有氧运动联合力量训练对脑梗死偏瘫患者糖耐量和运动能力的影响

2017-11-14吴正波

中外医学研究 2017年21期

吴正波

【摘要】目的：对确诊为脑梗死偏瘫患者进行核心力量及有氧运动训练，观察其糖耐量及肢体活动能力。方法：回顾性分析2011年12月-2015年

11月在笔者所在医院进行康复治疗的80例脑梗死偏瘫患者的康复治疗过程，将进行常规康复训练的40例患者设为对照组，同时对进行核心力量及有氧运动训练的患者设为观察组。康复结束后观察两组患者胰岛素抵抗指数、空腹血糖、餐后2 h血糖，同时对患者肢体运动能力（FMA）及患者整体生活质量（ADL）进行比较。结果：两组空腹血糖差异无统计学意义（P>0.05）；观察组餐后2 h血糖及胰岛素抵抗指数均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肢体运动能力（FMA）评分显著高于对照组，生活质量（ADL）评分显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于脑梗死偏瘫患者的康复治疗，通过核心力量训练联合有氧运动对于患者肢体活动能力有明显的改善，同时患者生活质量得到明显提升，耐糖量改善，能够预防心脑血管疾病。

【关键词】有氧运动；力量训练；脑梗死偏瘫；糖耐量；运动能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0151-03

脑梗死在临床上又叫缺血性脑卒中（cerebral apoplexy），其直接原因为大脑供氧与供血严重不足，主要由脑部椎动脉与颈动脉发生阻塞或管腔狭窄导致，患者患病较急，症状严重程度各不相同[1]。轻者出现意识、听觉及语言障碍，同时伴有持续性的头痛头晕、恶心呕吐，严重者肢体活动困难，更有部分患者梗死面积较大极易引发瘫痪 [2]。本研究意在通过核心力量及有氧运动训练提高患者的糖耐量，并且通过肢体力量的训练尽可能改善患者的生存质量，现将详细的康复运动过程及结果进行以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年12月-2015年11月在笔者所在医院进行康复治疗的80例脑梗死偏瘫患者的康复治疗过程，将进行常规康复训练的40名患者设为对照组，同时对进行核心力量训练及有氧运动的40例患者设为观察组。观察组年龄63～80岁，

平均（72.13±4.23）岁，男22例，女18例；瘫痪时间24 d～4个

月，平均（1.23±0.21）个月。对照组年龄63～82岁，平均

（71.89±4.12）岁，男24例，女16例；瘫痪时间20 d～3个月，平均（1.17±0.20）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：患者均通过磁共振及CT确诊为脑梗死偏瘫；观察期间身体活动功能受限；患者或家属赞同康复治疗方案；排除病历资料不全者[3]。

1.2 方法

对照组患者均采用常规的康复训练，包括对患者瘫痪部位进行推拿、按摩，进行肢体的抬高与弯曲训练，同时对于恢复情况较良好的患者增加力量训练等。

观察组患者进行核心力量训练及有氧运动，有氧运动：为患者施以神经肌肉促进技术，在病床上进行积极地翻身和按摩，每日均进行训练。同时运用坐位下MOTOmed viva2脚踏车有氧运动，运动前拉伸患者两下肢，对髋关节、踝关节、膝关节等进行被动弯曲，患者能够很费力蹬动为宜，每次训练20 min，完成后进行5 min左右的推拿。力量训练：在辅助下完成腹部内外斜肌的拉伸训练；腹直肌的仰卧起坐训练；屈膝伸髋臀大肌在俯卧位下完成；单、双桥转换训练；下竖脊肌的俯卧训练。根据患者症状的不同可进行适当增减力度。

1.3 疗效判断标准

运用血糖监测仪对患者空腹血糖、餐后2 h血糖进行测定，胰岛素抵抗水平=空腹血糖×空腹胰岛素×22.5。

运用文献[4]ADL评分准则对两组患者治疗前后的生活质量进行评价，包括日常活动、心理健康、饮食、睡眠等诸多方面，总分为100分，分数越高代表患者生活质量改善程度越大。

患者肢体运动能力通过文献[5]FMA评分标准进行评定，分值与运动能力良好程度成正比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计分析软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t檢验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复训练后各项血糖指标对比

两组患者康复训练后空腹血糖差异无统计学意义（P>0.05），观察组餐后2 h血糖及胰岛素抵抗指数均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者康复训练前后肢体运动能力（FMA）对比

两组患者康复训练前后肢体运动能力（FMA）差异有统计学意义（P<0.05），同时观察组改善幅度要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者康复训练前后生活质量对比

康复训练前后生活质量比较，数据差异有统计学意义（P<0.05），观察组康复训练后ADL评分为（72.42±6.52）分，对照组为（54.12±5.32）分，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

瘫痪患者锥体束、上、下运动神经元以及周围神经发生病变，导致患者上、下肢体无法随意性运动。但大多数患者意识清醒，因运动障碍严重影响生活质量[6-7]。患者因各项身体功能退化，糖代谢可能发生异常，餐后2 h患者血糖易发生升高，同时胰岛素抵抗增强，极易再次诱发心脑血管疾病。相关研究显示，通过有氧训练及力量训练能够改善患者肢体血液循环，恢复神经功能，改善糖代谢能力[8]。endprint

瘫痪肢体肌肉萎缩明显，其内肌纤维类型发生变化，原本为慢缩1型瘫痪后变为快缩2型，相关炎性因子浓度增加，肌肉的血液循环受阻，患者肌肉的糖代谢发生障碍，导致胰岛素抵抗发生[9]。通过积极的有氧运动能够改善患者瘫痪肢体的血液循环，逐步恢复神经功能[5]。血液供应的顺畅能够恢复患者瘫痪处正常的糖代谢，患者餐后2 h血糖水平恢复正常，胰岛素抵抗现象减弱[10]。从本研究结果也可看出，观察组患者给予有氧训练及力量训练，康复运动后餐后2 h血糖浓度明显低于对照组，通过胰岛素抵抗指数改善幅度可得知观察组的耐糖量更佳[11]。通过积极的力量训练，患者肢体运动能力改善明显，从肢体运动能力（FMA）评分分析来看，观察组患者FMA评分显著高于对照组，患者生活质量也得到了较大幅的改善。

综上所述，对于脑梗死偏瘫患者的康复治疗方面，通过核心力量训练联合有氧运动对于患者肢体活动能力有明显的改善，同时患者生活质量得到明显的提升，耐糖量改善，能够预防心脑血管疾病。

参考文献

[1]冯长菊，江玉蓉.有氧运动对空腹血糖正常的脑梗死患者糖耐量的影响[J].心血管康复医学杂志，2016，25（4）：352-355.

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[6]蒋伟平，朱惠莉，李向阳，等.中等强度有氧和抗阻运动对老年慢性阻塞性肺疾病患者运动心肺功能及生活质量的影响[J].老年医学与保健，2016，22（1）：35-39.

[7]陈国平，亢连茹，王艳，等.有氧训练对早期脑梗死患者心血管及运动功能的影响[J].中国康复，2015，30（5）：349-351.

[8]王磊，高真真，潘化平.个体化有氧运动对冠心病患者心率恢复及运动能力的影响[J].中国康复医学杂志，2015，30（3）：242-246.

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[10]王艳.不同强度有氧运动对脑卒中失眠患者睡眠质量的影响[J].中医学报，2014，29（3）：436-437.