普拉洛芬滴眼液联合人工泪液治疗干眼症的效果观察

年桂红

【摘要】 目的：探讨普拉洛芬滴眼液联合人工泪液治疗干眼症的临床效果。方法：96例干眼症患者，随机分为治疗组（普拉洛芬滴眼液联合人工泪液，n=48）和对照组（人工泪液，n=48），比较两组的治疗效果差异。结果：在治疗14、28 d时，治疗组患者自觉症状评分和荧光素染色评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组泪膜破裂时间显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：普拉洛芬滴眼液联合人工泪液治疗干眼症，治疗效果确切，值得临床推广。

【关键词】 普拉洛芬滴眼液； 人工泪液； 干眼症； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）19-0025-02

The Clinical Efficacy of Pranoprofen Eyedrops Combined with Artificial Tears in the Treatment of Dry Eyes/NIAN Gui-hong.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：25-26

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of pranoprofen eyedrops combined with artificial tears in the treatment of dry eyes.Method：96 patients with dry eyes were randomly divided into two groups，which were the treatment group（pranoprofen eyedrops combinated with artificial tears，n=48） and the control group （artificial tears，n=48）.The efficacy and safety of the treatment in patients of the two groups were evaluated.Result：Compared with the control group，the self-conscious symptom scores and fluorescein staining scores in treatment group were significantly lower，the differences were statistically significant （P<0.05），and the broken time of appears in treatment group was significantly higher，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Pranoprofen eyedrops combined with artificial tears in the treatment of dry eys are effective，and is worthy to be promoted.

【Key words】 Pranoprofen eyedrops； Artificial tears； Dry eyes； Clinical efficacy

First-authors address：Peoples Hospital of Tianchang， Tianchang 239300，China

干眼症又称干燥性角结膜炎，是由多种原因引起泪液的异常反应，最终诱发眼部组织病变的临床疾病[1-2]。近年来干眼症发病率呈现不断增高的趋势，其能够产生眼部不适等一系列不适症状，若不及时治疗易导致角膜上皮磨损、角膜溃疡和丝状角膜炎等的发生，甚至会引起角膜混濁导致失明[3]。目前临床针对干眼症的治疗主要是使用人工泪液替代疗法，但该方法只能暂时缓解症状，不能解决病因[4-5]。因此治疗干眼症需要更为有效的治疗方法。本研究使用普拉洛芬滴眼液联合人工泪液治疗干眼症，治疗效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月-2016年12月笔者所在科室收治的干眼症患者96例，其中男51例，女45例。入选标准：性别不限，年龄≥18岁，眼部有干涩感、异物感，眼部发红、怕光及眼部疼痛等症状；排除标准：患有全身疾病者，治疗前1周内应用过糖皮质激素类药、免疫抑制剂等患者。患者随机分成治疗组（普拉洛芬滴眼液联合人工泪液治疗，n=48）和对照组（人工泪液治疗，n=48）。治疗组中男25例，女23例，年龄19～52岁，平均（35.1±9.8）岁；对照组中男26例，女22例，年龄18～50岁，平均（36.3±12.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

治疗组治疗方法：人工泪液（参天制药株式会社，国药准字J20130012）， 1滴/次，4次/d，同时使用普拉洛芬滴眼液（山东海山药业有限公司，国药准字H20093827），1滴/次，4次/d；对照组治疗方法：仅使用人工泪液，1滴/次，4次/d。两组一疗程均为14 d。

1.3 观察指标

对患者的自觉症状评分、泪膜破裂时间及荧光素染色评分等分别进行记录，比较两组治疗14 d和28 d的结果差异。其中自觉症状评分参照王莉等[6]的方法。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2 结果

2.1 两组患者自觉症状评分比较

治疗组患者在治疗14 d和28 d时自觉症状评分均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组仅在28 d时患者自觉症状评分得到改善，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗14 d和28 d时，治疗组患者自觉症状评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组泪膜破裂时间和荧光素染色评分比较

治疗组患者在治疗14 d和28 d时泪膜破裂时间均明显高于治疗前，同时荧光素染色评分均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组患者在治疗28 d时泪膜破裂时间明显高于治疗前，在治疗14 d和28 d时荧光染色评分均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。在治疗14 d和28 d时，治疗组泪膜破裂时间均明显高于对照组，同时荧光素染色评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

干眼症的发病因素众多，包括泪液过度蒸发、年龄增长、泪腺疾病、激素变化、长期配戴角膜接触镜、病毒感染、自身免疫疾病、环境污染等多种原因[7-8]。干眼症患者的常见症状包括异物感、干燥感、痒感、烧灼不适感、畏光、发红等不适症状。研究表明炎症反应在干眼症中具有重要联系，高渗性的泪膜通过一系列的级联反应刺激结膜上皮细胞中致炎细胞因子和炎症趋化因子生成，导致泪膜渗透性张力降低等干眼症症状的产生[9]。临床上常使用的人工泪液，只能起到短暂湿润眼表的功用，其药理学效果远未能达到人体自身泪液的功效，故人工泪液虽然能够起到缓解症状的作用，但并不能起到根治病因作用，即人工泪液治疗不能干预干眼症的炎症反应。而目前治疗干眼症抗炎类药物主要包括非甾体抗炎药和糖皮质激素，但糖皮质激素类药物长期使用可能会引起青光眼等不良并发症。普拉洛芬作为丙酸类非甾体类抗炎药物，其具有三环结构[10]。普拉洛芬抗炎的机制包括：（1）其可以有效的抑制环氧合酶的表达而达到抗炎作用，使前列腺素的合成受到抑制，达到减轻炎症反应的目的；（2）其能够抑制组胺受体的激活，从而达到减缓炎症反应的目的[9]。同时有动物研究实验表明，经普拉洛芬滴眼治療后结膜和角膜具有最高的药物浓度，表明其对干眼症具有较高的药物亲和性[11]。利用普拉洛芬滴眼液联合人工泪液可能对干眼症治疗具有更好的疗效。

Chen等[12]研究表明普拉洛芬滴眼液联合透明质酸钠对干眼症患者进行治疗，与仅适用透明质酸钠治疗相比，联合治疗能够显著改善患者的症状评分等，同时研究结果表明其疗效的机制可能与结膜上皮细胞炎症因子的减少有关。王莉等[4]比较了普拉洛芬滴眼液与人工泪液各自单独使用时的临床治疗效果，结果表明单独适用普拉洛芬滴眼液比单独使用人工泪液治疗干眼症，其症状评分等指标均有显著改善，提示单独使用普拉洛芬滴眼液治疗干眼症比单独使用人工泪液更为有效。而本研究通过普拉洛芬滴眼液联合人工泪液对干眼症患者进行治疗，发现在治疗14 d和28 d时，普拉洛芬滴眼液联合人工泪液组的患者自觉症状评分、泪膜破裂时间和荧光素染色评分均较单独使用人工泪液治疗组显著改善，这与chen等[12]的研究结果相一致。表明针对干眼症治疗，对炎症介质的控制和改善泪膜同时进行治疗，可以通过局部药物能够改善眼表细胞的微环境从而达到满意的治疗效果。因此，普拉洛芬滴眼液联合人工泪液可以有效治疗干眼症，值得在临床上推广使用。

参考文献

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[9]刘照耀，周伟雄.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症的临床疗效评价[J].中国现代医生，2014，52（21）：17-18，21.

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[11]何欢，刘祖国，林志荣.普拉洛芬治疗苯扎氯铵诱导小鼠干眼的研究[J].中华眼科杂志，2012，48（1）：33-40.

[12] Chen J， Dong F，Chen W，et al.Clinical efficacy of 0.1% pranoprofen in treatment of dry eye patients：a multicenter，randomized，controlled clinical trial[J].Chin Med J （Engl），2014，127（13）：2407-2412.

（收稿日期：2017-03-28）endprint