心理护理对老年骨折患者焦虑情绪与术后并发症的影响

刘尾钦

【摘要】 目的：探讨心理护理对老年骨折患者焦虑情绪与术后并发症的影响。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2016年5月收治的100例老年骨折患者为研究对象，按照不同护理方法将其分为常规护理组与心理护理组，各50例，常规护理组给予常规护理干预，心理护理组在常规护理组的基础上强化心理护理干预，对比两组患者的焦虑情绪与术后并发症发生情况。结果：对比两组患者护理干预后的SAS评分，心理护理组明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）；常规护理组患者术后并发症发生率为18.0%，心理护理组患者术后并发症发生率为6.0%，心理护理组明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年骨折患者强化心理护理干预，可有效缓解其焦虑情绪，降低术后并发症发生率，值得在临床护理工作中开展并推广。

【关键词】 心理护理； 老年骨折患者； 焦虑情绪； 术后并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0101-03

骨折是老年人常见病症，多因意外创伤所致，突发性较强。骨折具有病程长，并发症多等特点，容易造成患者心理上的负性反应，进而影响术后康复。尤其对于老年患者而言，常会因为害怕失去日常生活能力而出现强烈的心理应激，严重者甚至会诱发精神障碍[1]。焦虑是老年骨折患者最常见的负性心理表现，会在一定程度上影响康复效果，增加术后并发症发生率。因此，对患者实施有效的心理护理干预尤其重要。基于此，本研究为了进一步探讨心理护理对老年骨折患者焦虑情绪与术后并发症的影响，选取了笔者所在医院2013年1月-2016年5月收治的100例老年骨折患者的临床资料进行回顾性分析，并对比了常规护理干预与心理护理干预的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的老年骨折患者作为研究对象，所有患者均经CT等检查确诊，符合《实用骨科学》的相关诊断标准与手术适应证[2]。纳入标准：（1）年龄>60岁；（2）单发骨折；（3）闭合性骨折；（4）手术在伤后2周内进行。排除标准：（1）有血栓病史；（2）服用抗凝药物者；（3）肝功能异常者；（4）术前凝血功能异常者。根据护理措施的不同分为常规护理组与心理护理组，各50例。常规护理组：男22例，女28例；年龄60～87岁，平均（69.7±5.3）岁；骨折类型：股骨颈骨折17例，骨盆骨折14例，下肢骨折11例，胸椎骨折8例；致伤因素：交通事故伤19例，意外跌伤31例。心理护理组：男23例，女27例；年龄60～88岁，平均（69.6±5.5）岁；骨折类型：股骨颈骨折18例，骨盆骨折13例，下肢骨折12例，胸椎骨折7例；致伤因素：交通事故伤18例，意外跌伤32例。对比两组患者的性别、年龄、骨折类型及致伤因素等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

常规护理组：给予常规护理干预，包括心理护理、健康教育、饮食指导、牵引护理、体温监测、口腔护理、功能锻炼等。

心理护理组：在常规护理组的基础上强化心理护理干预，具体措施包括：（1）心理状态评估。让经验丰富的责任护士与患者进行有效沟通，协助患者进行焦虑自评量表（SAS）评测，以了解患者焦虑情绪的严重程度。（2）心理疏导方法。针对患者的实际情况实施一对一、面对面的心理疏导，包括：①与患者建立良好的护患关系，患者入院时热情接待，并向其简单介绍医院的环境及设施；②每天与患者保持1 h以上的交流，认真倾听患者的诉说，了解患者负性情绪的主要影响因素，以对其进行有针对性的心理干预；③告知患者治疗的过程、目的、注意事项及可能出现的并发症等，以让患者对自身疾病及治疗有基本了解，进而提升其治疗依从性；④及时给予患者帮助与开导，尽量稳定患者情绪，取得其信任后鼓励患者说出心理需求，诱导患者发泄心中的不满；⑤指导患者正确舒缓压力的方法，例如看书、看电视、听音乐等，鼓励患者积极融入病友活动中，同时向患者介绍相关成功案例，以提升其治疗信心；⑥允许家属探访，让家属参与护理工作，通过亲人的支持与鼓励，及时消除患者心中的顾虑，并向患者传递正面心态，使其产生治愈的希望。（3）个别心理干预。对于焦虑程度较严重的患者，应重点进行心理干预，必要时遵照医嘱给予抗焦虑药物。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比两组患者护理干预前与护理干预后的SAS评分：焦虑自评量表（SAS）共计20个项目，每项均有4个评分级别，依次计为1～4分，取各项得分总和，总分越高表明焦虑程度越严重[3]。（2）对比观察两组患者术后并发症的发生情况，包括压疮、肺栓塞、下肢静脉血栓、切口感染。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分对比

两组患者护理干预前的SAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理干预后的SAS评分对比，心理护理组明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症发生情况对比

常规护理组患者术后并发症发生率为18.0%，心理护理组患者术后并发症发生率为6.0%，心理护理组明显低于常規护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

骨折多为突发性致伤，具有病程长、病情重、恢复慢的特点，治疗前患者常因不了解手术情况及缺少心理准备而出现较大的心理变化，治疗后又常常因为需要长期卧床休息而出现孤单、焦虑等负性心理[4]。老年骨折患者由于各项生理功能的减弱及社会角色的变化，导致伤后的焦虑情绪更为严重，部分患者甚至会放弃治疗。因此，临床护理时必须做好老年骨折患者的心理护理工作，以提高治疗效果，改善预后[5]。通过对患者进行心理状态评估，能够准确了解患者焦虑的严重程度；实施一对一、面对面的心理疏导，可根据不同患者的具体情况有针对性地进行心理指导与干预，促使患者有效释放心理压力，建立治愈信心；重视个别心理干预可及时扼杀患者的轻生念头，避免发生不良后果[6]。endprint

李娟[7]探讨针对性心理干预对老年骨折患者术后并发症及焦虑情绪的影响，发现与常规护理干预相比，患者的并发症发生率明显降低、护理满意度明显提升，SAS评分也明显减少。岳文莉[8]分析心理护理对老年骨折患者焦虑情绪与术后并发症的影响，对比常规护理组，发现心理护理组患者的住院时间、焦虑评分及并发症发生率均较低，因此认为心理护理可有效缓解患者的焦虑情绪，降低并发症发生率。本研究结果显示，心理护理组患者护理干预后的SAS评分明显低于常规护理组，心理护理组患者术后并发症发生率（6.0%）明显低于常规护理组（18.0%），提示心理护理组患者的护理效果明显优于常规护理组，也就表明，对老年骨折患者实施心理护理干预，可明显缓解缓患者的焦虑情绪，降低术后压疮、肺栓塞、下肢静脉血栓、切口感染等并发症的发生率[9-10]。

综上所述，对老年骨折患者强化心理护理干预，可有效缓解其焦虑情绪，也可降低术后并发症发生率，值得在临床护理工作中开展并推广。

参考文献

[1]浩旗前.优质护理服务和心理护理在骨折患者中的护理研究[J].中外医学研究，2016，14（5）：103-104.

[2]马平叶.心理护理在老年骨折患者中的应用效果[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：216-217.

[3]薛彩平，李淑娴，刘春燕，等.心理护理干预对骨折患者焦虑、抑郁及生活质量的影响[J].中国医药科学，2016，6（3）：143-146.

[4]项娟萍，褚夏芳.老年骨折患者实施中医护理对疼痛和便秘的影响分析[J].辽宁中医杂志，2014，57（11）：2454-2456.

[5]张慧枝，曾慧，赵海霞.老年髋部骨折患者的心理护理研究现状[J].长治医学院学报，2015，29（3）：232-234.

[6]程震.心理护理对老年髋部骨折患者手术治疗后并发症及情绪的影响[J].泰山医学院学报，2015，37（4）：457-458.

[7]李娟.针对性心理干预对老年骨折患者术后并发症及焦虑情绪的影响[J].牡丹江医学院学报，2015，36（6）：113-114.

[8]岳文莉.心理护理对老年骨折患者焦虑情绪与术后并发症的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（3）：490-492.

[9]刘曼，盧丽.延伸护理在老年髋部骨折患者术后康复中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（2）：48-49.

[10]王金凤，牛茹，陈伟，等.引导式教育在老年髋部骨折患者术后康复护理中的应用[J].护理学杂志，2016，31（20）：92-94.

（收稿日期：2017-03-15）endprint