骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理

干预　魏佳玉　晏礼芬

【摘要】 目的：对骨科无菌手术切口感染相关因素及手术室护理干预措施进行详细探究。方法：将200例患者按入院先后顺序分为对照组（2015年5-11月）和观察组（2015年12月-2016年6月），各100例。对对照组患者在手术全过程中可能会造成切口感染的因素进行统计和分析，对照组和观察组分别采用常规护理及针对感染相关因素的手术室干预护理措施，对两组患者的护理效果进行统计分析。结果：在本次研究中，对照组有16例患者术后发生切口感染，通过对造成切口感染的因素进行分析发现，手术部位、手术类型、手术时间等都会造成患者发生术后切口感染，差异有统计学意义（P<0.05）；在对两组患者实施不同的护理干预后，观察组患者手术切口感染率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对患者实施骨科手术时，多种手术室相关因素均会造成患者发生术后感染，经过护理干预，患者手术切口感染发生率可以降低。

【关键词】 骨科无菌手术； 切口感染； 手术室护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0098-02

骨科是临床十分重要的科室，在对骨科患者实施治疗时，根据患者实际情况，主要有两种治疗措施，即重建手术及修复手术[1]。由于骨科手术的复杂程度比较高，而且在手术全过程中，容易受到医护人员、环境、患者自身等多方面的因素影响，造成患者术后发生切口感染，从而影响患者预后[2]。通过研究发现，造成骨科手术患者发生术后感染的影响因素有很多种，包括手术方式、患者自身免疫条件、手术器械使用情况等，另外，由于骨科手术具有侵入治疗的性质，因此，对于比较严重的患者，手术操作可能会对患者造成较大创伤，对此，需要加强对于骨科手术患者的手术室护理，尽量降低患者术后感染发生率，改善患者预后[3]。对此，本文选取笔者所在医院收治的200例骨科手术患者作为研究对象，对骨科患者手术室感染相关因素进行详细探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年5月-2016年6月收治的200例骨科手术患者作为本次研究对象，将200例患者按入院先后顺序分为对照组（2015年5-11月）和观察组（2015年12月-2016年

6月），每组100例。对照组，男52例，女48例，年龄20～65岁；观察组，男50例，女50例，年龄19～66岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理措施

1.2.1 对照组 采用常规护理措施。观察发生术后切口感染情况并分析相关因素。

1.2.2 观察组 在对照组护理措施基础上，针对术后切口感染相关因素采用手术室护理干预措施。

1.2.2.1 手术前护理措施 （1）在对患者实施骨科手术前，首先需要做好充分的准备工作，为患者提供无菌的手术环境。对患者的基本情况进行全面细致的评估，对于手术部位皮肤做好消毒处理，并对患者毛发进行处理。（2）在对患者备皮时，应该尽量降低对于患者皮肤所造成的损伤。对于层流手术，应该结合实际情况选择手术室，并对手术室做好无菌处理，尽量降低手术台数，对于非层流手术，需要做好手术室日常消毒和通风处理。（3）严格控制手术过程中的流动人员数量，避免人员出入频繁影响手术室无菌环境，尽量缩短手术时间，减少不必要的手术步骤[4]。

1.2.2.2 手术中护理措施 在对患者实施骨科手术时，为了尽量避免发生术后感染问题，要求医护人员能够熟练运用先进的手术技术，降低手术操作失误，并尽量缩短手术时间，加强医护人员的配合，如果有参观学习人员，则应该注意参观学习人员应该与手术医师保持一定的安全距离，避免对手术操作造成干扰[5]。

1.2.2.3 手術后护理措施 患者骨科手术治疗结束后，医护人员应该密切关注患者的各项生命体征，结合患者实际情况给予特护。患者手术切口位置容易发生渗血、渗液等问题，对此，应该加强对于患者的切口观察。另外，还需要注意对患者的饮食护理，指导患者合理饮食。患者出院时，还应该告知患者及患者家属切口拆线事件及切口感染预防措施[6]。

1.3 观察指标

对于对照组100例参与本次研究的骨科手术患者的手术类型、手术位置、手术时间等进行统计和分析，并对两组患者的术后切口感染发生率进行统计和比较分析。

1.4 统计学处理

本次研究中所得数据均采用SPSS 20.0软件进行统计和分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后感染因素

对照组患者中，有16例患者发生术后切口感染，手术时间、手术地点、手术部位、手术类型、参观人员等都会造成患者发生术后切口感染，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者护理后感染率

观察组患者手术切口感染率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

现如今，骨科手术越来越常见，骨科手术大多为侵入型手术，手术难度比较大，在对患者实施手术治疗时，很多因素都会对患者预后造成不良影响，导致患者发生术后切口感染，不仅容易引发患者其他并发症，而且还会对患者身心造成不良影响[7-8]。本文对200例骨科手术患者在手术全过程中可能会造成切口感染的因素进行统计和分析，对于对照组患者和观察组患者，分别采用常规护理以及手术室干预护理措施，对两组患者的护理效果进行统计分析。在本次研究中，对照组有16例患者术后发生切口感染，通过对造成切口的因素进行分析发现，手术部位、手术类型、手术时间等都会造成患者发生术后切口感染。（1）手术时间。如果手术室中有细菌，则患者切口可能会受到细菌影响，导致患者发生术后切口感染，有些骨科手术的创面比较大，患者容易发生血肿问题，另外，患者免疫力比较低，因此切口感染发生几率比较大。（2）手术地点。如果手术室接台手术比较大，则可能所存在的细菌种类和数量也比较多，从而对手术室造成污染，导致患者术后感染发生几率增加。（3）手术位置。骨科手术患者不同手术位置的切口感染发生几率也是不同的，比如患者肢体部位的血液循环比较差，切口愈合时间比较长，这就会造成切口感染发生几率增加，另外，在对患者实施腰髋部手术时，切口深度比较大，如果患者切口受到细菌侵害，则容易造成组织损伤，导致感染发生率增加[9]。（4）手术类型。骨科手术类型有很多种，包括急诊手术和平诊手术，其中急诊手术时间紧迫，因此没有充足的时间做好准备工作，对于患者的病情评估也不完善，这就会造成患者术后切口感染发生几率增加。（5）在对骨科患者实施手术治疗时，可能有见习人员，而见习人员如果流动性比较大，则可能会对手术室无菌环境造成破坏，进而导致患者术后切口感染发生率的增加[10]。

在对两组患者实施不同的护理干预后，其中观察组患者护理效果优于对照组患者。在对患者实施骨科手术时，有着多种手术室相关因素会造成患者发生术后感染，经过护理干预，患者手术切口感染发生率可以降低，提高手术护理安全性，加速患者预后康复有积极价值。具体而言，首先需要对手术室进行无菌处理，对患者健康情况进行评估；其次，在手术过程中，需要保证无菌操作；最后，手术完成后，还需要加强对于患者的健康护理，这样才能尽量减少患者术后感染发生率。

参考文献

[1]王银秀.老年患者骨科手术中的常见问题及护理[J].基层医学论坛，2012，16（18）：2345-2346.

[2]张新然.手术室护理配合对骨科切口感染的影响探讨[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（15）：3089-3090.

[3]王彦广，王宏艳.手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（15）：140-141.

[4]周兴飞.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].大家健康旬刊，2014，20（1）：106.

[5]王梅，崔玉红，周爱华.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].医药前沿，2015，8（17）：304-305.

[6]雷新华，贺云香.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预分析[J].大家健康旬刊，2015，21（1）：50.

[7]蒋劲林.骨科无菌手术切口感染原因与手术室护理分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（3）：402-404.

[8]肖镭.骨科手术部位感染分析[J].当代医学，2013，18（20）：92-93.

[9]曹和平，闪东红，卢春青.骨科手术切口感染潜在因素及预防措施[J].临床军医杂志，2014，42（6）：635-636.

[10]许跃伟.骨科手术术后切口感染原因分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（4）：115-116.

（收稿日期：2017-03-14）endprint