优质护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察

成慧香

【摘要】 目的：研究优质护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果。方法：选取2015年1月-2016年12月新生儿黄疸患儿68例随机分两组。常规护理组采用常规化护理干预方法，优质护理组采用优质护理干预方法。比较两组患儿黄疸治疗总有效率；家长对护理服务的满意度；首次排便平均时间、黄疸平均消退时间、平均住院时间；治疗前和治疗后患儿DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平的差异；不良反应发生率。结果：优质护理组患儿黄疸治疗总有效率高于常规护理组；优质护理组患儿家长护理服务满意度高于常规护理组；优质护理组首次排便平均时间、黄疸平均消退时间、平均住院时间短于常规护理组，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，优质护理组DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平优于治疗前及常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。优质护理组患儿不良反应发生率低于常规护理组（P<0.05）。结论：优质护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果确切，可有效改善患儿临床症状，降低胆红素水平，增加排黄次数，加速黄疸消退，减少不良反应的发生，缩短住院时间，提升患儿家长的满意度，值得推广应用。

【关键词】 优质护理干预； 新生儿黄疸； 护理； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0088-02

新生儿黄疸是新生儿常见多发病，临床发病率高，部分新生儿黄疸患儿在发病后一段时间症状可自行消退，无需进行治疗，但部分新生儿黄疸需接受人为干预，避免病情进展为高胆红素血症或病理性黄疸。新生儿黄疸患儿胆红素水平持续升高可对患儿智力发育造成不良影响，临床多采用换血、药物或蓝光治疗方法。但在治疗的同时需辅以有效护理，以加速黄疸消退，改善患儿预后[1]。本研究对优质护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年12月新生儿黄疸患儿68例随机分两组。优质护理组患儿男23例，女11例；日龄

3～22 d，平均（7.81±0.52）d；新生儿出生体重2513～4015 g，平均（3150.56±127.53）g。常规护理组患儿男22例，女12例；日龄3～21 d，平均（7.89±0.55）d；新生儿出生体重2515～4017 g，平均（3150.26±127.19）g。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规护理组采用常规化护理干预方法，优质护理组采用优质护理干预方法。（1）健康教育。对患儿家长进行新生儿黄疸发病知识教育，告知新生儿黄疸发生的原因、危害性、治疗方法和护理要点等，注意根据家长文化水平的差异给予针对性宣教，以提高其疾病知识掌握度，获得家长理解和配合。（2）舒适护理。注意保持病房卫生清洁，及时为患兒更换尿布，做好患儿皮肤清洁工作，预防皮肤感染和红疹的发生。给予患儿全棉轻柔舒适衣物穿着，避免对皮肤产生不良刺激。（3）游泳护理。专业人员辅助患儿在37 ℃水温水中进行游泳，需确保水质清洁，并在游泳中使用新生儿特制游泳圈。每次游泳10～20 min，每天1次。（4）抚触护理。在沐浴时由专业护理人员对患儿进行全身抚触护理，从头部到胸部、腹部、背部以及四肢等，以促进胎粪排出。一般每次抚触时间10～15 min，每天2次。（5）光疗护理。对光疗箱进行消毒，对箱内温度进行调节，设置照射温度为30 ℃，照射8 h，每隔1 h翻身1次，确保蓝光对皮肤的充分照射。用眼罩遮蔽患儿双眼，并用尿布包好会阴部。（6）饮食护理。根据患儿情况适当添加配方奶粉和辅食。在新生儿娩出之后可给予10%葡萄糖高渗液50 ml喂养，之后按需进行母乳喂养。（7）排便护理。记录患儿排便的时间，以便及时发现异常排便现象，并适当进行肛门按摩，采用润滑剂等涂抹肛门，以帮助排便。便后保持臀部清洁干燥[2]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患儿黄疸治疗总有效率；家长对护理服务的满意度（分为满意、比较满意、不满意，满意度=满意+比较满意）；首次排便平均时间、黄疸平均消退时间、平均住院时间；治疗前和治疗后患儿DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平的差异；不良反应发生率。

显效：经治疗1周，临床症状均消失，黄疸消退，血清胆红素水平在正常范围；有效：经治疗1周，临床症状减轻，黄疸大部分消退，血清胆红素水平显著降低；无效：未达到上述标准。黄疸治疗总有效率为显效率、有效率之和[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件统计分析所得数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿黄疸治疗总有效率比较

优质护理组患儿黄疸治疗总有效率高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿家长护理满意度比较

优质护理组患儿家长护理满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平比较

治疗前两组DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后优质护理组DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平优于治疗前及常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患儿首次排便平均时间、黄疸平均消退时间、平均住院时间比较endprint

优质护理组首次排便平均时间、黄疸平均消退时间、平均住院时间短于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组患儿不良反应发生率比较

优质护理组患儿不良反应发生率低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿常见多发病，是出生后前几天因血脑屏障通透性加强，导致胆红素透过血脑屏障进入到中枢神经系统的情况，因血液中间接胆红素水平升高而引发黄疸，对新生儿生命安全造成威胁，甚至可遗留后遗症或导致新生儿死亡，需加强重视[4]。

目前，临床对于新生儿黄疸的治疗关键在于预防高胆红素血症发生，以改善患儿预后。治疗方法包括药物、蓝光治疗等，在治疗的同时给予细致的护理干预非常重要[5]。

优质护理干预是一种新型护理干预模式，其遵循人性化护理理念，可为患儿提供从环境到生理、心理等的全面护理[6]。对于新生儿黄疸患儿来说，采用优质护理干预可从饮食护理、光疗护理、游泳护理、抚触护理、皮肤护理、排便护理等方面进行干预，可有效刺激肠道蠕动，加速胎粪排出。其中，经过抚触，可对背部体表神经进行有效刺激，兴奋脊髓排便中枢，从而加速胎便排出。另外，因低温可导致体内游离脂肪酸水平升高，导致黄疸加重，因此需做好保暖护理[7]。光疗护理可有效促进间接胆红素代谢，减少进入到肝肠循环的胆红素水平，降低高胆红素血症的发生。另外，还加强了对家长的健康教育，鼓励其积极配合治疗和护理工作，可有效促进护理工作的顺利开展，为加速患儿病情的好转提供保障[8-9]。

本研究中，常规护理组采用常规化护理干预方法，优质护理组采用优质护理干预方法。结果显示，优质护理组患儿黄疸治疗总有效率高于常规护理组（P<0.05）；优质护理组患儿家长护理服务满意度高于常规护理组（P<0.05）；优质护理组首次排便平均时间、黄疸平均消退时间、平均住院时间短于常规护理组（P<0.05）；治疗前两组DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后优质护理组DBIL水平、TBIL水平、IBIL水平优于治疗前及常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。優质护理组患儿不良反应发生率低于常规护理组（P<0.05）。

综上所述，优质护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果确切，可有效改善患儿临床症状，降低胆红素水平，增加排黄次数，加速黄疸消退，减少不良反应的发生，缩短住院时间，提升患儿家长的满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]张东伟.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2015，12（4）：239-240.

[2]陈琼珍，孙彦.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1365，1367.

[3]孔艳霞.护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响[J].中国医药导报，2013，10（6）：168，封3.

[4]仇苗苗.综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果[J].国际护理学杂志，2014，23（9）：2549-2551.

[5]荆宜红.新生儿黄疸应用多元化早期综合性护理干预90例的效果观察[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2014，1（14）：2789.

[6]吴巍，李芳.退黄汤联合蓝光治疗新生儿病理性黄疸的临床护理体会[J].光明中医，2011，26（6）：1251-1252.

[7]孔祥珍.临床路径在新生儿病理性黄疸中的应用研究[J].检验医学与临床，2010，7（1）：71-73.

[8]康飞.人性化护理对新生儿病理性黄疸蓝光照射治疗依从性的影响临床研究[J].医药前沿，2016，6（21）：284-285.

[9]唐红装，梁丽清，谢映梅，等.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J].广东医学，2010，31（23）：3154-3155.

（收稿日期：2017-03-08）endprint