综合护理干预对缓解MECT治疗后头痛的效果

夏文辉　李龙赢　陈玉仙

【摘要】 目的：比较常规护理和综合护理对MECT治疗后头痛的缓解效果，阐述其应用价值。方法：随机选择笔者所在医院接受MECT术治疗的抑郁症患者75例，按照随机分配表分为两组，37例为对照组，38例为观察组。对照组患者的护理方法为常规护理，观察组给予综合护理措施干预。针对患者疼痛程度的改善、抑郁水平的改变及患者满意程度三个方面，两组进行对比分析。结果：护理后，两组疼痛程度、抑郁水平得分优于护理前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在患者满意程度方面，观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理模式的应用使患者疼痛感明显减轻，抑郁水平显著降低，对于患者满意程度和生活质量的提高具有显著意义，值得临床广泛推行。

【关键词】 抑郁症患者； MECT术； 综合护理； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0082-02

抑郁症是心境障碍的主要类型，重度抑郁症患者或者经药物治疗无效的患者可以采用改良电抽搐（MECT）进行治疗。MECT技术是将电极放在两颞部位，通过直流电，刺激脑组织，从而达到治疗的目的。但MECT治疗后患者常会发生头痛[1]。采取有效的疼痛护理措施是十分必要和重要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本试验所有资料来源于2015年1月-2016年6月笔者所在医院接受MECT治疗的抑郁症患者75例，按照随机分配表分為观察组（38例）和对照组（37例）；其中观察组男18例，女20例，年龄35～49岁，平均（45.20±2.36）岁；对照组男21例，女16例，年龄35～49岁，平均（43.40±4.01）岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）所有患者临床表现症状和病理检查结果均符合ICD-10诊断标准；（2）本试验经医院伦理委员会审核批准，本着自愿原则鼓励患者积极参与；（3）所有患者未患有认知障碍，具备自主完成问卷填写的能力；（4）所有患者无重要器官病变损害、严重合并并发症及精神病史，无家族遗传史。

1.3 疼痛护理方法

所有患者接受MECT治疗，对照组患者治疗后接受常规护理及基础药物治疗，观察组患者在此基础上接受综合护理措施干预，具体操作如下。

患者入院后即可实施综合护理措施，首先将每位患者分配给特定护理人员，进行明确的分工，护理人员需充分了解患者的基本情况和资料，对患者的疼痛程度及主诉症状进行综合评估，然后护理人员根据自身丰富的临床实践经验和患者自身需求为患者制定具有针对性和个体性的综合护理方案。（1）根据患者的文化程度，通过发放宣传材料、图文结合及放映影像的形式对患者进行疼痛教育宣传，主动讲述疼痛产生的原因，病理机制，正常的疼痛范围，使患者充分清楚疾病预期疼痛，在一定程度上可以减少工作人员不必要的工作量，提高工作的效率。（2）主动告知患者必要的心理健康知识，使得患者了解良好的心态在疾病治疗过程中的重要性，护理人员应密切注意患者的心理状态变化，及时采取相应的心理疏导措施缓解患者紧张、焦虑的不良情绪，拉近彼此间的关系，增强信任感，尽量降低医疗纠纷发生的可能性。（3）加强用药安全指导，医护人员在用药之前应仔细检查药物的日期、颜色及有无杂质情况，充分掌握药物的药理毒性作用、禁忌证及常见的不良反应，判断患者是否可以应用；患者应严格按照医嘱根据适当的剂量、服用时间进行服药，尽可能预防药物不良反应的发生，增强药物镇痛效果。（4）为患者制定科学合理的饮食运动方案，增强自身免疫力，提高身体素质，护理人员要注意病房环境的舒适和安静，定期清洁卫生和消毒，避免交叉感染，保证患者充足的休息和良好的睡眠质量。

1.4 观察指标及评价标准

对患者治疗护理前后的抑郁水平、疼痛程度及对护理方案的满意程度进行综合评价；运用抑郁自评量表、VAS疼痛评分和医院自制的满意度调查问卷。满意程度分为非常满意、满意、不满意三个等级。满意度=非常满意率+满意率。VAS疼痛评分是将疼痛用0～10分进行表示，其中0分为无疼痛；3分以下，有轻微的疼痛，患者能忍受；4～6分为患者疼痛并影响睡眠，能忍受，应给予临床处置；7～10分为患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度对比

护理前两组疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组疼痛程度优于护理前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 治疗前后两组抑郁水平比较

护理前两组抑郁水平得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组抑郁水平得分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

一种疾病的发生是多种因素综合作用，相互影响造成的。抑郁症是一种神经性疾病，患者体内兴奋性神经递质浓度降低，兴奋与抑制过程处于失衡状态，同时抑郁症又是一种心理性疾病，发病导致患者心理状态发生变化，但是负性的心理情绪变化又作用于疾病形成恶性循环；遗传基因，来源于工作、学习及生活中的巨大压力，婚姻关系的不和谐，较简单的人际交往关系及恶劣的居住环境都是诱发抑郁症发病的重要因素[2-3]。endprint

综合护理是在科学理论的指导下，综合疾病的发病机制及相关因素，根据患者的基本情况和自身需求制定的具有针对性、个体化的护理方案，护理人员通过自身经验积累和专业知识素养对患者进行知识培训、心理疏导及制定合理有效的饮食方案和适当的体育锻炼，用饱满的工作热情和认真的服务态度对患者实施全方位护理，是以人为本的人文主义精神的最好体现[4]。

综合护理措施中存在一定的问题，护理人员专业水平参差不齐，不少护理人员知识理解掌握不透彻无法对患者进行知识教育宣讲；护理人员较少，工作任务繁重等[5-6]。因此完善综合护理制度是保证综合护理实施的重要基础。针对以上问题，医院应该加强对护理工作重要性认知程度，采取必要经济支持和出台相关政策支持，严格监督政策执行力度；引进国内外先进的诊断和治疗仪器，加强对现有工作人员的知识培训和技能操作训练，致力于提高医护人员的专业技能水平和综合素质，帮助其树立正确的服务理念；根据患者的具体病情进行护理计划，将心理护理、饮食护理、基础护理等各个护理阶段相结合，全面地对抑郁症患者进行综合护理[7-8]。缓解患者的疼痛，改善患者的心理状态，提高患者的生活水平。同时保证护理人员饱满的工作热情和认真细心的服务态度，尽量发掘护理人员自身的潜质并进行明确的分工，实现责任制护理模式等[9-10]。

综上所述，综合护理工作真正顺利开展是一个艰难而漫长的过程，但是鉴于综合护理在抑郁症患者MECT治疗后头痛护理成效显著及人们对护理工作质量的要求越来越高，综合护理必然是未来疾病治疗过程中必不可少的主流护理模式，只有广泛推行综合护理模式才能加快患者疾病的恢复速度，提高患者的满意程度，对于改善医院形象及提升医院口碑具有显著的促进作用。

参考文献

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[4]李云霞，龚雅萍，邱瑾，等.老年患者全膝关节置换术围手术期程序化疼痛护理规程的建立与应用[J].中国实用护理杂志，2014，30（12）：19-23.

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[10]张晶惠，杨国辉.86例抑郁症患者行MECT治疗的护理体会[J].中国民康医学，2010，22（5）：625，627.

（收稿日期：2017-03-08）endprint