护理干预在阑尾炎围手术期的应用效果观察

2017-11-14李细群项芳

中外医学研究 2017年19期

李细群　项芳

【摘要】目的：探究护理干预在阑尾炎围手术期的应用效果。方法：选取2016年1-12月在笔者所在医院接受手术治疗的156例阑尾炎患者进行研究，采用数字随机法将其分为对照组和观察组，每组78例。对照组采用常规的护理干预，观察组在对照組的基础上，采用综合性的护理干预，对比两组的各项手术治疗指标和患者满意度。结果：观察组术后初次肛门排气时间、下床活动时间和出院时间均明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的总满意度为84.6%，观察组患者的总满意度为97.4%，观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性的护理干预应用在阑尾炎围手术期患者中，可以加速患者的康复，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量，获得患者的充分认可，值得临床广泛应用。

【关键词】护理干预；阑尾炎手术；应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）19-0109-02

阑尾炎是临床医学中比较常见的一种疾病，其造成因素多种多样，对患者的身体健康和生活质量容易造成非常大的影响。对于急性阑尾炎患者而言，必须采取手术措施予以治疗，为了提高手术治疗的效果，促进患者的健康恢复，在手术治疗期间还应当为患者提供相应的护理服务，对患者进行护理干预。基于此，本文选取2016年1-12月笔者所在医院收治的采用手术治疗的156例阑尾炎患者，探究常规护理和综合性护理干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1-12月在笔者所在医院接受手术治疗的156例阑尾炎患者为研究对象。采用数字随机法将所有患者分为对照组和观察组，每组78例。对照组中男41例，女37例；年龄18～64岁，平均（52.3±2.5）岁；病程1.2～7.5 d，平均（3.4±0.2）d；急性单纯性阑尾炎54例，急性化脓性阑尾炎21例，

急性坏疽性阑尾炎3例。观察组中男42例，女36例；年龄19～67岁，平均（52.6±2.7）岁；病程1.1～7.4 d，平均（3.2±0.4）d；急性单纯性阑尾炎53例，急性化脓性阑尾炎20例，急性坏疽性阑尾炎5例。两组患者性别、年龄、病程、病理类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方式对照组采用常规的护理干预，主要有做好各项术前准备，如药品准备、设备准备等。监测患者手术之前的各项生命体征，观察是否符合手术标准。术中配合医师进行手术，观察患者的手术指标。术后及时转移到病房，让患者保持良好的休息。

1.2.2 观察组护理方式观察组在对照组的基础上，采用综合性的护理干预，包括健康教育、心理护理、饮食指导、术后护理等，具体内容如下：（1）术前健康教育。手术开始之前，护理人员要与患者及其家属进行沟通，发放阑尾炎疾病的知识宣传册，改变患者对阑尾炎疾病的认识偏差，让患者形成对阑尾炎手术的正确认识，使得患者意识到手术治疗的必要性和重要性，为患者及其家属配合手术治疗奠定基础。（2）术前心理指导。对于阑尾炎患者而言，疾病带来的折磨不仅体现在身体上，更体现在心理上，心理受到的创伤更加严重。护理人员应当及时和患者进行交流，了解患者的心理所想，消除患者的心理焦虑和恐惧，向患者讲解以往比较典型的成功案例，让患者树立起治疗的信心，良好的心理状态有利于手术的开展。（3）做好术前准备。术前准备包括各项手术器具的准备，观察患者当前状态是否满足手术的要求，询问患者是否已经做好手术的准备、是否有话想对医护人员或者家属讲，让患者能够以积极的心态面对手术治疗。提醒患者及其家属术前8～12 h内禁食。（4）做好术中护理。手术过程中，密切观察患者的生命体征，同时还要观察麻醉效果，术中积极配合医师的治疗，减轻对患者的损伤，推动手术的进程。（5）术后饮食指导。在医师的指导下，为患者制定科学的饮食计划。术后恢复前期，尽量食用流质食物，如米汤、果汁等。术后恢复中后期，可以食用半流质食物。应当坚持清淡、少食多餐的原则，保证营养摄入的同时，避免辛辣、刺激性严重的食物摄入，禁烟禁酒，促进患者的健康恢复。（6）术后其他护理。手术之后，患者转入病房，采取平卧位，将头偏向一侧。患者呼吸道中如果存在分泌物，及时予以清除。定时安排打扫病房卫生，保证病房的干净度；定期更换床单和被单，保证床单和被单的清洁度；定时打开窗户通风，保证病房空气的流通，防止细菌滋生。密切观察患者的恢复情况，注意有无异常情况出现，特别是并发症的发生。恢复到一定时期后，指导患者进行适当的恢复性运动训练。

1.3 观察指标

观察记录并比较两组患者术后初次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生情况。通过医院自制的问卷调查表进行护理满意度调查，调查分为满意、比较满意和不满意3个等级，对比两组患者的总满意度。总满意度=（比较满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项指标比较

在实施两种不同的护理干预之后，对照组的初次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率分别为（41.02±6.31）h、（23.67±1.34）h、（7.67±1.93）d、10.3%，观察组的初次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率分别为（20.54±4.02）h、（13.01±1.10）h、（3.86±1.20）d、1.3%。观察组初次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。endprint

2.2 两组患者满意度比较

两组患者给予不同的护理干预后，对照组的比较满意度、满意度和总满意度分别为47.4%、37.2%、84.6%，观察组的比较满意度、满意度和总满意度分别为44.9%、52.5%、97.4%。观察组的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

阑尾炎作为临床医学中比较常见的一种普外科疾病，具有发病率高、疼痛严重的特点，严重影响患者的生活质量，该疾病的危险系数不是特别高，因此阑尾炎致死亡的情况比较少见，但仍应引起重视[1-4]。一般情况下，阑尾炎手术采取的是手术治疗，也就是切除炎症部位的阑尾炎，由于手术治疗是一种开放性治疗，容易对患者造成一定的影响，患者的各项身体机能和心理承受水平都会出现不同程度的下降，必要的护理干预切实可行[5-10]。

常规的护理干预虽然能够对患者的手术治疗起到一定的积极作用，但其作用甚微，只能满足手术治疗的基本需求，对于手术治疗的效果并没有实质性的影响[11-14]。综合性的护理干预，着眼于患者全体，坚持“以患者为中心”的原则，从术前、术中和术后各方面出发，对患者进行健康教育、心理指导、体征监测、环境护理、饮食指导、康复训练等，有利于提升手术治疗的效果，促进疾病的康复[15-16]。

本文研究显示，观察组的初次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等各项手术治疗指标明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明综合性的护理干预从全局出发，考虑到患者的方方面面，真正做到全心全意为患者服务，不仅有利于疾病的康复，还能够获得患者及其家属的充分认可。

综上所述，综合性的护理干预应用在阑尾炎围手术期患者中，可降低并发症的发生率，促进患者的康复，提高患者满意度，具有非常高的参考价值，值得临床推广应用。

参考文献

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