功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床分析

徐允良++储宇霄

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.064

[摘要] 目的 對慢性鼻窦炎患者治疗中实施功能性内窥镜鼻窦手术方案的临床价值进行分析与评价。 方法 从2012年6月—2017年6月间进入该院耳鼻喉科接受治疗的慢性鼻窦炎患者中方便选取100例随机分组，常规组50例实施传统手术方案治疗，而治疗组50例则实施功能性内窥镜鼻窦方案治疗，并对其临床效果、症状评分进行记录和比较。结果 常规组50例有效率78.00%（39/50），治疗组50例98.00%（49/50）（P<0.05）；治疗组鼻分泌物情况（3.00±1.07）分、鼻塞症状（4.12±1.10）分、头晕头痛症状（2.05±0.46）分以及嗅觉障碍症状（2.06±0.40）分，优于常规组（P<0.05）。结论 对于出现慢性鼻窦炎症状的患者，选择功能性内窥镜鼻窦手术方案对其进行治疗效果显著，可推广。

[关键词] 耳鼻喉科；慢性鼻窦炎；传统手术；功能性内窥镜鼻窦手术

[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（a）-0064-03

Clinical Analysis of Functional Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Sinusitis

XU Yun-liang， CHU Yu-xiao

Department of Otolaryngology， Yixing Peoples Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze and evaluate the clinical value of functional endoscopic sinus surgery in patients with chronic sinusitis. Methods 100 cases of chronic sinusitis in the hospital from June 2012 to June 2017 were conveniently selected and randomly grouped： the conventional group of 50 cases of the traditional surgery treatment， the treatment group with 50 cases implemented the functional endoscopic sinus solution treatment， and the clinical effect and symptom scores were recorded and compared. Results The curative effect of the conventional group was 78.00%（39/50）， and that of the treatment group was 98.00%（49/50），（P<0.05）. The nasal secretions of the treatment group was（3.00±1.07）points， nasal congestion was （4.12±1.10）points， dizziness headache symptoms was （2.05±0.46）points and the symptoms of olfactory disorder was （2.06±0.40）points， better than the conventional group（P<0.05）. Conclusion For patients with chronic sinusitis symptoms， the treatment effect of the functional endoscopic sinus surgery is remarkable， and it can be promoted.

[Key words] Otolaryngology； Chronic sinusitis； Conventional surgery； Functional endoscopic sinus surgery

慢性鼻窦炎患者治疗中，手术方案普遍安全性较高，但是手术方案不同时，产生的效果也会不同，其中以功能性内窥镜鼻窦手术方案应用价值最为突出，在改善慢性鼻窦炎患者病情，加快其症状改善方向均有显著功效[1]。对此，为评价功能性内窥镜鼻窦手术方案在该院慢性鼻窦炎患者中应用情况，通过方便抽取100例于2012年6月—2017年6月间进入该院耳鼻喉科接受治疗的慢性鼻窦炎患者，期待可以提升其疗效，确保其症状改善，介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究从进入该院耳鼻喉科接受治疗的慢性鼻窦炎患者中，方便选取出100例随机分组。其中，常规组50例，21～50岁，中位值（37.1±1.67）岁；28例（56.00%）男及22例（44.00%）女。治疗组50例，20～47岁，中位值（36.7±2.13）岁；26例（52.00%）男及24例（48.00%）女，且2组患者资料的对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组实施传统手术方案治疗：①行上颌窦筛窦开放手术方案，予以局麻，明确尖牙嵴方位后，朝着第二尖牙方位制作切口，形状为横向，长度在2.0～2.5 cm间。②对患者骨壁上侧组织骨膜组织进行剥离，确保其上颌窦前壁得到显露。③以圆凿对患者上颌窦前壁组织进行凿开处理，并对其窦腔内组织进行观察。④查看患者病灶组织情况并予以清除，于上颌窦内壁创建圆形的骨孔，充分止血及冲洗，对切口缝合即可。⑤咬除部分钩突、筛泡，开放筛窦，清除病变组织，鼻腔填塞。治疗组则实施功能性内窥镜鼻窦方案治疗：①全麻后，给予患者应用肾上腺素棉片，使其鼻腔黏膜组织达到收缩状态，并对筛泡、息肉组织以及钩突等进行清除，确保其鼻窦完全显露。②对患者鼻额管进行有效疏通，并对其筛窦、上颌窦、蝶窦、额窦进行开放，同时窦腔病变组织予以切除。③若患者并发鼻息肉，还需对其肉芽组织、息肉组织进行切除后，才可实施钩突切除操作。④以明胶海绵对患者创口部位进行有效覆盖，观察其出血情况，当出血量得到控制后，再以生理盐水对其进行反复冲洗，并填塞足量非吸收型止血海绵。⑤术毕，给予患者用药抗生素，以防感染。endprint

1.3 效果評定

①有效率。患者慢性鼻窦炎相关症状消失，鼻腔黏膜组织未出现肿胀问题，且嗅觉已恢复，记作治愈；患者慢性鼻窦炎相关症状显著改善，且嗅觉已基本恢复，记作显效；患者慢性鼻窦炎相关症状缓解，且嗅觉已好转，记作有效；患者慢性鼻窦炎相关症状加重，记作无效[2]。②疾病症状评分。手术前后，分别对患者鼻分泌物情况、鼻塞症状、头晕头痛症状以及嗅觉障碍症状等进行评分，且分数与其症状程度成正比。

1.4 统计方法

将所得数据通过SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量数据使用（x±s）表示，计数资料使用[n（%）]表示，分别用t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组慢性鼻窦炎患者实施不同手术方案后效果

常规组50例有效率78.00%（39/50），治疗组50例98.00%（49/50）（P<0.05），见表1。

2.2 2组慢性鼻窦炎患者实施不同手术方案前后疾病症状分数

2组慢性鼻窦炎患者实施不同手术方案前，鼻分泌物情况、鼻塞症状、头晕头痛症状以及嗅觉障碍症状等评分差异无统计学意义（P<0.05）；2组慢性鼻窦炎患者实施不同手术方案后，其症状积分都降低，且治疗组更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

鼻窦炎为临床治疗中一种较为常见的病症，不仅发病率非常高，而且还会反复发作，使患者日常生活水平受到影响，若未及时进行治疗，还可能使其眼部器官组织、颅脑器官组织的健康状况受到影响，所以需及时对其进行治疗[3]。当前，慢性鼻窦炎患者治疗中，多以筛窦开放手术方案进行，但是该手术方案无法使患者鼻分泌物情况、鼻塞症状、头晕头痛症状以及嗅觉障碍症状等及时改善，导致其预后效果受损，而选择功能性内窥镜鼻窦手术方案则可方式上述情况出现[4]。

功能性内窥镜鼻窦手术方案在耳鼻喉科的应用，不仅能有效清除患者病灶组织，而且术野十分清晰、十分开阔，可使病情慢性鼻窦炎症状及时缓解，提升其疗效[5]。不仅如此，功能性内窥镜鼻窦手术方案实施环节，通常要求医师保护患者鼻腔组织生理结构，防止其鼻腔组织生理功能、鼻腔组织形态、鼻窦组织生理功能以及鼻窦组织形态受损，确保患者鼻腔鼻窦病变被及时精确清除，在创伤性小方面的特征也十分突出，而且术后恢复速度也相对偏快，可使患者鼻分泌物情况、鼻塞症状、头晕头痛症状以及嗅觉障碍症状等评分得到改善[6]。该次对2组慢性鼻窦炎患者实施不同手术方案后，常规组50例有效率78.00%（39/50），治疗组50例98.00%（49/50）（P<0.05），且治疗组鼻分泌物情况（3.00±1.07）分、鼻塞症状（4.12±1.10）分、头晕头痛症状（2.05±0.46）分以及嗅觉障碍症状（2.06±0.40）分，均比常规组（4.60±1.21）分、（5.05±1.29）分、（3.40±0.58）分和（3.22±0.56）分低（P<0.05），满足王再兴等人[7]观点（治疗组有效率96.76%，对照组79.86%）。

需强调，为保证慢性鼻窦炎患者手术疗效，在实施功能性内窥镜鼻窦手术方案前，还需对其进行全面检查，通过实施鼻内窥镜诊断方案、鼻窦冠状CT检查方案等，在明确患者病灶组织方位、病灶组织大小及其骨质损坏问题的基础上，再合理设计功能性内窥镜鼻窦手术方案操作程序，从而保证其效果，确保手术能符合患者病情需求[8]。

综上所述，对于出现慢性鼻窦炎症状的患者，选择功能性内窥镜鼻窦手术方案对其进行治疗，不仅能提升疗效，还可使患者鼻分泌物情况、鼻塞症状、头晕头痛症状以及嗅觉障碍症状等改善，可推广。

[参考文献]

[1] 陈新野，张春林，洪海裕，等.败丹黄灌洗液鼻腔灌洗对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的临床疗效影响[J].中国中西医结合杂志，2013，33（2）：180-185.

[2] 刘勇，王志高，宋小秋，等.慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲鼻内镜下联合手术治疗的临床分析[J].中国当代医药，2014，21（4）：155-156，159.

[3] 刘艺昌，尹昕.老年慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者行功能性鼻内镜鼻窦手术的疗效和安全性[J].中国老年学杂志，2014， 34（14）：4034-4035.

[4] 吴春妍，王向阳，刘小波，等.内镜下美敦力耳鼻喉科综合动力系统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察及安全性评估[J].医学综述，2014，20（11）：2072-2073.

[5] 刘艺昌.中医序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术及围术期综合治疗对慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].广州中医药大学学报，2015，32（5）：826-829.

[6] 冶娟，王菲.枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效及对患者血清TIgE、ECP和炎性因子的影响[J].中国内镜杂志，2017，23（2）：21-25.

[7] 王再兴，赵海亮，刘智献，等.功能性鼻内镜鼻窦手术与腺样体切除术治疗210例儿童慢性鼻窦炎的疗效分析[J].中外医学研究，2014，12（32）：24-25.

[8] 李达深.甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量的影响对比[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6888-6889.

（收稿日期：2017-07-20）endprint