肝癌介入治疗术后不同护理模式下并发症护理效果研究

2017-11-14赵桂云

中外医学研究 2017年21期

赵桂云

【摘要】目的：研究肝癌介入治疗术后不同护理模式下并发症护理效果。方法：选取笔者所在医院2012年5月-2016年5月行介入治疗术后发生并发症的40例肝癌患者为研究对象，在征得患者知情同意下，采用随机数字表法分为对照组（常规护理）及观察组（针对性护理），各20例，比较两组护理效果。结果：观察组护理满意度90%，生活质量总分（88.45±2.35）分，同期对照组护理满意度75%、生活质量总分（77.42±2.40）分，观察组并发症发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予肝癌介入治疗术后并发症针对性护理，能够显著提高患者对临床护理工作的满意程度，改善预后，值得在今后的临床护理工作中推广使用。

【关键词】肝癌；介入治疗术；并发症；预后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0084-02

肝癌是当前临床中最为常见的恶性肿瘤之一，仅次于肺癌而位居所有恶性肿瘤的第二位，并且在不良生活习惯影响下，肝癌的发病率仍然处于进一步上升趋势[1-2]。随着介入技术的快速发展，经由血管、皮肤微小通道或者是机体原有通道在现代化诊疗设备支持下对局部病灶实施精确治疗，日益引起临床的关注。然而，尽管该治疗手段对机体创伤较小，但是仍然无法彻底杜绝术后并发症的发生，因此给予并发症患者护理干预成为提高临床疗效的重要途径。鉴于此，本次研究围绕肝癌介入治疗术后不同护理模式下并发症护理效果展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年5月-2016年5月行介入治疗术后发生并发症的40例肝癌患者为研究对象，在征得患者知情同意下采用随机数字表法分为两组，各20例。对照组中男14例、女6例；年龄45～68岁，平均（55.48±1.21）岁；病程1.5～5年，平均（3.35±0.25）年；临床分期：Ⅰb期2例、Ⅱa期5例、Ⅱb期7例、Ⅲa期4例、Ⅲb期2例；肝癌类型：原发性肝癌13例、转移性肝癌7例；临床表现：肝区疼痛12例、纳差5例、消瘦

3例；并发症类型：胃肠道反应10例、高热5例、腹痛3例、上消化道出血2例。观察组中男15例、女5例；年龄44～68岁，平均（55.50±1.20）岁；病程1.8～5年，平均（3.40±0.20）年；临床分期：Ⅰb期1例、Ⅱa期5例、Ⅱb期8例、Ⅲa期5例、Ⅲb期1例；肝癌类型：原发性肝癌14例、转移性肝癌6例；临床表现：肝区疼痛11例、纳差5例、消瘦4例；并发症类型：胃肠道反应9例、高热5例、腹痛4例、上消化道出血2例。纳入标准：（1）临床依从性好者；（2）未合并其他全身严重器质性疾病者。排除标准：（1）多器官功能衰竭者；（2）不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，内容包括心理疏导、健康宣教、体位指导、营养支持或饮食干预、生命体征指标监测、用药指导等[3]。

观察组接受针对性护理干预，除了常规护理内容外，针对不同并发症患者予以个体化干预，內容如下：（1）胃肠道护理。依据患者饮食偏好为其制定科学的膳食结构，饮食内容应以清淡易消化、富含丰富蛋白质、维生素、高热量的流质食物为主，并且严格按照少食多餐原则进食，以避免进一步加重胃肠功能负担[4]。（2）高热护理。如果患者体温未超过38.5 ℃则可以通过采取温水擦浴、冰盐水、湿毛巾或冰块冰敷等物理降温方式予以处理[5]。如果温度超过38.5 ℃，除采取物理降温外，及时给予其氨基比林（山东新华制药股份有限公司，国药准字H37023899，规格：10支×2 ml/盒）肌内注射，2 ml/次，监护条件下极量6 ml/d，吲哚美辛栓（成都第一药业有限公司，国药准字H42021462，规格100 mg）直肠给药，1枚/次、1次/d，轻轻塞入肛门内约2 cm处，以促使机体温度恢复至正常水平。（3）腹痛护理。腹痛的发生与介入治疗术后肝脏器官缺血、水肿或者是肿瘤坏死具有直接关联性，当临近肝脏的组织发生水肿、包膜紧张时将会导致上腹部胀痛，通常情况下术后3～5 d可自行缓解[6]。护理人员应首先考虑采取非药物方案予以护理，通过聆听能够舒缓紧绷神经的音乐，例如：《幻想曲》《钢琴协奏曲》《美丽的罗斯玛琳》《爱格蒙特序曲》等，利用音乐声波的频率及声压引起机体的共鸣，分散其注意力以降低痛感。如果痛感强烈且机体无法耐受，则应在医师允许的前提下采用止痛药物予以镇痛处理。（4）上消化道出血护理。介入治疗术后食管胃底静脉在压力过高的情况下容易发生破裂出血，护理人员应动态监测其生命体征指标，详细记录其出入量和色泽变化情况，并遵照医嘱要求实施质子泵抑制剂予以止血处理，大量补液以纠正水电解质及酸碱失衡情形，并且在此阶段叮嘱患者禁食，如出血量较大则应及时补充血容量[7]。

1.3 观察指标及评价标准

此次研究中选取护理满意度、生活质量作为观察指标，其中护理满意度采用患者对护理工作满意度调查表进行评估，以5级评定，由低至高分别为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，满意度为非常满意率和满意率之和；生活质量采用生活质量测定量表简表予以测定[8]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度90%，对照组护理满意度75%，二者相比较，观察组数值更高且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。endprint

2.2 两组生活质量比较

观察组的生活质量总分为（88.45±2.35）分，明显高于对照组的（77.42±2.40）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

虽然介入治疗术对于肝癌患者身体功能造成的创伤相对较小，但是其本质上仍然未摆脱有创治疗范畴，因个体化差异不可避免的会出现并发症[9]。目前临床中的常规护理为护理人员机械性地按照医嘱要求开展护理，使得患者享受到的临床服务质量相对较低[10]。因此，临床急需一种凸显出临床浓厚人文关怀的护理方案，以提高肝癌介入治疗术后并发症的护理效果。

本次研究中观察组患者经针对性护理干预，对于临床护理工作表示非常满意者10例、满意者8例，护理满意度90%，而同期对照组患者对临床护理工作表示非常满意者5例、满意者10例，护理满意度75%，二者相比较，观察组护理满意度更高。在生活质量方面，观察组的生活质量总分（88.45±2.35）分，对照组的生活质量总分（77.42±2.40）分，二者相比较，差异亦有统计学意义（P<0.05）。由上述研究结果可知，相较于常规护理，本次研究采取的针对性护理在并发症护理工作中取得的效果更佳，更能够满足当前临床护理工作的需求。其原因则在于以下几方面：其一，针对性护理干预围绕患者具体并发症类型而制定及实施护理，整个护理的针对性与指向性更加明确。其二，护理实施过程中护理人员主观能动性被充分激发，积极运用自身所学来摸索各种新型护理手段，例如音乐疗法等，使得患者在接受护理时感受到了临床浓厚的人文关怀，护理质量得到了有力保障[11]。王继红[12]在其研究中指出，综合护理干预下患者生理状态、心理状态、情绪角色、社会功能评分分别由干预前（38.6±5.2）、（33.2±4.8）、（33.6±5.2）、（28.2±4.4）分提高至干预后（52.7±6.1）、（49.2±6.3）、（47.5±6.4）、（39.8±5.2）分，表明护理干预更能够改善患者生活质量，与本次研究论断不谋而合。之所以产生数值差异，原因在于评估量表不同，而此种差异并不会对所得论断造成影响。

综上所述，给予肝癌介入治疗术后并发症针对性护理，能够显著提高患者对临床护理工作的满意程度，改善预后，值得在今后临床护理工作中推广使用。

参考文献

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