运动平板心电图检查与常规心电图检查用于冠心病临床诊断的效果对比分析

吴巧云　欧建英

【摘要】 目的：对比分析运动平板心电图检查与常规心电图检查用于冠心病临床诊断的效果。方法：将50例经冠状动脉造影检查被确诊为冠心病的患者和50名健康体检者作为此次研究对象，均属于2016年3月1日-2017年2月28日，同时进行常规心电图检查和运动平板心电图检查。对比两种检查方式的确诊率，同时比较冠心病患者与健康者接受运动平板心电图检查时的运动时间、运动量及最大心率。结果：运动平板心电图检查的确诊率（96.00%）较常规心电图检查（70.00%）更高，同时冠心病患者接受运动平板心电图检查时的运动时间、运动量及最大心率同健康者相比存在较大差别，上述指标数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病诊断中，常规心电图检查效果不如运动平板心电图检查。

【关键词】 运动平板心电图； 常规心电图； 冠心病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）19-0060-02

Comparative Analysis of Treadmill Exercise Electrocardiogram and Routine Electrocardiogram in Diagnosis of Coronary Heart Disease/WU Qiao-yun，OU Jian-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：60-61

【Abstract】 Objective：To compare and analyze the effect of treadmill exercise electrocardiogram and routine electrocardiogram in the diagnosis of coronary heart disease.Method：50 patients underwent coronary angiography and diagnosed as coronary heart disease patients and 50 healthy volunteers were selected as the research object，during March 1，2016 to February 28，2017 were carried out，ECG and treadmill exercise ecg were used at the same time.Comparison of the two test methods to confirm the rate，and the exercise time，exercise volume and maximal heart rate were compared between the patients with coronary heart disease and healthy volunteers.Result：The diagnostic rate of elective electrocardiogram （96.00%） was higher than 70.00% of conventional electrocardiogram，while coronary artery disease underwent treadmill examination when the exercise time，quantity and maximum heart rate in healthy subjects compared with difference of the index data comparison，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the diagnosis of coronary heart disease，the effect of routine ECG examination is not as good as that of treadmill exercise test.

【Key words】 Treadmill electrocardiogram； Routine electrocardiogram； Coronary heart disease

First-authors address： The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

冠心病的全稱是冠张动脉粥样硬化性心脏病，心力衰竭、恶心呕吐、体温升高、无力及胸部疼痛、心前区不适等均是冠心病的临床症状[1]。心电图检查在临床中的应用范围广泛，包括常规、动态及运动平板式检查等，其中常规心电图的应用频率较多，随着医疗技术的优化，运动平板心电图检查在临床中的应用也越来越多，检查方式是在患者静态状态下和动态状态下进行长时间的连续跟踪，根据跟踪结果得出诊断结果[2]。为了对比分析运动平板心电图检查与常规心电图检查用于冠心病临床诊断的效果，本文将50例经冠状动脉造影检查被确诊为冠心病的患者和50名健康体检作为研究对象，具体研究过程及结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院收治的冠心病患者中抽取50例作为此次研究对象，收治时间是2016年3月1日-2017年2月28日，选择同期在医院进行体检的50名健康者作为本次研究对象。纳入标准：（1）经冠状动脉造影检查被确诊且符合《实用内科学》中关于冠心病的诊断标准，具体为：（1）存在典型的心绞痛诊断且将外主动脉瓣病变排除；（2）存在急性心肌梗塞疾病史和陈旧性心肌梗死病史；（3）进行冠状动脉造影检查时显示冠脉狭窄程度超过70%；（4）知情本次研究内容和目的的患者。排除标准：（1）合并风心病、束支传导阻滞、心肌梗死及心肌病的患者。（2）以往接受过心脏搭桥手术、冠状动脉介入手术的患者。（3）合并精神疾病或存在沟通障碍的患者。（4）存在器官功能障碍的患者。50例冠心病患者中，男26例，女24例；年龄42～78岁，平均（60.24±8.36）岁；病程3～15年，平均（9.58±3.21）年。50名健康体检者中，男25例，女25例；年龄43～79岁，平均（60.38±8.19）岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

对50例冠心病患者进行常规心电图检查和运动平板心电图检查。检查前3 d不得接受硝酸酯类、钙拮抗剂、受体阻滞剂等药物治疗。常规心电图检查方法：检查仪器为12导联心电图检测仪，持续扫描记录心电图，纸速为25 mm/s，保证心电图图像清晰、基线平稳，ST-T改变记录标准为心电图ST段下移幅度在0.05 Mv以上且T波比导联R波低10%。运动平板心电图检查方法：检查方案为Bruce，指导患者在进行走步运动，全程在跑步机上进行，观察患者运动后心电图的指标数据，给出诊断结果。此外，让50名健康体检者在跑步机上进行走步运动，记录其运动时间、运动量及运动期间的最大心率。

1.3 观察指标与诊断标准

1.3.1 观察指标 （1）对比两种检查方法的确诊率。（2）对比冠心病患者和健康体检者的运动时间、运动量和运动期间的最大心率。

1.3.2 诊断标准 （1）常规心电图诊断冠心病的标准：心电图显示ST段向下、水平倾斜或存在0.05 mV变化。（2）运动平板心电图诊断冠心病的标准：运动期间心律失常、心房颤动并伴有血压降低、心绞痛等症状，同时ST段向下或水平倾斜，ST段0.1 mV以上改变超过两分钟。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规心电图和运动平板心电图诊断结果比较

常规心电图检查确诊35例，确诊率为70.00%；运动平板心电图检查确诊48例，确诊率为96.00%。两种检查方式的确诊率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 健康者与冠心病患者行运动平板心电图检查时相关指标比较

冠心病患者行运动平板心电图检查时的运动时间短于健康者，运动量和最大心率更低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

冠心病属于心脏疾病，主要因冠状动脉狭窄、心脏供血不足引发，其诱发因素一般包括不良的生活习惯、机体肥胖、基础疾病（糖尿病、高血压等）等[3-4]。相关数据统计发现，冠心病是目前全国死亡率最高的疾病之一，近年我国因冠心病死亡的人数不断递增，可能与人们生活、工作压力增加有关[5-7]。

早期诊断和治疗能够有效挽救患者的生命，冠脉动脉造影检查具有较高的诊断准确率，但其操作过程复杂、检查费用高及损伤性大，患者不易接受，临床推广受到限制。常规心电图和运动平板心电图均属于心电图检查方法，其中常规心电图检查过程简单，虽然安全、无创、可重复，但其受多种因素影响导致检查准确度并不高，包括侧支血液过多、检查过程中未发送心绞痛症状、多支病变下血管综合向量相互抵消等[8-9]。

运动平板心电图检查是结合心脏负荷评估心肌功能，根据此结果判定患者是否患有冠心病，患者接受平板运动试验时，因血管狭窄会使心脏负荷增加，进而出现心肌缺血症状，在ST段清晰反映出来，干扰因素较少，此外，该检查方式同样不会对患者造成伤害，检查过程简单，费用不高。临床诊断冠心病时还需结合患者的病史、临床症状以及接受运动平板心电图检查时的运动量和运动时间，将诊断准确率进一步提高[10-12]。

本文结果部分数据显示，运动平板心电图检查确诊率较常规心电图更高，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，数据还显示，冠心病患者接受运动平板心电图检查时的运动时间较健康者更短，运动量和最大心率与健康者相比均更低，差异均有统计学意义（P<0.05），分析其原因在于，冠心病患者血管管腔狭窄，会降低心脏负荷能力，缩短运动时间和降低运动量，由此可推测，若患者在进行运动平板试验时ST段压低越多，表示病情越严重，可见，在进行运动平板试验时观察ST段压低程度可评估患者病情[13-15]。

总而言之，运动平板心电图检查诊断冠心病的效果优于常规心电图检查。

参考文献

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（收稿日期：2017-03-28）endprint