分析胺碘酮、厄贝沙坦治疗心衰合并心律失常的临床效果

任辉

【摘要】目的 探讨胺碘酮、厄贝沙坦治疗心衰合并心律失常的临床效果。方法 以2013年01月～2015年08月间，我院收治的心衰合并心律失常患者40例，作为本次研究对象，通过电脑随机分组的方式，分为研究组与常规组，各占20例。常规组采用胺碘酮进行治疗，研究组在常规组治疗基础之上，加用厄贝沙坦予以进一步治疗，对比两组临床治疗效果、不良反应、心功能改善情况。结果 研究组临床治疗总有效率为95%，常规组临床治疗总有效率为80%，此结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应率为10%，常规组不良反应率为25%，此结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组SV（每搏心输出量）、LVEF（左室射血分数）、6 min步行距离等心功能指标，均高于常规组，数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮、厄贝沙坦治疗心衰合并心律失常，临床疗效十分突出，能够帮助患者改善心功能，且不良反应率低，安全可靠，值得临床进一步应用。

【关键词】胺碘酮；厄贝沙坦；心衰；心律失常；效果

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.13..02

心衰，临床主要表现为咳痰、呼吸困难、无力、疲乏、咯血、咳嗽等，是最常见的一种心脏病类型。心衰并发心律失常的可能性较高，致使患者病情加重，严重威胁着患者的生命安全，预后不良[1]。胺碘酮是临床用于抗心律的一种常见药，其特征为广谱性，能够对心功能进行改善，延长房室结、心室、心房有效不应期，同时还能阻碍外流钾离子。厄贝沙坦是一种血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂，在逆转心室重构方面，发挥着巨大的作用[2]。对此，本次研究以我院收治的40例心衰合并心律失常患者为研究对象，探讨胺碘酮、厄贝沙坦治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选择的40例心衰合并心律失常患者，均为我院于2013年01月～2015年12月收治。在签署知情同意书的前提下，采用电脑随机分组的方式，分为研究组与常规组，各组占20例。研究组男13例，女7例，年龄51～78岁，平均年龄（65.2±4.4）岁，原发病：室性早搏3例，心肌病3例，高血压性心脏病4例，冠状动脉性心脏病9例，其他1例。常规组男14例，女6例，年龄52～79岁，平均年龄（65.7±4.5）岁，原发病：室性早搏2例，心肌病3例，高血壓性心脏病5例，有8例冠状动脉性心脏病，2例其他。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后，保持充分休息，予以低脂、低盐饮食以及相应的对症支持治疗。常规组患者在进行β受体阻滞剂、利尿剂、抗感染、强心以及扩血管的基础之上，口服胺碘酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254），具体方法为：0.2 g/次，3次/d，口服7天后，改为2次/d，

0.2 g/次，口服14天后，改为1次/d，0.1～0.2 g/次。

研究组在常规组治疗措施的基础之上，加用厄贝沙坦（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20040996），予以进一步治疗，具体方法为：初始剂量为75 mg/d，口服治疗，若患者无不适，可将用药剂量增加至150 mg/d。两组患者均坚持治疗3个月。

1.3 观察指标

治疗前、治疗后，利用超声心动图，测量SV（每搏心输出量）、LVEF（左心室射血分数），记录两组6 min步行距离。

临床疗效评价标准，分显效，有效，无效，其中显效标准为：患者临床表现消退，心功能改善超过2级以上；有效标准为：患者临床表现基本消失，心功能改善超过1级及以上；无效标准为：患者临床表现无任何变化，心功能较治疗前，无明显改变。总有效率=有效率+显效率，不良反应，包括窦性心动过缓、胃肠道反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床治疗效果

研究组临床治疗总有效率明显高于常规组，此结果比较，存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组治疗前后心功能改善情况

治疗后，研究组SV（每搏心输出量）、LVEF（左室射血分数）、6 min步行距离等心功能指标，均高于常规组，数据比较存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

研究组20例患者中，有1例窦性心动过缓，有1例胃肠道不良反应，不良反应率为10.00%（2/20）；常规组20例患者中，有2例窦性心动过缓，有3例胃肠道不良反应，不良反应率为25.00%（5/20）。此结果比较，差异有统计学意义（x2=7.792，P<0.05）。

3 讨 论

心衰进展期间，机体会开启神经体液代偿机制，以促进交感神经兴奋性增强，刺激肾上腺素、醛固酮系统、血管紧张素、肾上腺髓质系统为主要表现，激活醛固酮系统，能够进一步提升醛固酮分泌量、血管紧张素Ⅱ，使患者病情加重[3]。心衰最容易并发心律失常，若临床救治不及时，则会严重影响到患者的生命健康。

本次研究中，发现治疗后，研究组心功能各项指标均高于常规组（P<0.05），说明厄贝沙坦那联合胺碘酮，能够帮助患者改善心功能。胺碘酮属于肾上腺素受体阻滞剂，作用心肌组织的电动位，延长有效不应期，进一步抑制室性行动过速、室性早搏，缓解折返激动，有利于减低传导速度、窦房结自律性[4]。另外，胺碘酮会引起较小的负性肌力作用，能够减缓心速，使心肌缺血症状得到改善。

厄贝沙坦可使肾上腺素张力减低，对心脏有一定的保护作用，进而减少心肌耗氧量，逆转心室重构，改善心功能，阻碍心衰的进展。联合应用厄贝沙坦与胺碘酮，可帮助患者有效改善心功能，阻碍疾病进展。

在此次研究中，结果发现，研究组临床疗效高于常规组（P<0.05），提示此种治疗方案，疗效显著。心衰期间，血管紧张素Ⅱ上升，增生纤维细胞，胶原酶活性减低，引起心脏结构重构；血管紧张事故Ⅱ能够激活磷脂酶C，水解二磷酸酯肌醇，进一步降低三磷酸肌醇含量，细胞内钙过多，重构心肌电，加重病情。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以将血管紧张素转换酶与血管紧张素Ⅱ的结合，予以阻断，使血管紧张素Ⅱ水平下降[5]。另外，还能抑制醛固酮释放、血管收缩，提升临床效果。本次研究还发现，研究组不良反应率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），提示研究组患者所采用的治疗方案，安全性较高。

总之，胺碘酮、厄贝沙坦治疗心衰并发心律失常，疗效显著，心功能恢复良好，不良反应率低，值得临床应用。

参考文献

[1] 畅君毅，闫吉霞.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床研究[J].医药论坛杂志，2016，12：145-147.

[2] 陈振锋，潘悦昌，梁永强，叶素媛，何剑养.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的效果[J].实用临床医学，2017，04：40-41.

[3] 王伟才，黎敏如，袁瑞豪.厄贝沙坦联合胺碘酮救治心力衰竭并发室性心律失常的临床体会[J].中国实用医药，2014，19：14-15.

[4] 张 芳，黄东博，解卫春，刘丽霞，唐会元.胺碘酮联合厄贝沙坦对慢性心功能不全合并阵发性房颤的临床效果观察[J].现代生物医学进展，2013，18：3538-3541.

[5] 李艳君，李 乐，唐艳红.厄贝沙坦联合胺碘酮与单用胺碘酮比较治疗阵发性房颤的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2015，09：1078-1083.

本文编辑：李 豆endprint