42.36±5.48）岁，男26例，女34例；肿瘤分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期18例，Ⅲ期19例，Ⅳa期7例；病理类型：未分化癌

2例，高分化癌10例，低分化癌48例。对照组患者平均年龄（55.95±2.69）岁，男30例，女30例；肿瘤分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期17例，Ⅲ期18例，Ⅳa期8例；病理类型：未分化癌3例，高分化癌11例，低分化癌46例。两组鼻咽癌放射性口腔炎患者各项资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要措施如下，（1）心理干预：在进行放射治疗前，向患者和其家属讲解放射治疗中注意事项及放射后注意事项，且在治疗后，叮嘱患者预防不良反应方法及处理办法，且告知患者放射治疗的重要性，将以往成功案例作为导向，帮助患者树立对治疗的自信心。同时告知患者口腔黏膜反应的预防措施和发生原因，及时解决患者心理问题，耐心回答患者心中每个疑问，促使患者保持健康、乐观心态面对治疗，确保放射治疗顺利完成[3]。（2）饮食护理：放射治疗后，患者最常见的并发症为口腔炎，从而影响患者饮食功能，最终造成机体抵抗力低下，营养失调，对此应嘱咐患者多食用高维生素、高热量、高蛋白等饮食，确保机体充分得到营养物的补充，促进组织愈合。同时禁止患者食用黏性食物或辛辣刺激性干硬食物，从而减轻对黏膜损伤。对于口腔溃疡患者，可嘱咐其禁止食用饮料或酸性食物，防止引起疼痛；对于疼痛感较强患者，可通过与患者交流、看电视、听音乐等方式，分散患者注意力及止痛对症治疗缓解患者疼痛感。（3）口腔护理：在患者入院第1天，便开始对患者口腔健康状况进行评估，在放射前，对患者进行口腔保健指导，且拔出龋齿，清洁牙齿表面污垢，并嘱咐患者选用软毛牙刷刷牙，避免发生放射性骨髓炎。在治疗后3 d内，嘱咐患者将义齿取下，禁止拔牙，对于溃疡严重患者，可进行口腔护理，禁止刷牙，可在进食后协助患者进行清水漱口。部分患者在放射后10 d左右，出现红肿、疼痛、口腔黏膜损伤现象，便含服维生素B12（国药准字：H41020726；河南省安阳渝北制药厂）、地塞米松（国药准字：H32020093；天子福国际药业有限公司）、庆大霉素（国药准字：H20064457；金陵药业股份有限公司制药厂）等混合液 。endprint

观察组采用常规护理加上含服含有注射用重组人白细胞介素11溶液（国药准字：S20070002；上海中信国建药业股份有限公司）进行干预。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者口腔黏膜损伤情况、咀嚼吞咽功能评分、疼痛评分、不良事件发生率、依从性、满意率。

咀嚼吞咽功能评分：不能进食计4分；能够进流质饮食计3分；仅能够软食计2分；进食正常计1分。

口腔黏膜损伤：分为四度，Ⅳ度：患者无法进食，且张口困难，存在大面积溃疡；Ⅲ度：患者口腔黏膜内存在大片溃疡、水肿、充血现象，影响进食；Ⅱ度：患者口腔内伴有点状溃疡、水肿、充血；Ⅰ度：患者存在轻度疼痛，部分患者存在黏膜充血、水肿。

疼痛评分：分数越高，说明疼痛感越强，最高分值为10分。

1.4 統计学处理

所得数据采用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者咀嚼吞咽功能、疼痛评分对比

观察组咀嚼吞咽功能评分、疼痛评分均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良事件、依从性、满意率比较

观察组患者满意率、依从性、不良事件发生率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者口腔黏膜损伤情况比较

观察组患者口腔黏膜损伤情况优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

鼻咽癌目前首选治疗方案为放射治疗，其虽能够控制癌症因子扩散，改善患者病情，但在治疗过程中，可因放射剂量造成口腔黏膜受损，严重时，可影响患者日常进食，降低患者生活质量 [4]。而在此段时间内，实施一项有效的护理干预，能够减轻口腔炎症现象。

通过分析鼻咽癌放射性口腔炎患者治疗特点后，笔者所在医院实施了干预，其具有针对性、全面性、个性化等特点，能够降低不良事件发生率，减轻口腔黏膜受损现象。本次主要通过对患者实施三个方面护理，即口腔护理、饮食护理、心理护理，其能够提高患者依从性和满意率，增加患者配合度，确保日后治疗措施的实施。其中通过心理疏导，能够改善患者焦虑、抑郁情绪，帮助患者树立对治疗的自信心，且通过主动、积极的与患者交流，能够促使患者感受到护理人员的关心、热情，从而改善以往紧张的护患关系，利于医院的日后发展；通过饮食护理，能够及时为机体补充营养量，提高患者抵抗力和免疫力；通过口腔护理，能够降低放射性口腔炎的发生，提高护理人员工作积极性[5]。

对于放射性口腔炎患者早期常使用庆大霉素溶液、地塞米松、维生素B12治疗，其虽可在一定程度上发挥抗炎效果，但整体效果仍不佳[6]。而重组人白细胞介素11能够直接刺激巨核细胞和造血干细胞增殖，调控正常细胞生理功能，从而升高血小板，诱导巨核细胞成熟分化，协同G-CSF发挥抗感染功效[7-8]。同时当患者出现口腔黏膜损伤时，含服含有注射用重组人白细胞介素11溶液，能够促进新生血管形成和上皮细胞增殖，发挥修复作用，加速受损黏膜的愈合，且可减轻患者疼痛感，降低口腔黏膜发生率[9-10]。

研究发现，观察组患者疼痛评分、咀嚼吞咽功能评分低于对照组，满意率高于对照组，口腔黏膜受损情况优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），由此说明在常规护理基础上加上含服含有注射用重组人白细胞介素11溶液治疗，能够减轻患者疼痛感，提高患者依从性和满意率，确保日后治疗的实施，利于口腔黏膜受损恢复，提高患者咀嚼吞咽功能，发挥修复作用，且可缩短患者住院时间，减少住院费用，具有较高的经济效益，因此更利于患者接受。

综上所述，对鼻咽癌放射性口腔炎患者实施注射用重组人白细胞介素11联合护理干预，能够提高患者对护理人员的满意率，加快患者病情恢复。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-16）endprint