复方替硝唑涂膜诊治口腔黏膜溃疡的医学价值

周继华

【摘要】 目的：研究复方替硝唑涂膜诊治口腔黏膜溃疡的医学价值。方法：选择2014年1月-2015年2月于笔者所在医院口腔科就诊的口腔黏膜溃疡病患80例，然后按照随机数表均分为两组，即研究组与参考组。每组40例，其中参考组采用传统的口腔黏膜溃疡喷雾剂进行治疗，而研究组则选择复方替硝唑涂膜进行治疗，记录各组的临床治疗情况以及不良反应情况，计算整体治疗有效率及不良反应发生率。结果：在治疗效果对比方面，研究组整体治疗有效率为92.50%，而参考组整体治疗有效率为67.50%；在不良反应发生率对比方面，研究组不良反应发生率为2.50%，而参考组不良反应发生率为12.50%。以上数据组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：同传统口腔黏膜溃疡喷雾剂治疗比较，以复方替硝唑涂膜治疗能够大大提升对口腔黏膜溃疡临床治疗效果，且产生的不良反应较少，具有临床推广意义。

【关键词】 复方替硝唑涂膜； 口腔黏膜溃疡； 医学价值； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0128-02

作为一类常见的口腔类临床病症，口腔黏膜溃疡的产生比较复杂，主要包含创伤、食物、药品、营养不足、系统疾病、免疫功能问题等多类因素作用，而其本身也属于口腔黏膜出现溃疡创伤类病症，而且一般发病主要在嘴唇内部、舌体、颊黏膜等位置，一旦发生溃疡往往会导致明显的刺痛或灼痛感，也会直接对病患正常生活饮食与交流造成一定的影响，而且也会引发更多的并发症，诸如慢性咽炎、头晕、恶心、呕吐、肢体无力、身体燥热等。而导致口腔黏膜溃疡发病的原因较为多样，而根据病原体类型可以分为病毒、细菌与真菌三类。传统治疗一般选择口腔黏膜溃疡喷雾剂喷洒患处治疗，虽然能够达到一定的疗效，但是无法适用于更多特殊人群，相对而言，复方替硝唑涂膜则具有更强的适用性，且不良反应较少。而就此，笔者所在医院主要针对2014年1月-2015年2月于笔者所在医院口腔科就诊的口腔黏膜溃疡病患80例展开科学诊治，且取得显著成效，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年2月于笔者所在医院口腔科就诊的口腔黏膜溃疡病患80例，所有病患签署手术同意书，根据随机数表，平均分为两组，即研究组与参考组。其中研究组病患40例，包含男23例，女17例，年龄1～64岁，平均（32.1±18.6）岁，患病周期为11～32 h，平均（21.4±8.4）h，根据入院检查，病症类型可以分为：复发类口疮23例，其他类口腔溃疡8例，创伤类口腔溃疡5例，过敏类口腔溃疡4例；而参考组病患40例，包含男21例，女19例，年龄2～62岁，平均（31.8±17.9）岁，患病周期为14～29 h，平均（20.8±9.3）h，根据入院检查，病症类型可以分为：复发类口疮22例，其他类口腔溃疡7例，创伤类口腔溃疡6例，过敏类口腔溃疡5例。两组病患年龄、患病周期、患病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

本次治疗排除以下病患类型：（1）无法遵循医嘱的病患；（2）存在严重药敏反应或药敏史的病患；（3）妊娠期产妇或哺乳期妇女；（4）存在严重心肺功能病症、中毒感染以及神经系统病症的病患；（5）治疗前采用抗生素治疗的病患[1]。

1.3 纳入标准

本次治疗将纳入以下病患类型：（1）颊黏膜、口舌、嘴唇及口腔位置出现单一或多个小疱疹的病患；（2）发病危急存在发热表现，体温异常（高于37 ℃）的病患；（3）存在急躁、厌食、口腔剧痛的病患；（4）存在颌下淋巴结肿胀、牙龈发红肿胀的病患；（5）通过实验室检测，血液白细胞与中性粒细胞指标异常偏高的病患[2]。

1.4 治疗方法

其中参考组选择口腔黏膜溃疡喷雾剂治疗，即每日以口腔黏膜溃疡喷雾剂（黑龙江天龙药业有限公司生产，国药准字：Z20044198）喷洒患处，喷洒频率为每天3～4次，对婴幼儿可酌情减少用量；而研究组病患則采用替硝唑涂膜治疗（即以14 g的羧甲基纤维素钠配比定量蒸馏水，然后与1 g替硝唑、1 g盐酸达可宁进行混合，再加入氢化可的松500 mg、庆大霉素32万U，最后涂抹在患处位置，用药频率为每天3次，以5 d作为1个疗程，1个疗程观察效果，未痊愈的病患则继续进行第二疗程治疗[3]。

1.5 观察指标及疗效判定标准

本次研究主要指标包含两组病患的整体治疗有效率与不良反应发生率，疗效判定标准：（1）痊愈，口腔充血、水肿、发炎、疼痛等问题基本消失，牙龈、口舌等位置均未发现疱疹，体温恢复正常；（2）有效，口腔充血、水肿、发炎、疼痛等问题明显缓解，病人病情稳定，牙龈、口舌等位置存在少量疱疹，体温趋于正常值；（3）无效或恶化，口腔充血、水肿、发炎、疼痛等问题无法改变甚至恶化，体温异常[4]。整体治疗有效率=（痊愈+有效）/各组总例数×100%；不良反应发生率=不良反应例数/各组总例数×100%[5]。

1.6 统计学处理

本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组整体治疗情况对比

研究组整体治疗有效率为92.50%；而参考组整体治疗有效率为67.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比

研究组不良反应发生率为2.50%；而参考组不良反应发生率为12.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论endprint

就目前而言，口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的一种病，主要发生在唇、颊、舌，一年四季均能发生。临床上主要表现为疼痛、溃烂，周期性反复发作。治疗口腔溃疡，目前的主要方法是减轻疼痛、保护溃疡、消除炎症、预防感染和促进溃疡愈合。其发生的原因主要有消化系统疾病及功能紊乱、内分泌失调、睡眠状况不佳、植物神经功能失调及微量元素锌、铁、叫酸、维生素B2缺乏等，使免疫功能下降。对于溃疡，它的病因十分复杂，有免疫方而、遗传方法、感染因素、饮食诱发等多种原因。口腔黏膜溃疡的发病主要是由于链球菌和葡萄球菌等主要病原体的感染所致，而感染过程一般是在一些并发症的急性进展、腹泻等免疫力不足的时期，特别是对于婴幼儿而言，口腔卫生往往未能重视，进而导致病菌在口腔迅速增殖，最后导致口腔黏膜出现急性炎症损伤[6]。而一般治疗主要采用口腔黏膜溃疡喷雾进行治疗，虽然能够直达患处，但是多数病患往往未能把握正确的治疗时机，而且治疗前不重视口腔洁净，进而导致治疗效果不佳。而选择复方替硝唑涂膜治疗主要体现在替硝唑对厌氧菌的抑制效果，庆大霉素对革兰氏阴性菌与金葡菌的抑制效果，达可宁的止痛效果[7-10]。

而根据本次研究结果显示，在治疗效果对比方面，采用复方替硝唑涂膜治療的研究组病患整体治疗有效率为92.50%；而采用口腔黏膜溃疡喷雾剂治疗的参考组病患整体治疗有效率为67.50%；在不良反应发生率对比方面，研究组病患不良反应发生率为2.50%；而参考组病患不良反应发生率为12.50%。以上组间数据对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，同传统口腔黏膜溃疡喷雾剂治疗比较，以复方替硝唑涂膜治疗能够大大提升对口腔黏膜溃疡临床治疗效果，且产生的不良反应较少，值得临床广泛推广。

参考文献

[1]赵丽琴，赵金华，孙迟佳，等.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效观察[J].现代药物与临床，2014，29（1）：63-66.

[2]董玉亮，程运海，施卫东.替硝唑在口腔疾病治疗中的应用和质量控制[J].中国药业，2011，20（4）：79-80.

[3]李吉海，李春晖，曹正国.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价[J].临床和实验医学杂志，2014，13（4）：276-277.

[4]张大风，黄盛斌，张友婷，等.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性研究[J].中国临床药理学杂志，2015，34（8）：590-592.

[5]陈贞微.盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床研究[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（1）：92-93.

[6]张涛.替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床疗效分析[J].吉林医学，2014，35（10）：2164-2165.

[7]孔熙.左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1534-1537.

[8]潘兴富.替硝唑治疗口腔溃疡的疗效观察[J].吉林医学，2011，32（6）：1105.

[9]沈晓萍.替硝唑治疗口腔溃疡的临床疗效[J].医学信息，2013，27（27）：717.

[10]徐华，刘秋鹤，马阁.复方替硝唑新霉素口腔涂膜的制备与临床应用[J].中国现代药物应用，2008，2（20）：59-60.

（收稿日期：2017-03-18）endprint