大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的临床研究

田松涛

【摘要】目的 探讨大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的疗效。方法 将2015年1月～2017年3月于我院接受治疗的老年重症肺炎患者71例作为研究对象，依据患者家属意愿对其分别采取常规剂量盐酸氨溴索治疗（对照组，34例），与大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗（观察组，37例）。对比两组患者的急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ）及预后指标情况。结果 在对两组患者均采取了相应的治疗措施后，自治疗第3 d后与治疗前相比差异显著（P<0.05）；且观察组在治疗第7 d后的APACHE-Ⅱ评分及呼吸机带机时间、多器官功能衰竭发生率、1月内死亡率等指标均明显优于对照组，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上在治疗老年重症肺炎时，可采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗方法，能够显著提高对患者的治疗效果，降低死亡率。

【关键词】肺炎；盐酸氨溴索；纤维支气管镜；疗效

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.23..02

重症肺炎是临床上十分常见的一项老年呼吸系统疾病，由于老年患者往往年龄较大，经常会同时合并有多种基础性疾病，以及受到咳痰不畅等因素影响，而导致粘稠痰液无法及时咳出，并由此将会导致患者的病情持续恶化，对患者的生命安全将会构成巨大威胁[1]。因而，在针对老年重症肺炎患者在开展临床治疗时，应当从抑制患者痰液分泌与促进排痰两方面来着手实施。本文就探讨了应用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月～2017年3月于我院接受治疗的老年重症肺炎患者71例的临床资料，所有患者经临床诊断均符合美国胸科学会（ATS）对于重症肺炎所作出的定义。将其依据所采用治疗方法的不同分为观察组与对照组，其中观察组37例，男19例，女18例，年龄61～87，平均（74.2±3.5）岁；对照组34例，男18例，女16例，年龄62～85岁，平均（74.1±3.8）岁。比较两组患者的常规统计资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

本组研究所选取的所有患者在入院后均采取早期抗感染、机械通气、液体复苏、强化胰岛素、营养支持治疗等。对照组：采用常规剂量氨溴索治疗，30 mg行静脉推注，每天3次。观察组：采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗，将1005 mg氨溴索加入到100 ml生理盐水中，行静脉泵入，每天1次，同时在盐酸氨溴索泵入治疗后

4 h给予患者纤维支气管镜灌洗治疗，每周2次。

1.3 观察指标

对两组患者在治疗前后均采用APACHE-Ⅱ进行分数评价，并统计其呼吸机带机时间、多器官功能衰竭发生率、1月内死亡率等预后指标。

1.4 统计学方法

采用统计资料SPSS 22.0统计学软件进行分析，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者治疗前后的APACHE-Ⅱ评分，治疗后明显低于治疗前，差异显著（P<0.05）；且观察组的在治疗第7 d时的APACHE-Ⅱ评分低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.1 两组患者的APACHE-Ⅱ评分对比（x±s）

2.2 两组患者的预后指标对比

观察组患者的呼吸机带机时间（8.5±2.6）d，多器官功能衰竭发生率47.06%（16/34），1月内死亡率为35.29%（12/34）；对照组患者的呼吸机带机时间（12.0±2.5）d，多器官功能衰竭发生率70.59%（24/34），1月内死亡率55.88%（19/34）。对比两组患者的各项预后指标情况，观察组均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

肺炎疾病是老年人群较易病发的一种常见疾病类型，且随着患者年龄的增加，感染程度也将随之加重。伴随着当前我国社会人口老龄化程度的不断加剧，以及各种抗生素药物的长期滥用，导致重症肺炎的临床治疗工作正面临着严重的考验与挑战，尽快找出治疗重症肺炎的有效治疗措施现已成为临床医学所面临的一项主要课题。

盐酸氨溴索是近些年来临床用于治疗呼吸道疾病的一种常用药物，其对于肺脏所起到的保护效果与抗炎作用越来越被人们所重视。临床研究表明其在治療慢阻肺病时疗效显著，且治疗过程安全可靠[2]。但其也存在着一定的缺点问题，即排痰效果不佳，因此在本次研究中对观察组患者采用了大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗方法，对于控制感染及解除气道阻塞均起到了显著效果。 综上所述，临床上在治疗老年重症肺炎时，可采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗方法，能够显著提高对患者的临床治疗效果，降低死亡率。

参考文献

[1] 李晓如，李志军，王东强，等.APACHEⅡ APACHEⅢ评分及PSI评分评估老年重症肺炎预后的对比研究[J].中国急救医学，2015，35（11）：1013-1016.

[2] 李启恭.大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的临床疗效[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：156-157.

本文编辑：吴宏艳endprint